Гистеросальпингография*

Сделать ГСГ врач посоветует при наличии следующих симптомов и состояний:

• бесплодие;
• невынашивание беременности (наличие в анамнезе 2 и более выкидышей);
• боли внизу живота;
• подозрение на патологию эндометрия (миоматозные узлы, полипы, внутриматочные синехии);
• подозрение на спаечный процесс в малом тазу с вовлечением маточных труб (после перенесенных воспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств на органах малого таза);
• подозрение на несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или после удаления миоматозных узлов;
• подозрение на аномалии развития матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка и т.д.).

Чаще всего процедуру гистеросальпингографии  проводят в рамках комплексного обследования для выявления причин бесплодия.

ГСГ маточных труб занимает не более часа вместе с оформлением заключения и подготовкой. Пациентка располагается на специальном столе для рентгенографических исследований. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, вводит гинекологическое зеркало.  Для наибольшего комфорта возможно проведение местного обезболивания с помощью лидокаина или специального геля («Катаджель»).  Далее врач вводит через шейку в полость матки тонкий катетер, на конце которого раздувается фиксирующий баллон. По катетеру в матку подается рентгеноконтрастное вещество, что позволяет расправить стенки полости и маточных труб. На этом этапе может появляться небольшой дискомфорт. Обычно пациентки описывают его как ощущения, возникающие при менструации, в виде умеренных тянущих болей над лоном. Когда введение контраста произведено, специалист делает несколько снимков с интервалом в несколько минут. В завершении манипуляции катетер извлекается из матки, производится повторная обработка влагалища антисептиком. В течение получаса женщине предлагают отдохнуть в специальной комнате для наблюдения за общим состоянием.  За  это время врач оценивает данные рентгенологических снимков и делает письменное заключение.

В целом большинство пациенток легко переносит процедуру, а само исследование является безопасным и имеет минимум ограничений.

Специальной подготовки к гистеросальпингографии обычно не требуется. Как правило, врач направляет на это обследование при определенных подозрениях, поэтому подробно разъясняет, как оно будет проводиться и как правильно к нему подготовиться. Для проведения диагностики важно предварительно выполнить мазки на флору, их результаты актуальны в течение 7–10 дней. Если результаты мазка будут неудовлетворительные, врач назначит лечение , чтобы снизить риски возможных осложнений.

Обычно процедуру назначают на 6–12-й день цикла в связи с функциональными особенностями маточных труб. В день диагностики достаточно обычных гигиенических мероприятий. Лучше соблюдать половой покой накануне, а также важно опорожнить кишечник в день исследования. Если это невозможно естественным образом, проконсультируйтесь с врачом о том, какие безопасные слабительные можно использовать.  Наличие каловых масс и большого количества газов может помешать четкой визуализации органов малого таза. В некоторых случаях целесообразно применять спазмолитики или другие препараты, но этот вопрос решается индивидуально с врачом.

Основными преимуществами гистеросальпингографии являются следующие:

• небольшие риски развития осложнений и побочных действий;
• отсутствие необходимости в наркозе и местном обезболивании;
• оперативность проведения исследования и экономия времени;
• точность и информативность;
• возможность сохранить результаты обследования, в том числе на цифровом носителе для дальнейшего сопоставления и оценки динамики лечения.

После ГСГ маточных труб пациентка остается отдыхать в течение 20–30 минут. Как правило, этого времени достаточно для наблюдения за самочувствием и оформления заключения. Врач выдаст результаты, оформленные письменно.

Во время исследования и некоторое время после у пациентки могут возникать болевые ощущения внизу живота, которые напоминают самый болезненный день менструации. Если боль сохраняется, врач назначит прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях, для профилактики воспалительного процесса, возможно назначение антибактериальных препаратов (коротким курсом), что так же может быть рекомендовано исключительно врачом.

В течение 1–2 дней после исследования могут наблюдаться выделения из половых путей, что также является вариантом нормы. Если кровянистые выделения сохраняются три дня и более, стоит обратиться к специалисту.

После ГСГ лучше не пользоваться тампонами в течение  недели, в качестве средства гигиены лучше выбрать обычные прокладки. Также категорически запрещено проводить спринцевания, посещать баню и сауну, принимать лежачую ванну, купаться в водоемах.

Противопоказания к гистеросальпингографии

Рентгенологическая диагностика имеет немного противопоказаний. К ним относят:

• беременность;
• аллергическую реакцию на препараты йода (йод входит в состав рентгеноконтрастного вещества); в случае, если у вас имеется аллергия на йод, для диагностики проходимости маточных труб рекомендуется ЭхоГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия);
• маточные кровотечения;
• острые воспалительные процессы женских половых органов;
• онкологические заболевания женских половых  органов;
• почечную недостаточность;
• гипертиреоз.

Результаты гистеросальпингографии в виде письменного заключения выдаются на руки уже через полчаса после диагностической процедуры.

В норме полость матки имеет треугольную форму с четкими, ровными контурами. Через несколько минут, при нормальном состоянии маточных труб, контраст определяется в малом тазу.

По распределению контраста, врач может увидеть дефекты и аномалии строения полости матки, определить уровень непроходимости маточных труб для определения дальнейшей тактики лечения, выявить искривленный  ход маточных труб, обусловленный наличием спаечного процесса или нарушением гормонального фона.

Если вы задались вопросом, где сделать гистеросальпингографию, то можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Мы используем современное диагностическое оборудование, в частности, цифровой рентгеновский аппарат с минимальной лучевой нагрузкой, и готовы предложить точное информативное обследование, проведенное в короткие сроки.

Высокая квалификация наших специалистов позволит получить достоверную информацию и принять правильное решение относительно дальнейшего лечения. Также в нашей клинике вы можете получить консультации специалистов: гинеколога, репродуктолога. Запишитесь на обследование по номеру +7 (495) 775 75 66, через специальную форму онлайн-записи на сайте или лично в регистратуре. 

Можно ли забеременеть сразу после ГСГ?

Процедура гистеросальпингографии является современным методом диагностики, который широко применяется для оценки проходимости маточных труб. Обычно ее назначают для диагностики бесплодия, и многие пациентки, которые предпринимают попытки зачатия, интересуются, можно ли продолжать делать это в цикле. Важно понимать, что рентгеноконтрастное вещество полностью выводится из полости матки и труб. Но несмотря на сравнительную безопасность метода, он предусматривает хоть и незначительную, но лучевую нагрузку. Поэтому лучше в текущем цикле беременность не планировать.

Какие анализы надо сдать, чтобы проверить проходимость маточных труб?

Достаточно мазка на флору, результаты действительны в течение 7-10 дней.

Что нельзя делать перед ГСГ?

Важно использовать контрацепцию по согласованию с врачом в цикле проведения гистеросальпингографии. Также лучше не допускать повышенного газообразования и задержки стула перед процедурой, поэтому специалист может порекомендовать придерживаться диеты: следует ограничить закрепляющие продукты и блюда, которые стимулируют повышенное газообразование.