Лечение климактерического синдрома

Весь климактерический период у женщины можно разделить на следующие этапы:

• Пременопауза — обычно от 45–47 лет. Происходит снижение уровня женских половых гормонов.

• Менопауза — от 50 лет. Полное прекращение менструаций. Менопаузу констатируют при отсутствии месячных в течение одного года.
  

• Постменопауза. Продолжается 6–8 лет после прекращения менструаций. Этап характеризуется дефицитом половых гормонов, дальнейшими возрастными изменениями.

Считается, что организм полностью перестраивается и приспосабливается к новому способу функционирования только в течение 6–8 лет. Важно находиться под наблюдением врача, чтобы своевременно диагностировать нарушения и патологические изменения.

Собственно, главная причина климакса — эндокринная перестройка, возрастное угасание функции деторождения. А синдром является результатом нарушения работы структур головного мозга, отвечающих за взаимодействие физиологических реакций с поведенческими, эмоциональными.

Климактерический синдром начинается с возрастным прекращением развития фолликулов, которые постепенно замещаются соединительной тканью. В это время снижается уровень эстрогенов — женских половых гормонов. Их недостаток может приводить к патологическим процессам в разных органах и системах организма.

У мужчин угасание репродуктивной функции сопровождается уменьшением числа клеток Лейдига (особых клеток яичка), что приводит к снижению уровня тестостерона.

В норме климакс наступает между 45 и 55 годами. Если это происходит с 35 лет, речь идет о раннем климаксе. У такого явления может быть несколько причин:

• аутоиммунные заболевания;

• лучевая терапия, химиотерапия;

• генетическая предрасположенность;

• стрессы, психоэмоциональные потрясения и нагрузки;

• операции.

Некоторые факторы могут усугубить течение менопаузы, наступившей вовремя. Например, курение, употребление спиртных напитков, лишний вес или, напротив, дефицит массы тела, расстройства настроения в анамнезе и др.

Диагностика климакса начинается с анализа симптомов. Из-за дефицита половых гормонов симптомы приближающейся менопаузы могут появляться при сохранном менструальном цикле, то есть еще в пременопаузе.

Все проявления можно условно разделить на несколько групп:

• Нервно-психические: перепады настроения, эмоциональная лабильность, возбудимость, раздражительность, гневливость, снижение когнитивных функций (памяти, внимания, мышления), расстройства настроения, такие как повышенная тревожность, чувство тоски, депрессия.

• Эндокринные: снижение минеральной плотности костной ткани, развитие остеопороза, трофические изменения кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе вульвы, изменение функционирования мочевого пузыря (недержание мочи при чихании, смехе) и др.
  

• Вегетативно-сосудистые: приливы жара, озноб, головные боли, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение. Возможны вагоинсулярные кризы — состояние, при котором отмечается резкая бледность, потливость, прилив жара, снижение давления, урежение сердечных сокращений. При этом у женщины может появиться чувство затрудненного дыхания, боль в животе, тошнота, позыв к опорожнению кишечника.

Симптомы могут касаться не только самого климакса, но и осложнений на фоне дефицита половых гормонов. Эндокринная перестройка иногда провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентность, миому матки, маточные кровотечения, стойкие расстройства работы пищеварительной системы и т. д.

Диагностику климакса гинеколог или гинеколог-эндокринолог проводит в том числе в рамках профилактического осмотра. Также выполняют внепланово. Обычно диагностический комплекс включает следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;

• гормональные исследования крови;

• маммографию;

• УЗИ органов малого таза;

• цитологические исследования мазков из влагалища, цервикального канала;

• гистологический анализ соскоба эндометрия и др.

Некоторые исследования не столько помогают установить факт менопаузы, сколько ориентированы на своевременное выявление заболеваний мочеполовой системы, раннюю диагностику серьезных патологий.

По результатам врач определит состояние эндокринной и репродуктивной систем, поставит точный диагноз и даст рекомендации.

Лечение при менопаузе всегда начинается с пересмотра образа жизни и питания. В числе рекомендаций:

• регулярные физические нагрузки;

• пересмотр рациона: при изменениях метаболизма, связанных со снижением уровня гормонов, иногда назначают рацион меньшей калорийности, уменьшение количества жиров и быстрых углеводов, а при кишечных расстройствах рекомендуют вводить в рацион клетчатку;

• соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон;

• ограничение психоэмоциональных нагрузок;

• поддержание нормального веса;

• отказ от вредных привычек.

Что касается самого лечения, ключевой метод — менопаузальная гормональная заместительная терапия. Она позволяет восполнить недостаток половых гормонов и скорректировать нарушения, связанные с дефицитом. Для местного применения назначают кремы с гормонами в составе, например, для уменьшения выраженности симптомов при истончении слизистой оболочки влагалища.

Гинеколог может дополнить схему лечения витаминотерапией. Обычно при менопаузе показаны препараты с содержанием кальция, витамина D, полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, -6, -9). Комплекс витаминов и минералов помогает поддержать хорошее состояние кожи и волос, обеспечить профилактику нарушений на фоне дефицита элементов, снизить вероятность развития иммунодефицитных состояний.

Для предотвращения остеопороза при менопаузе используют негормональные препараты-бисфосфонаты. Они препятствуют снижению минеральной плотности костной ткани и переломам.

Когнитивные расстройства могут быть скорректированы с помощью нейрометаболических препаратов, ноотропов. А расстройства психоэмоциональной сферы — с помощью транквилизаторов, антидепрессантов.

Лечение при климаксе, наступившем преждевременно, требует особого подхода.

Важно: если климакс начался преждевременно, симптоматика нередко более выраженная, чаще наблюдаются психические нарушения.

При менопаузальной гормональной заместительной терапии (МГЗТ) дозировку препаратов врач подбирает так, чтобы восполнить дефициты и устранить симптомы. При тяжелом течении дополнительно могут назначить седативные средства, бета-адреноблокаторы, которые нужны для купирования приливов и нормализации сердечного ритма.

Психологическая реабилитация играет важную роль. Преждевременная менопауза может негативно влиять на самооценку, приводить к расстройствам настроения, тревожно-фобическим расстройствам, поэтому при симптомах психоэмоционального неблагополучия стоит обратиться к психотерапевту.

В клинике «Семейный доктор» можно пройти комплексное обследование и получить помощь врачей всех специальностей. Предлагаем пациентам удобное время посещений, возможность онлайн-записи и обращения в службу поддержки при необходимости.

Врачи клиники придерживаются принципов доказательной медицины и не назначат лишних обследований и ненужных лечебных мероприятий.

Запишитесь на прием к гинекологу, гинекологу-эндокринологу по номеру единого контакт-центра +7 (495)775 75 66, через форму онлайн-записи или лично в регистратуре клиники.

• Гаспарян С. А., Василенко И. А., Папикова К. А., Дросова Л. Д. Менопауза: вверх по лестнице, ведущей вниз // Медицинский совет. — 2020. — № 13. — С. 76–83.

• Артымук Н. В., Тачкова О. А., Марочко Т. Ю. Современные подходы к управлению менопаузой // Гинекология. — 2021. — № 23 (2). — С. 137–143.

• Аничков Д. А., Шостак Н. А., Журавлева А. Д. Менопауза и сердечно-сосудистый риск // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2005. — № 1. — С. 37–42.

• Марченко Л. А., Табеева Г. И. Ведение женщин со своевременной и преждевременной менопаузой // Казанский медицинский журнал. — 2008. — № 1. — С. 43–46.

Можно ли вылечить климакс у женщин?

Сколько лет может длиться климакс у женщины?

Что происходит с кишечником при климаксе?

Снижение уровня половых гормонов и серотонина, другие изменения в организме могут приводить к снижению сократительной способности мускулатуры кишечника, замедлению моторики. Часто на фоне климакса развивается синдром раздраженного кишечника (СРК), который проявляется по-разному. Чаще всего речь идет о запорах, метеоризме, боли в животе.