"Женские" вопросы эндокринологу

Поправлюсь ли я, принимая гормоны?

- Нет, если речь не идет о длительном приеме глюкокортикостероидов. В случае, если эндокринолог назначил левотироксин (гормон щитовидной железы), то при приеме правильно подобранной дозы прибавка веса не грозит. Наоборот, есть шансы сбросить лишний вес, если он есть. Если гинеколог или эндокринолог назначил менопаузальную гормональную терапию (препарат, компенсирующий нехватку женских половых гормонов при климаксе), женщина имеет возможность сохранить не только свой вес, но, что особенно важно, композиционный состав тела (правильное соотношение талия - бедра). Если есть необходимость в контрацепции с помощью КОК (комбинированных оральных контрацептивов) или они назначены с лечебной целью, при отсутствии противопоказаний к их приему лишних килограммов можно не бояться.

Я планирую беременность, нужно ли мне проверить гормоны?

- План минимального обследования у здоровой женщины на этапе планирования беременности должен включать анализ крови на ТТГ. Некомпенсированная нехватка гормонов щитовидной железы при беременности может вызвать снижение интеллектуального потенциала ребенка, поэтому выявить и компенсировать нехватку гормонов важно еще до зачатия. Если есть факторы риска дефицита витаминам Д (избыточный вес, вегетарианство, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, низкий уровень или отсутствие инсоляции, темный цвет кожи), то необходимо сдать анализ крови на 25-ОН витамин Д и кальций.

Как вести себя во время беременности?

- Если нет противопоказаний, употребляйте йодированную соль с пищей и дополнительно принимайте калия йодид в дозе 200 мкг. На сроке беременности 15-16 недель у плода начинает функционировать щитовидная железа, и на двоих йода из питания, с большой вероятностью, не хватит. Съедайте три порции молочных продуктов в день: к одной порции можно отнести 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта, 200 мл молока. Принимайте колекальциферол (витамин Д) в дозе 1000-2000МЕ в день для профилактики нехватки витамина Д и гестационного сахарного диабета (при дефиците витамина Д риск гестационного диабета повышается в 3-5 раз). Спите не менее 8 часов сутки. Питайтесь часто, небольшими порциями, следите за прибавкой веса.

У меня выявили узел щитовидной железы, это опасно?

- Риск того, что узел, который прощупывается руками врача, является злокачественной опухолью, составляет около 4%. Среди всех злокачественных опухолей рак щитовидной железы занимает скромное место и составляет в среднем 2%. Среди всех гистологических типов рака щитовидной железы чаще всего (90-95%) встречается высокодифференцированный рак, который имеет благоприятный прогноз, при условии его адекватного лечения. Микрокарцинома (выявленный при ультразвуковом обследовании узел менее 1см, содержащий атипичные клетки) имеет чаще всего низкий злокачественный потенциал. Риск того, что узел приведет к сдавлению окружающих органов (нарушению глотания или дыхания) или вызовет нарушение работы щитовидной железы (тиреотоксикоз в результате автономной продукции узлом избыточного количества гормонов), составляет 0,5%. Приведенные здесь данные касаются взрослых людей.

У меня выявили узел щитовидной железы, нужно ли делать пункцию?

- Необходимость в проведении пункционной биопсии определяет врач эндокринолог на основании данных: УЗИ (первично учитывается УЗ-структура узла, вторично - его размер), анамнеза, возраста пациента, результатов лабораторного обследования. В настоящее время ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы –самый эффективный метод диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний этого эндокринного органа. Пункция проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки, является безопасной и не имеет каких-либо существенных осложнений. Существует возможность получения неинформативного результата (неадекватного для цитологического исследования материала), что потребует проведения повторного исследования.

Как Вам удается оставаться такой стройной?

- Я контролирую свое питание, ем каждые 4 часа в течение дня. Если рабочий график очень напряженный и времени на прием пищи нет, пью кефир, натуральный йогурт или съедаю фрукт. В течение дня часто пью воду. Кроме того, дважды в неделю танцую.

Желаю Вам здоровья и помните, что Ваше здоровье - в Ваших руках!

На ваши вопросы отвечала:

Гречкина Алла Павловна - врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.