Лечение дискинезии ЖВП у ребенка

К возможным причинам дискинезии желчевыводящих путей относят следующие факторы:

• нерегулярность питания, преобладание жирной, соленой, острой пищи, продуктов с усилителями вкуса;

• нейроциркуляторная дистония;

• пищевая аллергия;

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

• паразитоз;

• стрессы, повышенная нервно-эмоциональная возбудимость;

• повышенные физические, интеллектуальные нагрузки.

Усугубляющими факторами могут быть лишний вес у ребенка, малоподвижный образ жизни, функциональные нарушения кишечника.

По своему происхождению ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная ДЖВП у детей определяется нарушением нейрогуморальной регуляции. Вторичная связана с заболеваниями органов пищеварительной системы, она возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса.

Выделяют две формы дискинетического расстройства: дискинезия желчного пузыря и пузырного протока и спазм сфинктера Одди.

По характеру нарушения тонуса, моторики желчевыводящих путей и симптомам дискинезия может протекать по одному из типов:

• гипертонически-гиперкинетическому;

• гипотонически-гипокинетическому;

• смешанному.

В первом случае мы говорим о быстром, частом выделении желчи, сопровождаемом спазмом сфинктеров и желчного пузыря. Во втором, напротив, наблюдается гипотонус желчевыводящих путей — они расслаблены, а желчь выделяется недостаточно быстро, застаивается в желчном пузыре. При смешанном же типе дискинезия ЖВП сочетает в себе проявления обеих форм.

Общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей:

• боль в правом подреберье;

• явления диспепсии;

• пузырные симптомы.

Но некоторые проявления зависят от формы дискинезии. Так, гипертонически-гиперкинетическая ДЖВП протекает с приступообразными, спастическими, колющими или режущими болями в правом боку, при этом длительность болевого приступа небольшая, до 15 минут. При прощупывании область желчного пузыря болезненная.

К другим симптомам относят диарею, тошноту и рвоту, снижение аппетита, горечь во рту, чувство общего недомогания. Болевому синдрому часто предшествует физическая активность, употребление жирного, жареного или стресс. Между приступами самочувствие ребенка может быть нормальным, но иногда встречаются короткие спастические боли в животе.

При гипотонически-гипокинетической форме, статистически более редкой у маленьких пациентов, отмечаются постоянная ноющая, тупая боль в правом подреберье, тяжесть, чувство распирания. Могут появляться симптомы диспепсии, чередование диареи и запора, нарушения аппетита, повышенное газообразование.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей начинается с точной и детальной диагностики. Врач должен дифференцировать заболевание с другими патологиями ЖКТ, определить тип недуга, оценить общее состояние здоровья ребенка. При первичном приеме он задаст несколько вопросов относительно давности появления симптомов, анамнеза, перенесенных заболеваний и операций. Если у вас уже есть результаты предыдущих обследований и выписки, возьмите их с собой. Кроме того, проводится обязательная пальпация, это поможет специалисту определить дальнейшее направление диагностики.

Для более точного обследования могут быть задействованы лабораторные анализы (биохимический анализ крови, копрограмма), УЗИ желчного пузыря, в редких случаях — КТ или МРТ. Широко применяются холецистография, гастроскопия.

Фракционное исследование желудочного сока и дуоденальное зондирование является достоверным методом, но в педиатрической практике применяется достаточно редко.

Лечение основывается на оценке общего состояния пищеварительной системы ребенка. При обнаружении сопутствующих патологий необходимо уделить им особое внимание. Так, при обнаружении воспалительных процессов важно использовать антибактериальную терапию и другие методы устранения основного недуга.

Организм ребенка имеет довольно высокие компенсаторные способности. Это значит, что устранение причин ДЖВП само по себе во многих случаях является лечением: после того, как будут устранены неблагоприятные факторы, моторика желчного пузыря и ЖВП полностью восстанавливается и приходит в норму. Детский гастроэнтеролог может порекомендовать следующие меры:

• нормализация питания, отказ от жирных, жареных блюд, регулярный прием здоровой пищи;

• умеренные физические нагрузки;

• работа с психологом (по показаниям);

• нормализация функции нервной системы;

• прогулки на свежем воздухе.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка может включать в себя прием медикаментов. Целесообразно применять общеукрепляющую терапию, витаминные комплексы. Для лечения гипертонических форм могут быть полезными седативные препараты, спазмолитики, холеретики, холеспазмолитики. При гипотонической форме могут потребоваться желчегонные лекарства. Вспомогательными методами выступают курс массажа, гидротерапия, лечебная физическая культура. В ряде случаев врач может порекомендовать иглорефлексотерапию, психотерапию, физиолечение, санаторно-курортное лечение.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Что можно ребенку при дискинезии?

Какие лекарства можно давать при дискинезии у ребенка?

• Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Дискинезии желчевыводящих путей и способы их коррекции у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2009. — № 6. — С. 32—37.

• Маланичева Т. Г., Зиатдинова Н. В., Денисова С. Н. Распространенность и факторы риска заболеваний гастродуоденальной области и билиарной системы у детей раннего и дошкольного возраста // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2013. — № 8. — С. 77—80.

• Малеванная В. А. Комплексная терапия у детей с функциональными нарушениями желчевыводящих путей // Бюллетень науки и практики. — 2019. — № 2, Т. 5.