Лечение эндоцервицита

Наиболее распространенная причина развития эндоцервицита — ИППП, среди которых следующие заболевания:

• хламидиоз;
  
• микоплазмоз;
• гонорея;
• трихомониаз;
• условно-патогенные инфекции: герпес-вирусная, цитомегаловирусная, папиллома-вирусная.

В случае с хроническим эндоцервицитом перечень причин больше. Заболевание могут спровоцировать такие факторы, как:

• некорректное, несвоевременное лечение острого воспаления;

• травмы шейки матки: например, при родах, проведении диагностического выскабливания или медицинском прерывании беременности;

• длительное применение химических веществ (спермицидов, спринцевания);

• хронические кольпиты, вагиниты, вагинозы;

• перенесенная химио- или лучевая терапия.

Эндоцервицит классифицируют в зависимости от течения, распространенности процесса, типа возбудителя.

По течению

По течению заболевания выделяют острый и хронический эндоцервицит. Эти формы характеризуются разной степенью воспаления, причинами возникновения, симптомами.

Также эндоцервицит может быть осложненным и неосложненным. При осложненной форме отмечаются эрозии или эктопион — выворот слизистой оболочки наружу, на поверхность шейки матки.

Воспаление может иметь инфекционную и неинфекционную природу. В случае с инфекционным эндоцервицитом выделяют бактериальное, вирусное, протозойное воспаление. Инфекции бывают неспецифическими, то есть вызванными условно-патогенными микроорганизмами, и специфическими. В последнем случае речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем.

Отдельный вид — атрофический эндоцервицит. Наблюдается у женщин в период менопаузы и характеризуется не только воспалением, но и истончением слизистой, изменением ее структуры.

По распространенности процесса

По распространенности патологического процесса эндоцервицит бывает очаговым, когда присутствуют отдельные очаги воспаления, и диффузным — в этом случае в патологический процесс вовлечена вся шейка матки.

К симптомам эндоцервицита относят нетипичные выделения из половых путей. Так, на ранних стадиях развития заболевания происходит помутнение, увеличение объема слизи. Выделения могут становиться желтоватыми, жидкими, тягучими. Если речь идет об инфекционной природе воспаления, отделяемое нередко имеет неприятный запах.

В некоторых случаях отмечаются следующие признаки:

• боль внизу живота;
• дискомфорт в области таза;
• боль в спине.

Если эндоцервицит протекает с вагинитом, вульвитом, появляются такие симптомы, как покраснение наружных половых органов, боль, жжение, зуд.

Более характерные симптомы наблюдаются при специфических инфекциях. Например, гонорея может сопровождаться появлением инфильтратов и микроабсцессов. Трихомониаз — появлением обильных желтоватых выделений.

Хронический эндоцервицит может протекать с менее выраженными симптомами или вовсе без них. Воспалительный процесс охватывает мышцы, соединительную ткань. Шейка матки в результате становится отечной, а впоследствии уплотняется, на ней формируется так называемая псевдоэрозия.

Серьезное осложнение эндоцервицита шейки матки — переход болезни в хроническую форму. Женщину перестают беспокоить симптомы болезни, а тем временем патологический процесс углубляется, повышается вероятность псевдоэрозии шейки матки.

Если воспаление было связано с патогенной микрофлорой, высок риск восходящей инфекции, поражения органов малого таза, появления спаечной болезни. Это приводит к бесплодию, повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, внематочной беременности, осложнений в родах, послеродовых инфекций.

Хронический эндоцервицит повышает риск развития рака шейки матки. Именно поэтому так важна своевременная диагностика и раннее начало лечения.

В случае обнаружения признаков воспаления врач проведет тщательный осмотр. Он визуально оценит состояние слизистых, проведет стандартный ручной осмотр и осмотр с применением зеркал. Особое внимание специалист уделит характеру и объему выделений.

При осмотре гинеколог может отметить отечность, красноту, нетипичные выделения из канала шейки матки, точечные кровоизлияния, язвы, высыпания. Врач поставит точный диагноз на основании результатов комплексного обследования, которое может включать следующие методы:

• рН-метрию, или оценку уровня кислотно-щелочного баланса: проводится с применением специальных тест-полосок для влагалища;

• ПЦР-диагностику для обнаружения половых инфекций;

• микроскопическое изучение слизи из цервикального канала и влагалища;

• цитологическое исследование материала, взятого с шейки матки: позволяет обнаружить атипичные клетки;

• исследования на папиллома-вирусную инфекцию, в особенности выявление высокоонкогенных типов (16, 18);

• простую или расширенную кольпоскопию: представляет собой осмотр шейки матки с увеличением, проведение функциональных проб (окрашивание специальными растворами).

Важно исключить заболевания органов малого таза, поэтому чаще всего дополнительно назначают гинекологическое УЗИ. Некоторые болезни могут влиять на общую картину и имеют неспецифические симптомы. Например, боль внизу живота может быть связана как с воспалением яичников, так и с эндоцервицитом.

Цель лечения эндоцервицита — устранение воспалительного процесса и патологического влияния некоторых факторов. Болезнь часто сопровождается сопутствующими патологиями, поэтому лечение должно быть комплексным.

Выделяют два этапа и направления лечения:

1. Терапия, направленная на устранение первопричины воспаления. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, противомикробные препараты. ИППП требуют комплексного лечения, как правило, с помощью системных препаратов. Назначают противовирусные, противопротозойные препараты, фунгициды. Если речь идет об атрофическом эндоцервиците во время менопаузы, врач может порекомендовать гормональные препараты.

2. Восстановление микрофлоры влагалища. Для решения этой задачи применяют эубиотики, которые позволяют снизить вероятность рецидивов.

Также широко применяют препараты, повышающие общий и местный иммунитет, физиотерапию, призванную восстановить обменные процессы, усилить эффект от противовоспалительной терапии. Врач может назначить курс УВЧ-терапии, магнитотерапию.

Если эндоцервицит сочетается с эктропионом (выворотом канала), может быть рекомендована операция. Сегодня существуют малоинвазивные методы, такие как радиоволновое или лазерное лечение. Хирургические методы показаны и при рубцовой деформации шейки матки, дисплазии, онкологических заболеваниях.

Анализом симптомов и лечением эндоцервицита в клинике «Семейный доктор» занимаются опытные акушеры-гинекологи. Своим пациенткам мы можем предложить качественную медицинскую помощь и следующие преимущества:

• возможность проведения комплексной диагностики в одном месте: осмотр, лабораторные анализы, кольпоскопия, все виды ультразвуковой диагностики в гинекологии;

• получение консультации любого специалиста узкого профиля;

• удобное время приема;

• современные методы лечения эндоцервицита.

Чем опасен эндоцервицит?

Откуда берется эндоцервицит?