Подбор диеты при ожирении

Вес – показатель индивидуальный. Для примера возьмем двух людей одного роста и веса. У одного масса тела будет в норме, так как он гиперстеник (ширококостный) и активно занимается спортом, значит большая часть веса приходится на кости и мышцы. А у второго может быть скрытое ожирение (так называемое «skinny fat»), которое можно наблюдать у  астеников и людей, не занимающихся  спортом. Поэтому большую часть веса у них составляет жир.

Врач-диетолог не будет судить об ожирении только по весу. Он проведет обследование, в том числе сделает биоимпедансометрию, которая покажет количество жировой, костной,,мышечной тканей, а также возможное наличие отеков. Лечебное питание при ожирении разнится, подбирается каждому человеку индивидуально.

Для ориентира в быту часто используют ИМТ – индекс массы тела. Он рассчитывается по формуле, в которой вес человека в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Результат сравнивается с табличными данными с учетом пола и возраста.

Например, женщина 55 лет ростом 168 см весит 75 кг. Найдём её ИМТ: 75/(1,68х1,68)=75/2,8224=26,573. Округлим до десятых и получим ИМТ=26,6. Смотрим в таблице:

В нашем примере у женщины избыточный вес, но он не так далек от нормального. В этом случае для коррекции обычно достаточно изменить рацион. Если причина в переедании, а не в чём-то более серьёзном, вес быстро придёт к норме.

1. Переедание. Человек с едой получает больше калорий (энергии), чем ему необходимо. К перееданию приводят:

• семейные привычки;
• психические факторы, например, булимия;
• приём некоторых медикаментов;
• особенности питания, характерные для региона.

2. Эндокринная или генетическая патология.

Сейчас распространена идея бодипозитива: человек должен нравится себе таким, какой есть. Это хорошо, однако лишний вес – не просто эстетический дефект, это значимый фактор риска преждевременной смерти от заболеваний сердца и сосудов, а также риск развития сахарного диабета, жировой дистрофии печени, онкологических заболеваний. Увеличение массы тела на 10% относительно нормы повышает смертность на 20%. Поэтому при избыточном весе и ожирении необходимо пройти обследование, выявить причину болезни и устранить её. Чтобы привести свой вес к норме, нужно перестроить питание.

В основе диеты – рациональное питание.

Таблица 1. Принципы диеты

Рекомендуют	Богатую белком пищу: постное мясо, рыбу, дары моря, маложирный творог, злаки, овощи, крупы, фрукты, растительные масла.
Ограничивают	Жиры животного происхождения, соль, простые углеводы, в некоторых случаях – воду, а также все блюда, приправы, специи, стимулирующие аппетит.

Правильное питание по часам включает калорийный завтрак, умеренный обед и скудный ужин. При этом в первой половине дня, когда преобладают процессы липолиза, можно есть углеводы, а вот во второй половине дня, когда идет липосинтез, лучше есть белковую пищу.

1. Сложные углеводы (цельнозерновый хлеб, крупы или злаки) обязательно должны быть в рационе, так как они содержат клетчатку, продлевающую чувство насыщения.

2. Простые углеводы: сахар, сладкие фрукты, кондитерские изделия нужно исключить.

3. Белки получайте за счет употребления молочных продуктов, яичного белка, рыбы, нежирных сортов мяса.

4. Овощи ешьте с нерафинированным растительным маслом. Так в питании будет достаточно полезных жиров и жирорастворимых витаминов.

5. Орехи, авокадо – источник полезных растительных жиров, поэтому регулярно добавляйте их в свой план питания.

6. Готовьте пищу на пару, запекайте или отваривайте.

7. Откажитесь от алкоголя, приправ, снеков. Чипсы, семечки, попкорн, кукурузные хлопья – высококалорийные продукты, поэтому регулярные, даже небольшие перекусы ими, негативно сказываются на талии.
   

8. Старайтесь не есть на ночь. Последний перекус допускается за три часа до отправления в кровать.

Ожирение первой степени фиксируется при ИМТ от 30 до 34. Молодые люди жалоб обычно не имеют. Однако при расспросе всегда указывают на частую беспричинную слабость и чрезмерную утомляемость. Это первые «звоночки» нарушения обмена углеводов, поэтому лечение необходимо.

Диета при ожирении I степени у женщин и мужчин

Из питания исключают:

• быстрые углеводы: кондитерские изделия, сдоба, макароны, картофель, сахар, мёд;

• жирное мясо, сало, колбасу, мясные деликатесы;

• маринады, соленья;

• масло животное, сливки, сметану, цельное молоко.

Разрешают: сахарозаменители, хлеб цельнозерновой 150 граммов в сутки, малокрахмалистые овощи, не слишком сладкие фрукты и ягоды, крупы, злаковые, нежирное мясо, рыбу.

Норма калорийности на сутки – для каждого человека высчитывается индивидуально. Это позволяет постепенно, в течение года, терять около 8% массы тела.

Вторую степень фиксируют, когда ИМТ находится в пределах 35-39, то есть, вес на треть больше нормы. В этом случае самочувствие человека страдает: возможны головные и суставные боли, повышение давления, высокая утомляемость, одышка при нагрузке. Однако пациенты редко связывают свои проблемы с лишним весом.

Диета при ожирении второй степени у женщин и мужчин

Питание напоминает питание при ожирении предыдущей степени. Ограничиваются простые углеводы. Предпочтение отдаётся сложным. Дважды в неделю следует есть рыбу. Овощи, фрукты употребляются каждый день 3-5 раз.

3-ю степень ожирения диагностируют, когда ИМТ больше 40, вес значительно выше нормы. Пациент в большинстве случаев недоволен своей внешностью и имеет целый букет болезней. Человек редко чувствует себя здоровым. Беспокоят боли в груди, голове, суставах, слабость, одышка при движении, а иногда и в покое. Работоспособность снижена, выражены сексуальные расстройства, особенно у мужчин.

Самостоятельно уменьшить количество потребляемых калорий и не уйти в депрессию удается единицам. Большинство не могут придерживаться правильного питания дольше недели, а потом срываются и «наедают» ещё больше, чем было до ограничения питания. Такой подход неправильный. Питание должен откорректировать специалист, тогда исчезает риск срыва, нормализация веса идет не быстро, но постоянно.

Пациентам с 3 степенью ожирения  резко ограничивают: сахар, мёд, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, мороженое, сухофрукты и сладкие фрукты – виноград, бананы,  а также копчености, приправы и соусы.

Желательно отказаться от крахмалистых овощей: свёклы, вареной моркови, картофеля. Если отказаться не получается, нужно максимально сократить их употребление.

Из круп лучше отказаться от манки и риса, также нежелательно употреблять макароны.

Диета при ожирении 3 степени  предусматривает ограничение поваренной соли, так как соль может задерживать жидкость.  Объем свободной жидкости должен составлять не менее 1,5-1,8 л/сутки, ограничивают жидкость лишь по показаниям (заболевание почек, сердечно-сосудистой системы).

Что можно есть при ожирении 3 степени

• Овощи: лук, чеснок, огурцы, любую капусту включая морскую (желательно немаринованную), баклажаны, сельдерей, перец.

• Зелень: овощную ботву, мангольд, салаты листовые, петрушку, укроп, шпинат, цикорий.

• Грибы: свежие, сушёные или замороженные, но не консервированные.

• Хлеб: диетические сорта – цельнозерновой, с отрубями, из муки грубого помола.

• Крупы: овсяная, гречневая. Их можно добавлять для густоты в суп вместо картофеля.

• Бобовые: источник растительных белков, богаты пищевыми волокнами.

• Фрукты и ягоды: сливы, ананасы, киви, цитрусовые, яблоки.

• Источники белка: яйца, нежирные рыба, курица, индейка, говядина, свинина, кисломолочные продукты.

Составляя диету, нужно учитывать общий объём порции. Он не должен превышать 400 граммов на один прием.

Если получается, следует практиковать еженедельные разгрузочные дни.

Правильное питание при ожирении помогает сбрасывать вес. Но делать это лучше под присмотром врача-диетолога. Специалист плавно введёт в диету так, чтобы не было пищевого дискомфорта. Разнообразное питание, знание – когда какие продукты можно есть, поможет питаться правильно в течение продолжительного времени, что приведёт к гарантированному похудению.

Приглашаем на консультацию к врачу-диетологу всех, кто имеет повышенный вес или ожирение. В клинике можно пройти комплексное обследование, включающее биоимпедансометрию, определить соотношение жировой ткани, выявить причину, приведшую к набору веса. После этого врач разработает схему лечения, включающую диету при ожирении с меню, физическую нагрузку, возможно – физиотерапию и другие методы. Чтобы добиться значимого результата, нужно нацеливаться на длительное сотрудничество.

Запишитесь на прием к врачу-диетологу по телефону +7 (495) 775 75 66, через сервис онлайн-записи к врачу или в регистратуре клиники Семейный доктор на Бауманской.

Почему при ожирении необходима помощь диетолога?

Врач выяснит причину ожирения и разработает схему лечения. Если избыточный вес связан с эндокринной патологией, то одна диета, без назначений врача-эндокринолога, не поможет. С другой стороны, переедание может быть обусловлено психическими факторами. Тогда ограничения питания будут эффективны лишь при одновременном назначении психотерапии. Врач-диетолог помогает определить причины лишнего веса и мягко войти в диету, подбирает подходящие продукты и блюда для конкретного человека, корректирует, если что-то не подходит. Делает всё, чтобы пациент худел с комфортом, без насилия над собой.

В чем опасность ожирения?

Ожирение связано с риском преждевременной смерти, так как избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на все органы и ткани, особенно – сердце. С ним ассоциированы сахарный диабет и атеросклероз. Эти заболевания значительно ухудшают качество жизни и могут ее оборвать в любой момент. Организм изнашивается от чрезмерной нагрузки быстрее. С каждым годом приходится прилагать больше усилий для возвращения нормального веса.