Поллиноз

Поллиноз относится к числу распространённых аллергических заболеваний. Поллинозом в России страдает каждый десятый ребёнок и каждый четвёртый взрослый. До 14 лет чаще болеют мальчики, а в 15–50 лет – женщины. Аллергиков среди горожан в 4 раза больше. Чем крупнее город, тем выше заболеваемость.

Большинство растений ветроопыляемые. Чтобы образовались семена, в воздухе появляются облака пыльцы. В период пика пыления концентрация пыльцы достигает 10 000 зёрен в кубическом метре воздуха. Но состояние аллергиков ухудшается при гораздо меньших значениях – от 20 элементов в кубометре.

В слизистых оболочках носа, рта, глаз, бронхов располагаются макрофаги – клетки, которые организм использует для своей защиты. Когда пыльца попадает на слизистую, макрофаги активируются, запуская сложную реакцию иммунного ответа. На месте контакта возникает аллергическое воспаление.

Факторы, усиливающие реакцию гиперчувствительности

• Наследственность. Передаётся из поколения в поколение.
• Частые вирусные инфекции, перенесённые в раннем возрасте.
• Плохая экология: загазованность, повышение концентрации диоксида серы, озона, окиси азота.
• Частые стрессы, ослабляющие иммунную систему.
• Вредные привычки.
• Неправильное питание: обеднённое витаминами, минералами, содержащее аллергенные добавки – красители, консерванты, ароматизаторы.

После первого контакта с пыльцой организм производит антитела, которые долгое время сохраняются в крови. Когда человек повторно встречается с аллергеном, реакция наступает практически мгновенно.

Чувствительность к пыльце индивидуальна – от лёгкой до сильной. Реакция протекает в две фазы. Первая развивается в момент контакта, а вторая, более выраженная, спустя 6–8 часов.

Врачи выделяют три пика поллинозов, когда ярко проявляются симптомы и требуется лечение.

1. Весенний (март-май). Люди реагируют на пыльцу орешника, ольхи, берёзы, ивы, вербы, дуба, вяза, клёна, ясеня, сосны.
2. Весенне-летний (май-август). Активно пылят мятлик, рожь, овёс, тимофеевка, одуванчик, подорожник, кукуруза, пырей, подсолнечник.
3. Летне-осенний (август – октябрь). Время цветения «сорных» трав: лебеды, полыни, амброзии.

Некоторые люди страдают от поллиноза с марта по октябрь. Да и в другое время остерегаются походов в ботанические и зимние сады, выездов на природу.

Концентрация пыльцы в воздухе может повышаться в связи с заносом из других регионов. В городе аллергические реакции протекают тяжелее, так как загрязнённый воздух усиливает вредное действие пыльцы.

Поллиноз проявляется следующими клиническими симптомами:

• Насморк с обильным выделением прозрачной слизи. Чихание. Заложенность носа. Постназальный затёк – слизь течёт по задней стенке глотки, что сопровождается появлением рефлекторного кашля.
• Конъюнктивит. Отёк, покраснение век. Ощущение песка в глазах, зуд, слезотечение.
• Бронхоспазм. Затруднённый выдох, кашель, хрипы при выслушивании.

Симптомы поллиноза усиливаются на улице в сухую ветреную погоду. Дождь смывает пыльцу, проявления аллергии уменьшаются. Яркое солнце после дождя вызывает сильное испарение влаги, концентрация пыльцы в воздухе вновь повышается.

По тяжести различают три формы поллиноза:

1. лёгкую – человек ведёт привычный образ жизни, избегая контакта с аллергеном;
2. среднетяжёлую, когда проявления можно контролировать приёмом лекарств;
3. тяжёлую – пациент нуждается в серьёзном лечении в условиях стационара.

Если не принимать никаких мер, поллиноз прогрессирует, добавляются новые симптомы у взрослых. Могут развиться:

• синусит,
• ларингит,
• отёк Квинке;
• бронхиальная астма;
• атопический дерматит.

Больной испытывает слабость, теряет работоспособность, становится сонливым, раздражительным. При употреблении продуктов, содержащих аллерген, часто развивается гастрит, затем – энтерит. Боль в животе может сочетаться с высыпаниями на коже по типу крапивницы, зудом ануса.

Отёк Квинке требует неотложной медицинской помощи. При первых признаках нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Врачи заметили, что во время поллиноза пациенты плохо переносят определённые продукты. Это явление назвали «перекрёстной аллергией» и сформировали группы продуктов питания, которые усиливают поллиноз и ухудшают самочувствие пациентов. Так происходит, потому что совпадает состав белков пыльцы и пищи. Вне сезона пыления аллергической реакции может и не быть, а в период цветения растений с большей долей вероятности разовьётся.

• Берёза, орешник, ольха, яблоня. Может быть реакция на орехи, яблоки, груши, черешню, сливы, персики, сельдерей, морковь, свёклу. Характерно для весеннего поллиноза. В лечении следует быть внимательнее с препаратами на основе берёзы, ольхи.

• Злаки. Осторожно употреблять продукты на основе пшеницы, овса, ржи, ячменя.

• Полынь, амброзия, георгин, ромашка, подсолнечник, одуванчик. Перекрёстная аллергия возможна на подсолнечное масло, семечки, халву, цикорий, мёд, дыню. Следует отказаться от фитосборов, содержащих полынь, ромашку, череду, календулу, мать-и-мачеху.

• Лебеда. Перекрёст со свёклой, шпинатом.

Обычно человек сам начинает подозревать поллиноз, потому что неприятные симптомы повторяются ежегодно в одно и то же время. Диагноз устанавливает доктор после обследования. Чаще всего назначают аллергопробы, лабораторную диагностику. Их проводят в период ремиссии, когда у пациента нет никаких заболеваний и проявлений аллергии. 

Кожные пробы

Накожные и внутрикожные. Проводятся на предплечье. В первом случае на кожу наносят капли с аллергенами, а затем делают «царапки». Во втором – аллергены вводят с помощью иглы внутрикожно. Через 15–20 минут оценивают результаты в «плюсах» по степени выраженности реакции.

Назальный тест

Выполняется, если пациент страдает аллергическим ринитом. Для этого в одну ноздрю капают две-три капли гипоаллергенной жидкости. Если появилась реакция, тест прекращают, считая его ложноположительным. Если нет, тест продолжают, помещая на слизистую второй ноздри пару капель аллергена в самом слабом разведении. Если через 20 минут реакции нет, дозу аллергена увеличивают. При появлении зуда, чихания, выделений из носа, затруднения дыхания тест считают положительным.

Конъюнктивальный тест

Проводится по тому же алгоритму, как назальный. Но контрольный раствор и аллерген капают в конъюнктивальный мешок.

Ингаляционный тест

Подтверждает гиперреактивность бронхов. Сначала проверяют функцию дыхания в покое. Затем добавляют во вдыхаемый воздух аллерген и наблюдают за реакцией. Если появляется бронхоспазм, диагноз подтверждается.

Лабораторная диагностика

1. Анализ крови общий. Показателен уровень эозинофилов.

2. Иммунограмма.

3. Определение специфических IgE.

Дополнительные методы исследования

• Спирография.

• Рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки.

Используют несколько направлений: устранение раздражителя, купирование симптомов, специфическая иммунопрофилактика, вспомогательные методы.

Исключение контакта с аллергеном

Кардинальный способ избавиться от сезонной аллергии – уехать на всё время цветения (30–60 дней) в регион, где аллергена нет. К сожалению, метод доступен немногим.

Остальным врачи рекомендуют:

• ограничить выход из дома;
• гулять под затяжным дождём или в вечернее время, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальна;
• использовать специальные маски, назальные фильтры, защитные очки;
• после возвращения с улицы стирать верхнюю одежду;
• держать закрытыми двери и окна, установить системы приточной вентиляции с мощными фильтрами, использовать «мойки» и очистители воздуха;
• дважды в день проводить влажную уборку;
• соблюдать гипоаллергенную диету, исключить все перекрёстные аллергены.
• ограничить прием лекарственных препаратов на растительной основе.

Лечение поллиноза у взрослых во время обострения

Симптоматическая терапия в сочетании с гипоаллергенным бытом помогает пережить время цветения растений. Лечение назначает врач. Используются:

• антигистаминные средства местного и системного действия, уменьшающие проявления аллергии;
• препараты для быстрого купирования бронхоспазма;
• гормональные противовоспалительные средства местного и общего действия.

Специфическая гипосенсибилизация

АСИТ – аллерген специфическая иммунотерапия. Проводится несколько лет, курсами. Каждый курс продолжается до конца сезона пыления. Суть – введение малых концентраций очищенного аллергена. Постепенно доза повышается. Организм привыкает и перестаёт реагировать. Эффект виден после 2–3 курсов, иногда раньше. Аллергены могут вводиться сублингвально в виде капель, таблеток или подкожно.

АСИТ:

• снижает чувствительность к аллергенам, уменьшает гиперреактивность дыхательных путей;
• уменьшает зависимость от симптоматических средств;
• устраняет симптомы поллиноза или значительно их облегчает;
• приводит к норме иммунный ответ на пыльцу;
• предотвращает развитие осложнений;
• оказывает профилактическое действие в отношении перехода ринита в астму и развития повышенной чувствительности к дополнительным аллергенам.

ВОЗ считает АСИТ наиболее результативным методом терапии поллиноза. Симптомы у взрослых часто исчезают полностью. Эффект от лечения сохраняется в течение многих лет.

Вспомогательные методы

• Физические нагрузки, подобранные с помощью врача ЛФК, занятия на кардиотренажёрах.
  
• Дыхательная гимнастика. Популярностью пользуются методы Бутейко, Стрельниковой.
• Закаливание.
• Физиотерапия.
• Иглоукалывание.
• Гомеопатия.

Записывайтесь на консультацию к аллергологу-иммунологу, если у вас есть проявления поллиноза. Приём ведёт опытный врач клиники «Семейный доктор». Он внимательно выслушает, проведёт обследование с использованием современных лабораторных методов диагностики, сделает аллергопробы, проконтролирует АСИТ. У нас имеются все возможности диагностики и эффективного лечения аллергии.

Для записи к аллергологу-иммунологу на удобное для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.