Панические атаки (расстройство) у детей

Панические атаки свойственны детям мнительным, впечатлительным, со склонностью к переживаниям, тревожности. Тем, кто внимателен к самочувствию, боится заболеть. Обычно они любят находиться в центре внимания, зависят от чужого мнения, им необходимы одобрение и поддержка окружающих.

Таблица 1. Причины панических атак у подростков и детей

Причина	Подробности
Патология нервной системы	Нарушения вегетативной нервной системы, перинатальные травмы, нейроинфекции.
Гормональные нарушения	Чаще всего болезнь начинается в пубертатном периоде.
Генетика	У каждого пятого ребенка один из родителей также подвержен паническим атакам.
Интоксикации	Наркомания, токсикомания, табакокурение, алкоголизм – негативно влияют на нервную систему, особенно – головного мозга.

Повышает риск болезни неблагоприятная обстановка в семье, когда нарушается базовая потребность ребенка в принятии и безопасности, что вызывает страх, а в случае чрезмерного напряжения приводит к вегетососудистому кризу.

Паническая атака всегда начинается внезапно, в любое время суток.

Возникает сильнейший страх, сопровождающийся частым сердцебиением с дискомфортом в груди, ознобом с холодным потом. Ребёнок беспокоен, мечется, задыхается, не может глотать. Он охвачен ужасом, не в состоянии рассказать, чего боится, ему кажется, что умирает, просит, чтобы оказали медицинскую помощь.

Во время приступа:

• бледность кожи, обильный пот;
• сильное неритмичное сердцебиение;
• поверхностное или затруднённое дыхание;
• сильная усталость, внутренняя дрожь, нарушение равновесия;
• головокружение, головная боль;
• дискомфорт в животе, тошнота;
• страх смерти, потери контроля над собой.

Вне приступа обращает внимание не совсем адекватное поведение ребёнка. Он постоянно рассказывает о проблемах, беспокоится о неприятностях, которые могут случиться с ним, родителями, близкими. Отказывается идти в школу, настаивает на том, чтобы всё было идеально. При этом отличается вспыльчивостью, раздражительностью, легко вступает в конфликты, быстро устаёт, теряет концентрацию внимания. И снова испытывает страх смерти или потери контроля над ситуацией.

У некоторых детей выявляется некоторая дезориентация. Если приступы происходят в ночное время, ребёнок боится засыпать, к проблемам присоединяется бессонница.

Панические атаки у подростков в большинстве случаев стартуют с началом пубертата. В группе риска – дети, страдающие хроническими болезнями, особенно – бронхиальной астмой. Поначалу приступы возникают спонтанно, однако со временем ребёнок находит связь и старается избегать мест, в которых, по его мнению, может начаться паническая атака. При этом единственным безопасным убежищем остаётся его комната. В результате значительно нарушается социализация, затруднена учёба, под угрозой будущее человека. Каким оно будет – зависит от родителей.

Таблица 2. Классификации панических атак

Классификация	Вид	Особенности
По симптоматике	Большой приступ	Возникает редко: раз в неделю или месяц. Врач выявляет не менее 4 симптомов.
	Малый приступ	Может наблюдаться несколько раз в день, но протекает с минимумом проявлений.
По преимущественному симптому	Вегетативные	Потливость, бледность, тахикардия, холодный пот.
	Гипервентиляционные	Нарушение дыхания.
	Конверсионные	Потеря голоса, обморок.
	Фобические	Страх.
	Аффективные	Тоска, усталость, депрессивный синдром.
	Сенестопатические	Ощущение мурашек, покалывания, онемения на коже.

Если паническое расстройство не лечить, оно приводит к существенному ухудшению здоровья человека. Возникают неврозы, обмороки, заболевания сосудов, сердца, депрессии, выраженные фобии, социальная дезадаптация. В результате ребёнок начинает отставать в развитии от сверстников, не может учиться, работать.

Ребёнка тщательно осматривает врач-педиатр, консультируют невролог, эндокринолог, пульмонолог, кардиолог. При необходимости они назначают обследование, чтобы исключить соматическую патологию. Если ничего не найдено, назначаются консультации детского врача-психиатра, психолога. Они проводят беседу с родителями и самим пациентом, уточняют детали и описание приступов, характерологические особенности. Врач может использовать и другие методы диагностики: опросники, игру, проективное рисование.

Диагноз устанавливается, если обнаруживают регулярно возникающие без причины приступы паники и тревожное ожидание их повторения. После приступа ребёнка тревожит его самочувствие, он испытывает страх открытого пространства.

Успокойте ребёнка. Обнимите его, скажите, что вы рядом и скоро всё пройдёт.

Откройте форточку, снимите мешающую одежду или расстегните верхние пуговицы.

Умойте ребёнка комфортной водой из-под крана.

Дышите ровно и спокойно вместе, это хорошо помогает снять напряжение.

Отвлеките. Задайте неожиданный вопрос, покажите новую книгу, рисунок, расскажите смешной случай. Попросите посмотреть в окно, произнести скороговорку.

Дайте рекомендованное доктором успокоительное средство.

Медикаментозная терапия подбирается детским врачом-психиатром. Обычно назначают антидепрессанты и другие средства, которые предупреждают развитие приступов паники. Препаратов много, доктор постепенно подбирает схему терапии для ребёнка, учитывая проведённую диагностику. Кому-то достаточно одной таблетки, но некоторым приходится назначать несколько.

Психотерапия учит пациента управлять своими эмоциями, анализировать ситуации и контролировать вегетативные изменения в организме с помощью дыхательных упражнений. Применяются разные методы снижения тревожности, расслабления.

Прогноз благоприятный, если ребенок получает полноценное лечение, родители контролируют его и работают в паре с доктором. В этом случае заболевание удается взять под контроль или полностью от него избавиться. Подросток возвращается к нормальной жизни: учится, общается со сверстниками, поступает в колледж или ВУЗ, в будущем создает семью.

Без лечения прогноз неблагоприятный: развитие агорафобии, выраженной депрессии, социальной дезадаптации и склонности к суициду.

Для профилактики панических атак нужно создавать комфортные спокойные условия, исключить все раздражающие факторы. Искренне интересоваться ребёнком и его делами.

Ниже перечислены признаки, если у ребёнка наблюдаются хотя бы 2 из них, то он испытывает паническое расстройство.

• Путаются мысли.
• Речь несвязанная.
• Резкое беспокойство.
• Болит голова.
• Трудно дышать.
• Часто стучит сердце, пульс сильно бьётся.
• Знобит.
• На лбу испарина.
• Тошнит.
• Не может глотать, пить воду.
• Не чувствует рук, ног, кончиков пальцев.
• Кожа очень бледная или интенсивно розовая.
• Пересохло во рту.
• Боится умереть.

Чем больше пунктов вы отметили, тем сильнее паническая атака, тем быстрее нужно обращаться к специалисту.

В клинике «Семейный доктор» работает опытный детский врач-психиатр, психотерапевт. Сейчас дети испытывают большие нагрузки в школе, вечно занятые родители не всегда понимают потребности подростков, не могут оценить риски отклонений от нормального поведения. Консультация с психиатром помогает лучше узнать ребёнка, скорректировать отношения и помочь человеку выйти во взрослую жизнь здоровым.

Для записи к детскому психотерапевту и уточнения стоимости приема врача обратитесь в клинику «Семейный доктор» по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Как остановить приступ панической атаки у ребенка?

Обнять, уверенно сказать, что тревога скоро пройдёт. Перенаправить мысли методом отвлечения. С детьми работают три способа.1. Счёт. Предложите ребёнку сосчитать что-нибудь, что находится рядом: книги на полке или только те, что в толстых обложках; число элементов в конструкторе Лего; буквы в имени ребенка. Можно решать простые примеры.2. Скажи наоборот. Пишите на бумаге слова и читайте их наоборот – с конца. Например, слово «ужас». Если читать наоборот, получается «сажу». Можно представить, что ужас превратился в сажу и его ветер унёс.3. Успокаивающее дыхание. Длинный выдох успокаивает. Поэтому можно предложить ребенку вместе подышать. При этом выдох постепенно удлиняется относительно вдоха. Дышать нужно спокойно, медленно.

В каком возрасте проходят панические атаки?

К сожалению, нет такого возраста, в котором расстройство достоверно исчезает самостоятельно. Необходимо вместе с врачом-психотерапевтом разработать тактику, помогающую ребёнку, чаще – подростку, распознавать панические атаки и справляться с ними. Может понадобиться медикаментозная терапия, психотерапия. Комплексное лечение освободит ребёнка от невроза достаточно быстро, поэтому не нужно ждать, когда панические атаки пройдут сами, этого может никогда не случиться.

Как отличить паническую атаку от других заболеваний?

Скорее всего у ребёнка паническая атака, если есть более 4 признаков из списка ниже.

• Усиленно бьётся сердце.
• Выступил пот.
• Знобит, трясёт.
• Не хватает воздуха, нечем дышать.
• Болит в области сердца.
• Болит живот, есть тошнота или понос.
• Лёгкость в голове, головокружение, шатает при ходьбе, предобморочное состояние.
• Видит себя как бы со стороны.
• Страх умереть, сойти с ума, сделать что-то постыдное.
• Жалуется на покалывание или онемение пальцев, конечностей.
• Ощущает то жар, то холод в теле.

Если у ребенка возникают симптомы не из списка, то нужно исключать другие заболевания. Приступ бронхиальной астмы сопровождается затруднённым выдохом, ребенок занимает вынужденное положение. Приступу эпилепсии обычно предшествует аура. Сам он короче, может сопровождаться нарушением сознания, после него ребенок обычно засыпает.