Лечение энуреза у детей

Энурез у детей может возникать по различным причинам. Ниже перечислены основные факторы, способствующие возникновению данного состояния:

• генетическая предрасположенность: исследования показывают, что дети, у которых один из родителей страдал от энуреза в детстве, имеют вероятность возникновения данной проблемы до 80%;

• инфекции мочевыводящих путей: влияние различных инфекций на мочевыводящие пути может привести к возникновению эпизодов недержания мочи;

• пороки развития мочеполовой системы: аномалии в строении могут также быть фактором, способствующим ночному энурезу;

• нарушения оттока мочи: различные факторы могут провоцировать затруднения в оттоке мочи, что также ведёт к недержанию;

• дисфункция мочевого пузыря: повреждение нервов, отвечающих за работу мочевого пузыря, может вызвать его дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием;

• гельминтозы: поражение паразитами, особенно у девочек, может повреждать слизистую уретры и вызывать недержание мочи;

• травмы спинного мозга: ушибы или патологии структуры позвоночника могут стать причиной энуреза;

• незрелость нервной системы: у детей дошкольного возраста ещё не сформирована нервная система, что может приводить к конфузам;

• психотравмирующие ситуации: энурез может быть реакцией на стрессовые или травмирующие события, такая разновидность болезни называется невротической.

• эндокринопатии: заболевания, такие как диабет и нарушения функции щитовидной железы, могут вызывать недержание мочи;

• эпилепсия: недержание мочи может быть последствием гипервозбудимости клеток головного мозга во время приступов и связанных с ними повреждений;

• органические поражения центральной нервной системы: определённые психические заболевания и нарушения в работе ЦНС могут стать причиной энуреза.

Также эпизоды энуреза могут происходить у детей с очень крепким сном.

Перечисленные причины могут воздействовать на организм ребёнка как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, усиливая и усугубляя проблему.

В классификации детского энуреза выделяют несколько критериев. Один из основных вариантов — деление на первичное и вторичное заболевание.

Первичный энурез — это патология, во время которой недержание мочи присутствует у детей постоянно, и периоды без конфузов либо очень кратковременны, либо отсутствуют вовсе. Вторичный энурез — состояние, при котором энурез наблюдался ранее, исчезал на протяжении нескольких месяцев, а затем возобновился.

Другой вариант классификации — по тяжести течения. Существует два варианта:

• неосложнённый энурез: единственным проявлением является подтекание мочи, без дополнительных симптомов;

• осложнённый энурез: при этом варианте наблюдаются неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и увеличение частоты мочеиспусканий.

Также детский энурез классифицируют по времени возникновения. Это может быть дневной, ночной или смешанный тип, когда ребёнок может описаться как во время дневного, так и ночного сна. Как правило, чаще всего проблемы возникают именно ночью.

Последний вариант классификации — по происхождению. Энурез может быть урологическим, невротическим, возрастным и так далее.

Основным и наиболее заметным симптомом детского энуреза является потеря контроля над мочеиспусканием во время сна. Эпизоды недержания мочи могут варьироваться по частоте: один ребёнок может мочиться в постель каждую ночь, в то время как у другого подобные инциденты могут происходить несколько раз в неделю, месяц или даже год.

Неконтролируемое выделение мочи редко наблюдается как единственное проявление. Часто оно связано с разнообразными невротическими расстройствами и нарушениями в работе органов и систем, возникшими в результате сбоев в мозговой регуляции. К сопутствующим явлениям, которые могут возникать при энурезе, относятся:

• неустойчивый эмоциональный фон: дети могут испытывать перепады настроения, тревожность и страхи.

• расстройства сна: ночные пробуждения и беспокойный сон могут быть частыми.

• замкнутость и раздражительность: дети могут становиться более замкнутыми, избегая общения со сверстниками из-за стеснения или страха насмешек.

• скрежетание зубами во сне: этот симптом также может указывать на невротическое состояние.

При энурезе, вызванном урологическими патологиями, возникают характерные признаки инфекций мочевыводящих путей: зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию, боль.

Также постоянный контакт кожи с мочой может вызывать раздражение и воспаление кожи, что приводит к дерматитам.

Рекомендуем обратиться к специалисту сразу. Энурез снижает качество жизни ребёнка и родителей, приводит к инфекциям мочеполовых путей, дерматитам и другим неприятным последствиям. Чтобы избежать подобного сценария, посетите детского уролога сразу же после того, как обнаружили у ребёнка первые признаки проблем.

Если энурез у ребёнка обусловлен заболеваниями других систем организма, в первую очередь нужно скорректировать состояние. Займитесь лечением эндокринных патологий, проблем с ЦНС, урологических заболеваний.

Также будут полезны следующие методики:

1. Поведенческая терапия. Регулярное присаживание ребёнка на горшок перед сном помогает сформировать устойчивую привычку. Это может увеличить шансы на то, что ребёнок проснётся сухим. Важно не ругать его за мокрое бельё и кроватку. Также рекомендуется ограничить приём жидкости перед сном и исключить продукты с мочегонным эффектом из рациона.
2. Психотерапия. Поощрение и похвала за каждую сухую ночь могут значительно повысить уверенность ребёнка в себе и помочь ему эмоционально. Создание положительного отношения к процессу облегчает закрепление рефлекса просыпаться в нужное время. Если энурез наблюдается у ребёнка старше 10 лет, консультация у детского психолога и/или  психотерапевта  может быть эффективной.
3. Физиотерапевтические процедуры. Эффективные методы лечения ночного энуреза включают электрофорез, иглорефлексотерапию, прогревание, электростимуляцию и магнитотерапию. Эти процедуры могут помочь в улучшении функций мочевыводящей системы.
4. Лекарственная терапия. Подбор медикаментов осуществляется с учётом причины, вызвавшей энурез. Антихолинэргетики и антидиуретические препараты могут существенно уменьшить ночную продукцию мочи и снизить тонус мочевого пузыря. Но важно помнить, что самолечение строго запрещено, так как это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Все лекарства должны назначаться врачом на основании анамнеза и результатов обследования.

Важно понимать, что детский энурез иногда является возрастной особенностью, поэтому медикаментозное лечение назначается только врачом , учитывая индивидуальные особенности , в основном в случае инфекционного поражения мочеполовой системы.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания или не допустить его развития изначально, своевременно устраняйте любые заболевания и патологии, провоцирующие энурез. Также большое значение имеет благоприятная и спокойная эмоциональная атмосфера.

Одной из потенциальных причин конфузов может быть страх ребёнка ходить в туалет одному в тёмное время суток. Многие малыши испытывают тревогу или страх перед ночными походами в туалет, но не всегда готовы признаться в этом родителям, опасаясь осуждения или насмешек.

Для создания более комфортной и безопасной обстановки предпримите следующие шаги:

• Установите уютный ночник в комнате ребёнка. Тёплый свет поможет создать расслабляющую атмосферу и снизит уровень тревожности, позволяя ребёнку чувствовать себя более уверенно в ночное время.

• Разместите горшок или детский туалет рядом с кроватью. Это снизит необходимость перемещаться по помещению в темноте и поможет ребёнку быстрее добраться до туалета в случае необходимости.

• Поговорите с ребёнком о его страхах и переживаниях. Поддержите его, чтобы он знал, что может открыто говорить о своих чувствах, не опасаясь осуждения. Помощь и понимание со стороны родителей могут сыграть ключевую роль в преодолении ночного энуреза.

• Установите вечернюю рутину, которая включает в себя сведение к минимуму тревожных элементов. Например, можно делать расслабляющие упражнения или читать сказки перед сном, что поможет успокоить ребёнка.

Уделяя внимание психологическим аспектам данной проблемы, родители могут создать поддерживающую обстановку, способствующую снижению страха и повышению уверенности малыша, что в конечном итоге может помочь в преодолении энуреза.

В завершение можно подойти к вопросу с физиологической точки зрения. Определённый эффект имеют упражнения, которые укрепляют мышечные структуры малого таза — например, прыжки через скакалку. Также укрепить мочевой пузырь ребенка помогут упражнения по управлению мочеиспусканием. Необходимо предложить ребёнку во время похода в туалет делать несколько пауз во время процесса: это поможет контролировать ситуацию лучше.

Используются ли ноотропы при лечении энуреза у детей?

Какой врач занимается лечением энуреза у детей?

То, к какому врачу необходимо обращаться при энурезе у ребёнка, зависит от причины заболевания. Скорректировать состояние могут детский уролог, невролог, психотерапевт.

Для первичного осмотра мы рекомендуем обратиться к детскому урологу. Если в дальнейшем будут обнаружены не связанные с урологией причины состояния, вас направят к профильному специалисту.

Можно ли вылечить энурез у ребенка?

В большинстве случаев энурез подлежит полному излечению. Чтобы избавиться от заболевания, вам нужно обратиться к врачу, который подберёт подходящую терапию. Также важно скорректировать психоэмоциональный фон: для этого нужно обратиться к психотерапевту и нормализовать обстановку в семье.

Диагноз будет снят, если эпизоды энуреза не повторятся в течение двух лет.

Ночное недержание мочи — проблема, которую можно решить при своевременном обращении к квалифицированным специалистам. Чтобы навсегда вылечить энурез у малыша, посетите клинику «Семейный доктор».

Мы предоставляем полный спектр услуг по диагностике и терапии детских заболеваний. Наши кабинеты оснащены передовым медицинским оборудованием, позволяющим проводить диагностику и лечение на высоком уровне, оперативно и точно. В команде клиники только квалифицированные врачи с огромным опытом в области детской урологии, эндокринологии, хирургии, неврологии и психиатрии, которые применяют инновационные подходы в диагностике и лечении, учитывая индивидуальные особенности каждого маленького пациента. Работаем в соответствии со стандартами доказательной медицины, осваиваем новые достижения и методики, чтобы использовать самые эффективные методы лечения.

В клинике нет очередей, а удобный график работы позволяет посетить больницу в будний вечер или на выходных. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что ваш ребёнок получит квалифицированную помощь и поддержку в решении проблемы энуреза.

Подберите удобное время, позвонив по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу.

• Авдеева Т. Г., Бельмер С. В., Алексеева Е. И., Баранов А. А. Педиатрия. Национальное руководство // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2022.

• Сафиуллина Г. И., Иваничев Г. А., Якупов Р. А. Нейрофизиологические механизмы энуреза у детей // Казанский медицинский журнал. — 2006. — № 87 (5). — 335–338.

• Шамансуров Ш. Ш., Нурматова Д. А., Ризаева Н. Т. К патогенезу невротического энуреза у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — С. 795.

• Осипов И. Б., Бурханов В. В. Урологические причины энуреза у детей // Педиатр. — 2011. — № 11 (1). — С. 27–28.

• Кузенкова Л. М., Маслова О. И., Тимофеева А. Г., Быкова О. В., Артюхина А. С. Ноотропная терапия в лечении энуреза у детей // Трудный пациент. — 2007. — № 10 (5). — С. 40–43.