Дефицит витамина D: борьба, профилактика, лечение

Нехватка витаминов в современном мире — серьезная проблема, которая волнует врачей всех развитых стран. Наибольшее внимание специалисты уделяют проблеме дефицита витамина D.

Об эпидемиологии

Сегодня дефицит витамина D обрел статус пандемии и затронул огромную часть не только взрослого населения планеты, но также детей, подростков и пожилых людей. Показатели довольно тревожные, например, в США и России у женщин в период постменопаузы недостаточность витамина D составляет 75% и 74-83,2% соответственно. Еще более удручающие цифры — 90% — показатели Японии и Южной Кореи среди аналогичной категории населения. В Малайзии и Таиланде — 50%.

Что такое витамин D?

Это витамин из группы жирорастворимых витаминов. В организм человека поступает в малом количестве с продуктами питания, а синтез в организме возможен только при попадании УФ-лучей непосредственно на кожу. Для того чтобы витамин D, полученный с продуктами питания и синтезированный в организме под воздействием УФ-лучей, полноценно «заработал» в организме и стал биологически активным, в почках и печени проходит сложный процесс, состоящий из целого ряда химических реакций.

В каких продуктах содержится витамин D?

• рыбий жир
• грибы
• сельдь
• дикий лосось
• молоко и молочные продукты

Причины дефицита витамина D в России

1. Недостаток солнечных дней, низкая температура вследствие долгой зимы в большинстве регионов, когда нет возможности получить ультрафиолетовые лучи в необходимом для кожи объеме.
2. Избыточная масса тела, при которой витамин D накапливается в подкожно-жировой клетчатке.
3. Различные заболевания ЖКТ, когда нарушается переваривание и всасывание жиров. 
4. Влияние некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные, глюкокортикоиды) на метаболизм витамина D в организме.

Кто в группе риска?

• беременные женщины, кормящие матери
• пациенты с хронической почечной/печеночной недостаточностью;
• пациенты с заболеваниями костей (гиперпаратиреоз, остеомаляция, остеопороз);
• люди с ожирением
• пациенты с туберкулезом
• пожилые люди (60+)
• люди с темным оттенком кожи (дети и взрослые)

Как распознать дефицит витамина D?

Если вы заметили у себя такие симптомы, как повышенная ломкость ногтей и волос, чрезмерная потливость, мышечная слабость, если вы плохо спите, быстро устаете, впадаете в депрессию, ваше настроение часто меняется — возможно, сказывается дефицит витамина D.

В чем опасность?

1. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего возникают такие заболевания, как остеопороз, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, а также повышается риск переломов.
2. Развивается синдром поликистозных яичников, резко снижается качество и количество спермы.
3. Увеличивается риск онкологических заболеваний, таких как: рак яичников, эндометрия, молочной железы, простаты, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстого кишечника.
4. Повышается риск неблагоприятного исхода беременности: гестационный сахарный диабет, преэклампсия.

В чем польза витамина D?

Витамин D играет важную роль в лечении и профилактике таких заболеваний, как коронавирус, ОРВИ, туберкулез, сахарный диабет 1 и 2 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, а также деменция у возрастных пациентов. Кроме того, витамин D играет важную роль в поддержании функционирования иммунной системы.

Диагностика

Лучший показатель статуса витамина D — cывороточная концентрация 25(OH). Она отражает общее количество витамина D, который синтезируется в коже и который организм получает из продуктов и пищевых добавок.

Степени дефицита витамина D

• Выраженный дефицит витамина D < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л).
• Дефицит витамина D < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л).
• Недостаточность витамина D ≥ 20 <30 нг/мл, (≥50 <75 нмоль/л).
• Адекватные уровни витамина D  ≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л).
• Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D >150 нг/мл (>375 нмоль/л).

Передозировка

Избыточное поступление препаратов витамина D может вызвать развитие гиперкальциурии, гиперкальциемии, нефрокальциноза.

Лечение

Проводится нативными формами витамина Д (Колекальциферол – Аквадетрим, Вигантол).  Лечащий врач подбирает дозу в зависимости от степени дефицита витамина Д под контролем эндокринолога или терапевта.

Рекомендовано адекватное возрасту потребление кальция с пищей (1000-1200 мг в сутки, примерно 2-3 порции молочных продуктов в день), а также добавки кальция к рациону в случае недостаточного его потребления с пищей.

Профилактика

• Пациенты от 18 до 50 лет: доза Колекальциферола минимум 600-800 МЕ в сутки.
• Пациенты старше 50 лет: минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
• Беременные и кормящие: доза Колекальциферола минимум 800-1200 МЕ витамина D в сутки.