Лечение вульвовагинита

Репродуктивная система здоровой женщины имеет ряд механизмов местной защиты, которые препятствуют размножению возбудителей воспалительных заболеваний. Показатели здоровья — целостная слизистая оболочка нормальной структуры, рН в пределах 4–4,5, нормальный микробиом влагалища. При снижении механизмов защиты повышается вероятность развития воспаления.

Ключевая причина развития вульвовагинита — инфекция. Причем речь не всегда идет о патогенных микроорганизмах, иногда и об условно-патогенных. Что касается девочек, то это кишечная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки и др.

У женщин, ведущих половую жизнь, преобладают такие причинные факторы, как грибки рода Candida, неспецифическая бактериальная флора. Встречаются и вульвовагиниты, вызванные заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), такими как хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея.

В числе редких причин — внелегочный туберкулез. Кроме того, к развитию вульвовагинита может привести сочетанная инфекция.

Повторяющиеся вульвовагиниты могут быть связаны с эндокринными патологиями — сахарным диабетом, ожирением. Предрасполагающие факторы — травмы, в том числе полученные во время секса, частые спринцевания, неадекватные гигиенические навыки, чрезмерное использование антисептика.

У женщин во время менопаузы нередко диагностируют атрофический вульвовагинит на фоне истончения слизистой, возрастных и гормональных изменений ее структуры.

У девочек распространенность вульвовагинитов обусловлена особенностями функционирования эндокринной активности системы и строения половых органов. Чаще этим заболеванием страдают девочки до 7 лет.

К причинам возникновения вульвовагинита, а точнее, к предрасполагающим факторам относят такие, как:

• антибактериальная терапия, дисбактериоз влагалища;
• лечение цитостатиками, глюкокортикоидами;
• применение комбинированных оральных контрацептивов;
• лучевая терапия;
• беременность;
• пролапс гениталий;
• кожные заболевания в области промежности;
• стрессы;
• маточные кровотечения.

Вульвовагиниты делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Последние могут носить аллергическую, травматическую природу или развиваться по другим, неинфекционным причинам.

По происхождению выделяют специфический и неспецифический инфекционный вульвовагинит. Неспецифический развивается из-за размножения условно-патогенной флоры. А специфический может быть спровоцирован ИППП:

• кандидозом;
• трихомониазом;
• микоплазмозом;
• хламидиозом;
• цитомегаловирусом;
• герпес-вирусом и др.

По возрастному фактору классифицируют вульвовагинит девочек, вульвовагиниты постменопаузального периода, а также вульвовагинит у женщин репродуктивного возраста.

Болезнь может протекать остро (до 4 недель), подостро (до 3 месяцев), в хронической форме (сохраняться более 3 месяцев).

Симптомы могут быть похожими, несмотря на разное происхождение вульвовагинитов. Воспаление слизистых сопровождается такими признаками, как:

• жжение;
• боль;
• генитальный зуд.

Симптомы усиливаются при мочеиспускании, ходьбе, а также во время сексуального контакта. Внешне могут наблюдаться отек, краснота слизистых оболочек половых органов. Также могут присутствовать расчесы, мокнутие, эрозии (изъязвления). Косвенными признаками при этом могут быть раздражительность, бессонница, связанные с сильным зудом.

Острое воспаление может сопровождаться выделениями из половых путей. Они бывают обильными и скудными, кровянистыми, слизистыми, водянистыми, белесоватыми, гнойными, густыми творожистыми и др. Этот симптом зависит от вида возбудителя воспалительного процесса. Часто выделения сопровождаются неприятным запахом.

К общим признакам относят повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, хотя эти симптомы могут отсутствовать.

Если вульвовагинит наблюдается долгое время, могут появиться синехии — сращения в области половых путей. В таком случае появляются трудности с половыми контактами, мочеиспусканием.

Признаки вульвовагинита врач может заметить в рамках стандартного осмотра. Специалист отметит отечность, красноту тканей, обильное отделяемое из половых путей. Но для уточнения диагноза необходимо обнаружить возбудителей болезни с помощью микроскопического исследования мазков со слизистых оболочек. Так специалист может установить ту или иную инфекцию, определить степень развития воспаления по количеству лейкоцитов и клеток эпителия.

При повторном появлении симптомов вульвовагинита через 2–3 месяца после выздоровления может потребоваться углубленная диагностика. Врач направит на посев отделяемого на бактерии, грибки с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Иногда необходимо проведение кольпоскопии и другие методы диагностики. Также в рамках обследования гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза, чтобы исключить восходящую инфекцию и распространение воспаления на внутренние половые органы.

Врач выявляет состав микробиома влагалища, чтобы определить тактику лечения. Иногда требуется коррекция микробиоценоза. В ряде случаев рекомендована также и рН-метрия влагалища.

Лечение вульвовагинита врач разрабатывает на основе информации о причинах. Задачами терапии выступают устранение источника воспаления, восстановление нормальной структуры и состояния слизистых, устранение дискомфорта и облегчение симптомов.

В основе лечения инфекционных вульвовагинитов — применение противомикробных средств, а также противовирусных и/или противогрибковых препаратов. Антибиотики врач назначит после определения чувствительности возбудителя.

Если воспаление неинфекционной природы, специалист может назначить следующие виды лекарств:

• антигистаминные;

• местные или системные гормональные средства;

• общеукрепляющие и пр.

Также врач может подобрать другие методы контрацепции и расскажет, как скорректировать гигиенические привычки.

Симптоматическая терапия имеет большое значение, поскольку помогает вернуть качество жизни, устранить сильный дискомфорт. Специалист может назначить противозудные препараты, сидячие ванночки с противовоспалительным и успокаивающим эффектом, седативные лекарственные средства.

Важно соблюдать правила личной гигиены:

• ежедневно подмываться с использованием подходящих по рН средств, отказаться от применения щелочных, агрессивных косметических продуктов;

• промакивать гениталии мягкой тканью, сухим чистым полотенцем;

• исключить ванны с пеной, бомбочками и другими косметическими продуктами.

Выбирайте хлопковое белье по размеру, своевременно меняйте его. Откажитесь от синтетических трусиков, фасонов типа стринги и танга, в целом от обтягивающей одежды, особенно в жаркое время года.

Если погода позволяет, отдайте предпочтение чулкам, а не колготкам. Старайтесь не находиться длительное время в мокром купальнике, не использовать средства интимной гигиены с отдушками.

Вульвовагинит может приводить к развитию восходящей инфекции, то есть вызывать воспаление придатков, матки (сальпингоофорит, периаднексит, эндометрит и др.). Также заболевание чревато появлением синехий (сращений), которые снижают качество жизни, препятствуют зачатию.

У девочек синехии могут стать причиной нарушения мочеиспускания, формированию рубцовых сращений во влагалище, затрудняющим дальнейшую половую жизнь во взрослом возрасте.

Выделения при вульвовагините могут провоцировать раздражение кожи, воспалительные реакции, кожные заболевания.

Особенно опасен вульвовагинит для беременных. Если не обратиться к врачу своевременно, могут развиться осложнения при вынашивании ребенка в любом триместре, а также в послеродовом периоде.

Лечится ли вульвовагинит народными средствами?

Можно ли вылечить вульвовагинит в домашних условиях?

Лечением воспалительных заболеваний у женщин успешно занимаются врачи-гинекологи клиники «Семейный доктор». Вы можете выбрать удобный корпус и подходящее время приема, в том числе вечером, в выходные и праздничные дни, избежав очередей.

Вы можете пройти комплексную диагностику и получить своевременную врачебную помощь. Наши врачи-гинекологи точно установят причину возникновения вульвовагинита и назначат эффективное лечение. 

Запишитесь на консультацию к врачу или задайте интересующие вопросы по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

• Кузьмин В. Н. Новые подходы диагностики и лечения вульвовагинита у женщин // Медицинский совет. — 2010. — № 3–4. — С. 27–31.

• Меньшикова Н. С., Петрова М. С., Петров И. А., Аверин А. С., Тихонова Н. В. Современное лечение неспецифического вульвовагинита // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. — 2010. — Т. 25, № 4. — С. 125–127.

• Серов В. Н., Шаповаленко С. А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов // РМЖ. — 2003. — № 16. — С. 946.