Анальные трещины - причины, симптомы и лечение

Анальная трещина представляет собой дефект анодермы (зоны вокруг заднего прохода) и слизистой анального канала (нижнеампулярный отдел прямой кишки). По статистике такая патология занимает 2-е место по распространенности после геморроя и может появиться в любом возрасте. В 25% случаев анальная трещина сочетается с геморроем.

Причины появления:

• запоры/поносы;
• использование жесткой туалетной бумаги;
• тяжелые физические нагрузки;
• воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона);
• злоупотребление острой пищей, алкоголем;
• анальный секс.

Различают острую и хроническую анальные трещины, которые могут быть со спазмом сфинктера или без спазма.

По расположению трещина может быть задней, передней или боковой.

Симптомы заболевания:

• боль различной интенсивности во время дефекации и после нее;
• следы алой крови на туалетной бумаге, кале;
• спазм сфинктера;
• чувство жжения, дискомфорта в анальной области.

У острой анальной трещины края раны свежие, эластичные, спазм сфинктера не выраженный. Такие трещины могут заживать самостоятельно, либо после регуляции стула и применения лекарственной терапии. Через 3 месяца при отсутствии терапии острая анальная трещина переходит в хроническую.

Хроническая анальная трещина имеет плотные края, рубцово измененную ткань, становится глубже и шире. Дефект распространяется до мышечного слоя. Также формируется сфинктероспазм (мышцы сфинктера находятся в сокращенном состоянии). При спазме мелкие артерии анального канала находятся в сжатом состоянии, в результате ткани ануса и трещина хуже снабжаются кровью, питание тканей ухудшается. Возникает, так называемый, «порочный круг»: боль усиливает сфинктероспазм, который мешает заживлению трещины и усугубляет повреждение тканей.

Если вовремя не лечить анальную трещину, то можно столкнуться со следующими осложнениями:

1)  Парапроктит - гнойное воспаление параректальной клетчатки с переходом в свищевую форму (полость или ход).

2) Сужение прямой кишки.

3)  Онкология (озлокачествление).

Диагностика данного заболевания включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальцевое исследование, а также аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию (после купирования болевого синдрома).

Лечение анальной трещины

• Консервативная терапия подразумевает нормализацию стула, назначение   лекарственных средств, блокады, физиотерапию, использование аутоплазмы и озона, лазеротерапию.

• Оперативное вмешательство:

- рассечение сфинктера (снятие спазма);

- контролируемая дозируемая пневмодивульсия (специальным баллоном производится растяжение сфинктера)

- иссечение трещины скальпелем, радиоволновым, лазерным методом. Задача операции - перевести хроническую трещину в острую, после чего наступает заживление в течение 2-3 недель.

Записаться на прием к врачу-колопроктологу можно по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через сервис онлайн-записи или в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Рекунова Ирина Геннадьевна - врач-хирург, колопроктолог.