Лечение недержания мочи

Существует три вида недержания:

• стрессовое — возникает только при высоком внутрибрюшном давлении, что может быть связано с кашлем и чиханием, подъемом тяжестей, половым актом и др.;
• ургентное — отличается сильным позывом к мочеиспусканию, когда пациентка не успевает отреагировать. При этом сильная наполненность мочевого пузыря необязательна, объем мочи может быть маленьким;
• смешанное — в этом случае наблюдаются симптомы обоих предыдущих видов.

Тип заболевания определяется причинами, к самым распространенным относят:

• тяжелые, травматичные роды — разрывы мягких тканей промежности или необходимость выполнения эпизиотомии, перерастяжение мышц тазового дна;
• лишний вес/колебания массы тела — причина стрессового недержания;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза (удаление опухолей яичников, кист, операции на матке и пр.);
• гормональные изменения — в период менопаузы сфинктер ослабевает, что связано со снижением эластичности мышц.

Стрессовое недержание чаще наблюдается у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы: длина уретры составляет 3-4 см, ширина — до 1 см. Относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал обуславливает необходимость в особенно крепких мышцах тазового дна. Их слабость, связанная с вышеописанными факторами, может стать причиной заболевания.

Ургентное недержание встречается реже и может быть связано с синдромами гиперактивного/нейрогенного мочевого пузыря. Источником проблемы могут быть неврологические заболевания, черепно-мозговая травма, инсульт и др. Кроме того, такое явление встречается у пациенток с мочеполовыми инфекциями.

Лечение недержания мочи врач назначает на базе результатов диагностики. К общим для всех пациенток рекомендациям вне зависимости от причин болезни относят следующие:

• нормализация веса (избегание колебаний, снижение избыточной массы тела);
• отказ от вредных привычек, напитков с кофеином;
• установление определенного режима опорожнения мочевого пузыря — приучение организма к заданным часам и временным промежуткам между мочеиспусканиями;
• мягкая тренировка мышц тазового дна — это позволяет скорректировать работу сфинктера;
• внимание к хроническим заболеваниям — недопущение обострений, принятие мер профилактики.

Консервативное лечение недержания мочи у женщин рекомендовано в большинстве случаев стрессового недержания легкой степени. Главной задачей выступает сохранение целостности волокон мускулатуры, укрепление связок. Для того, чтобы повысить тонус сфинктера мочевого пузыря, врач может назначить адреномиметики и другие лекарственные средства. Также иногда целесообразно применять антидепрессанты, если к этому имеются показания: устранение психологического стресса может быть весьма эффективным в конкретных случаях.

Консервативная терапия может быть дополнена и другими методами. Наиболее эффективные методы физиотерапии: микротоковая, лазерная, электромагнитная и др. Лазерное лечение зарекомендовало себя с положительной стороны, принцип его действия состоит в фототермичесом влиянии на ткани и улучшении тонуса мускулатуры.

Упражнения Кегеля — это комплекс, направленный на тренировку мышц тазового дна. Ими можно заниматься самостоятельно в домашних условиях, выслушав пояснения врача. Также применяется БОС-терапия, при этом ее преимуществом выступает возможность проконтролировать правильность выполнения тренировок. Аппаратура фиксирует степень напряжения мышц, а также позволяет дополнительно стимулировать их сокращение с помощью электроимпульсов. Методика показывает внушительные результаты, итогом выступает усиление контроля над процессом мочеиспускания.

Существуют и другие аппаратные методики, например, использование Витафона. Принцип действия основывается на применении виброакустики, укрепляющей мышцы тазового дна.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин проводится при тяжелых степенях тяжести болезни. Также оно может быть рекомендовано при отсутствии положительных результатов медикаментозного, физиотерапевтического, аппаратного лечения. Выбор метода хирургического вмешательства врач осуществляет на основании результатов обследования, установленной степени выраженности недержания.

Если противопоказаний к оперативному лечению нет, врач может порекомендовать один из следующих видов вмешательств:

1. Слинговые. Это категория оперативных методов лечения недержания, которые заключаются во введении специальной петли под шейку мочевого пузыря. Ее прочно фиксируют в заданной позиции, что позволяет поддерживать уретру и выступает профилактикой непроизвольного опорожнения мочевого пузыря.

2. Инъекционные. Введение специальных компонентов в области тканей вокруг уретры проводится при недостаточном объеме собственных мягких тканей. Это также позволяет механически задать определенное положение мочеиспускательному каналу. Инъекции препаратов для получения объема проводятся под местным обезболиванием.

3. Кольпография. Ее выполнение целесообразно при опущении органов. В этом случае влагалище ушивается таким образом, чтобы органы заняли нормальное положение. Такой подход позволяет решить проблему на несколько лет, однако важно понимать, что вероятность возникновения рецидива.

4. Кольпосуспензия по Burch. Операция выполняется лапароскопическим путем, доступ к органам врач получает через небольшие разрезы. Это необходимо для фиксации околоуретральных тканей к паховым связкам. Такое вмешательство сложнее, чем слинговое. Однако в ряде случаев его выполнение целесообразно.

Хирургическое вмешательство не проводится на стадии обострения воспалительных заболеваний, при инфекционных поражениях половых путей, уретры. Также методы недоступны пациенткам с тяжелыми заболеваниями эндокринной системы, сердца, сосудов. Онкологические заболевания выступают препятствием к немедленной операции по устранению недержания. При заболеваниях крови, характеризующихся снижением ее свертываемости, врач также откажет в операции. Именно поэтому подготовка к плановому вмешательству включает в себя тщательную диагностику состояния здоровья и органов мочеполовой системы в частности.

Вылечить недержание мочи помогут специалисты клиники «Семейный доктор». Современное оборудование, квалифицированные узкие специалисты (урологи, гинекологи и др.) — факторы, которые гарантируют высокие стандарты оказания медицинской помощи.

Широкие диагностические возможности позволяют нам установить точные причины недуга и выполнить эффективную коррекцию.

Прием врача осуществляется по предварительной записи по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и через регистратуру клиники.