Клиника "Семейный доктор"
slide

Амбулаторная (офисная) гистероскопия

Амбулаторная (офисная) гистероскопия – высокоинформативный малоинвазивный метод диагностики и лечения внутриматочной патологии.
Офисная гистероскопия позволяет сократить объем и время догоспитального обследования, исключить необоснованное стационарное лечение, значительно сократить сроки снижения трудоспособности женщин. При стандартной (стационарной) гистероскопии пациенты подвержены рискам осложнений общего наркоза, внутрибольничного инфицирования, длительного периода ожидания госпитализации. Использование офисной гистероскопии снимает эти риски и позволяет врачу акушеру-гинекологу провести в амбулаторных условиях под местной анестезией комплексную визуальную оценку состояния цервикального канала и полости матки, а также одномоментно выполнить необходимые манипуляции – по принципу «увидел – вылечи» – «see-and-treat» (англ.).

Благодаря особым технологиям производства, в амбулаторных гистероскопах используется наименьший диаметр оптической и инструментальной части – около 5 мм, что в совокупности с современной оптикой позволяет выполнять полноценную визуализацию без дополнительного обезболивания и травмирования женских половых органов.
гистер.jpg

Эффективность применения амбулаторной гистероскопии доказана в многочисленных научных работах и методических указаниях. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять офисную гистероскопию во всех случаях обнаружения патологического процесса при УЗИ или гистеросальпингографии, а также у женщин после неудавшихся вспомогательных репродуктивных технологий. Данные рекомендации обусловлены прежде всего тем, что несмотря на высокую точность и специфичность рутинных и скрининговых методов диагностики в гинекологии, ложноположительные или ложноотрицательные результаты, по данным клинических исследований, могут встречаться при УЗИ или гистеросальпингографии в 30% случаев. Это наводит на ложный путь дальнейшего ведения пациентов, значительно продлевая период до постановки правильного диагноза. Поэтому очевидно, что лишь комплексное использование вышеуказанных методов с амбулаторной гистероскопией, позволяет обеспечить качественную и безопасную медицинскую помощь, сводя к «0» нежелательные явления.

Показания для проведения офисной гистероскопии

  • гиперпластические процессы эндометрия и миометрия;
  • аномалии развития внутренних половых органов;
  • синдром Ашермана;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие и привычные репродуктивные потери;
  • контроль проведенного ранее хирургического и гормонального лечения;
  • выполнение стерилизации и удаление инородного тела из полости матки.

Противопоказания для офисной гистероскопии

  • острые воспалительные заболевания тазовых органов;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • инвазивный рак шейки матки, маточная беременностью.
Относительные противопоказания к амбулаторной гистероскопии – состояния, при которых ухудшается визуализация полости матки. Например, наличие менструации или обильного маточного кровотечения.
Постманипуляционное ведение пациента зависит от характера выполненного вмешательства. Однако в подавляющем большинстве случаев пациенты, которым была выполнена амбулаторная гистероскопия, не нуждаются в обезболивающей, спазмолитической или гемостатической терапии. Лишь 20% пациентов отмечают скудные кровяные выделения или легкий дискомфорт в нижних отделах живота. Антибактериальная терапия также назначается редко по профилактической схеме.

Возврат к списку публикаций

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники
наверх