Клиника "Семейный доктор"
slide

Нарушения (расстройства) сна у детей

Нарушения сна у детей (инсомнии) встречаются достаточно часто, не считаются отдельным заболеванием, в 95% обусловлены соматической или психической патологией. Родители жалуются, что малыши плохо засыпают, беспокойно спят ночью. У подростков порой бывают инверсии сна, когда дневной отдых занимает больше времени, чем ночной. Это обусловлено физиологическими причинами. Кроме того, сон могут нарушать снохождения, энурез, скрип зубами (бруксизм) и другие явления. В норме продолжительность и качество сна отличаются у детей разного возраста, что отражено в таблице 1.

Таблица 1. Особенности у детей разного возраста

Возраст

Особенности сна

0–28 дней

Время отдыха равномерно распределено в течение дня.

1–12 месяцев

Постепенно формируется непрерывный ночной сон, эпизоды дневного урежаются и сокращаются.

1–3 года

Время дневного отдыха снижается, постепенно исчезая.

4–9 лет

Снижается длительность ночного отдыха.

9–14 лет

Потребность в отдыхе возрастает в связи с пубертатом.

15 лет и старше

Цикл бодрствований приближен к таковому у взрослых.


Качество сна у детей тоже отличается. Так, до 6 месяцев преобладает фаза быстрого сна: REM-фаза. В это время люди спят очень чутко, отмечаются быстрые движения глаз под закрытыми веками – мозг обрабатывает полученную информацию.

После полугода фазы сна детей напоминают взрослые: REM-фаза наблюдается примерно через 1,5 часа после засыпания. Далее до полуночи длится фаза глубокого сна (NREM), а после полуночи NREM и REM чередуются. Пробуждение происходит в REM-фазу.

Причины

Нарушения детского сна вызывают разные причины. Основные из них собраны в таблице 2.

Таблица 2. Причины нарушений

Причина

Особенности

Физиологическая

Не дают спать: желание поесть, сходить в туалет.

Психологическая

Эмоциональное перевозбуждение.

Поведенческая

При нарушении ритуала засыпания. Так, если малыш всегда засыпает с игрушкой, то без игрушки заснуть ему будет сложно.

Патологическая

Страх ухудшения состояния ночью мешает уснуть. Например, ребенок, страдающий бронхиальной астмой, может бояться приступа удушья, возникающего обычно под утро.

Фармакологическая

Ноотропы и некоторые другие лекарства активируют работу головного мозга, что может мешать засыпанию.


Причины нарушений сна у детей и подростков

Причины нарушения сна у детей в 80% случаев

  • Эмоциональное возбуждение.
  • Активности вечером: подвижные игры, просмотр телепередач, интернет-сёрфинг.
  • Переутомление. Много уроков в школе, дополнительные занятия, спортивные секции.
  • Страх темноты или одиночества.
  • Дискомфорт, обусловленный болью, голодом, болезнью.
  • Употребление кофеинсодержащих продуктов и газированных сладких напитков в вечернее время.

Нарушения сна при невротических расстройствах у детей

Нейрогенные расстройства в большинстве своём сопровождаются нарушением засыпания и ночного отдыха, что негативно отражается на общем состоянии пациентов.

Таблица 3. Особенности инсомний при нейрогенных расстройствах

Патология

Особенности инсомнии

Синдром Дауна

Риск апноэ и бронхообструкции. Дети храпят, засыпают с трудом, часто сидя.

Синдром Ангельмана

Все виды нарушений, включая энурез и бруксизм. Особенно активно проявляются в возрасте 2–6 лет.

Синдром Прадера-Вилли

Затруднения дыхания обусловлены небольшими размерами носоглотки вкупе с увеличенными миндалинами. Ситуация ухудшается при наличии ожирения.

Синдром Смита-Магнелиса

Снижение общего времени сна, нарушение его качества. Характерны ночные пробуждения для питья или посещения туалета.

Синдром Ундины

Нарушена чувствительность дыхательного центра к повышению концентрации углекислого газа. Апноэ во время NREM-фазы может привести к летальному исходу.


У детей, страдающих нейрогенными заболеваниями, инсомнии ухудшают качество жизни, поэтому необходимо обращать на это внимание, создавать условия для хорошего ночного отдыха, своевременно обращаться к детскому врачу-неврологу.

Симптомы нарушений сна у детей

Нарушение засыпания. Ребёнок оттягивает момент, когда надо идти в кровать. В постели вертится, может плакать, долго не отпускает родителей, боится оставаться в одиночестве. Постоянно встаёт, чтобы попить, поесть или сходить в туалет.

Проблемы со сном у ребенка. Ночью просыпается, ворочается, плачет. Не может заснуть.

В результате длительность ночного отдыха существенно сокращается. Днём ребёнок сонлив, апатичен, постоянно зевает. Его эмоциональное состояние нестабильно, быстро переходит от агрессии к плаксивости. Глаза красные, взгляд «стеклянный». Не желает ничего делать, ссылаясь на усталость. С трудом просыпается утром, не хочет ходить в детский сад или школу. Плохо ест. Общение с людьми его тяготит, даже с родителями и друзьями.

К врачу нужно обратиться, если наблюдается как минимум 2 бессонные ночи в течение недели. Или если ребёнок спит меньше нормы в течение недели и более.

Диагностика

В первую очередь нужно обратиться к врачу-педиатру. Он осмотрит ребёнка, определит его состояние, исключит соматические заболевания. Для этого может назначить консультации врачей разных специальностей, лабораторное и инструментальное исследования.

Врач расспросит об условиях проживания, привычках, режиме дня и нагрузке на ребёнка. Если нужно, направит к детскому врачу-неврологу или психотерапевту для уточнения диагноза и лечения.

Нарушение сна у детей. Лечение

В первую очередь родителям нужно восстановить режим дня, создать ритуал отхода ко сну. Время отбоя для дошкольников – в 20–21 час, для школьников – 21–22 часа.

Вечером комнату нужно проветрить, оптимально поддерживать температуру в ней около 21оС. Если воздух сухой – использовать увлажнитель.

Постель должна быть удобной. Матрас и подушку лучше выбрать анатомические, простынь стелить без складок. Не допускать еды в постели, чтобы не было крошек. Одеяло используйте по сезону. Родители отмечают, что дети лучше спят под тяжёлыми одеялами.

Улучшает засыпание вечерняя прогулка. Мозг насыщается кислородом, нервная система успокаивается.

За 2 часа до отбоя исключить пользование гаджетами, просмотр телепередач, активные игры. Можно играть в спокойные игры, рисовать, читать.

Последний перекус – за 1,5–2 часа до отхода в кровать, иначе активная работа кишечника помешает заснуть.

Перед отбоем можно организовать тёплую расслабляющую ванну, успокоительный травяной чай.

Если этих мер недостаточно, врач может назначить дополнительно: физиотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, массаж. При отсутствии эффекта используется медикаментозная терапия.

Осложнения

Расстройства сна у детей негативно сказываются на работе организма. Дело в том, что именно во сне вырабатываются некоторые гормоны, в частности соматотропин, влияющие на рост и развитие человека. Если не привести ситуацию к норме, нарушаются физическое и умственное развитие, иногда развиваются психические отклонения.

Таблица 4. Виды инсомний

Название

Особенности

Диссомнии

Нарушения длительности и качества сна, сложности с засыпанием.

Парасомнии

Лунатизм, энурез, скрип зубами.

Гиперсомнии

Трудности с пробуждением, сонливость днём.


Для получения консультации у детского и подросткового психотерапевта обратитесь в клинику «Семейный доктор» по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Популярные вопросы

Что делать с бессонницей у детей до года?

Родителям нужно с рождения приучать ребёнка спать при обычном бытовом шуме. Малышу не требуется отдельная комната для засыпания, он может спать где угодно, когда утомится. Если же сразу создавать особые условия, например, абсолютную тишину, то в последующем младенец будет просыпаться от любого шума, что очень осложняет жизнь родителей.

Если у грудничка бессонница, нужно исключить её объективные причины: выяснить, что беспокоит. Возможно, он испытывает дискомфорт от новой одежды, запаха стирального порошка, беспокоят колики, прорезаются зубы. Устранив причину беспокойства, можно вернуть ребёнку спокойный сон. Если сделать это не получается – обратитесь к врачу-педиатру или детскому неврологу.

Как нормализовать сон у подростка?

В связи с неравномерным развитием структур головного мозга в пубертатном периоде нарушения сна отмечаются почти у всех подростков. Дело осложняется приверженностью к гаджетам, бесконечным листанием социальных сетей. Поэтому начинать нужно с выстраивания режима дня и ограничения сёрфинга в интернете перед сном. Если договориться не получается, запишитесь на консультацию к психотерапевту.

Сколько часов нужно спать ребенку?

Таблица 5. Нормы

Возраст

Длительность сна в часах

Новорождённый

17–20

1–12 месяцев

12-18

1–3 года

11-16

4–6 лет

9-14

7–17 лет

7-11


Время ночного отдыха у каждого человека своё, поэтому сейчас отходят от жёстких норм, ориентируются на самочувствие человека. Для одного 6 часов будет достаточно, а другому 11 – мало.
Информация проверена и подтверждена детским врачом-психотерапевтом клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача психотерапевта первичный (дети) 4320 от 3240 >>
Прием амбулаторный (индивидуальная психотерапия до 1 часа) врача психотерапевта (дети) 4860 от 3645 >>
Прием амбулаторный (индивидуальная психотерапия до 2 часов) врача психотерапевта (дети) 8100 от 6075 >>
Услуги
наверх