Клиника "Семейный доктор"
slide

Раздельное выскабливание цервикального канала *

РДВ — диагностическая процедура, которая заключается в удалении поверхностного слоя слизистой оболочки шейки и матки для дальнейшего изучения полученных материалов в лаборатории. Проводится она с помощью специальных инструментов — кюреток, напоминающих петли. Раздельным выскабливание называется потому, что подразумевает последовательное удаления тканей матки и цервикального канала. Их части помещаются в разные емкости, исследуются специалистами по отдельности, что позволяет получить точную картину состояния.

Раздельное диагностическое выскабливание может проводиться только в диагностических, а также дополнительно и в терапевтических целях. Например, получить материал для изучения врач может одновременно с удалением патологической ткани или новообразования, инородного тела (части внутриматочной спирали и др.), остановкой маточного кровотечения и т.д.

Кому показана процедура РДВ

Основной целью РДВ выступает диагностика заболеваний цервикального канала и матки. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, уточнить его вместе с результатами других обследований. Так, диагностику назначают при подозрении на:

  • доброкачественные новообразования (полипоз, миома);

  • эндометриоз и структурные изменения эндометрия;

  • синехии (сращения стенок);

  • гиперплазию эндометрия;

  • дисплазию шейки матки;

  • воспаления эндометрия и проч.

Она также вероятнее всего потребуется при комплексной диагностике гормональных нарушений и для контроля эффективности лечения, определении причин бесплодия и нарушений менструального цикла. В некоторых случаях к РДВ прибегают перед выбором вспомогательных репродуктивных методов.

И диагностика, и лечение проводятся при наличии небольших полипов, остатков тканей или плаценты, наличии инородного тела в матке, необходимости остановить кровотечение.

Диагностика и подготовка: рекомендации врача

На стадии планирования процедуры врач определится с датой с учетом менструального цикла и конкретных показаний. Если требуется одновременное удаление образований, лучше это выполнять в первой половине цикла. Если цели исключительно диагностические — вторая фаза подходит лучше всего. При экстренной необходимости (остановить кровотечение, извлечь элемент ВМС и пр.) выскабливание проводится немедленно вне зависимости от дня.

Подготовка к плановому вмешательству включает в себя достаточно широкий перечень диагностических процедур. Это важно, поскольку будет выполняться достаточно серьезное вмешательство под наркозом. Следует внимательно оценить состояние здоровья, чтобы не допустить возможных осложнений. Диагностика включает в себя:

  • клинические анализы мочи, крови;

  • биохимию крови;

  • коагулограмму (чтобы оценить параметры свертываемости);

  • ЭКГ, ФЛГ;

  • выявление инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, инфекционные гепатиты);

  • мазок на флору из цервикального канала, слизистой влагалища;

  • мазок на цитологию из шейки матки;

  • бактериологические посевы для определения ИППП, ПЦР-диагностика и др.

При необходимости также могут потребоваться консультации других узких специалистов или терапевта. Кроме того, в обязательном порядке проводится УЗИ, что позволяет специалисту определить анатомические особенности органов малого таза, их состояние.

После того, как врач получит результаты обследований и убедится в готовности к процедуре, он назначит дату проведения выскабливания и расскажет о мерах подготовки: за несколько часов требуется отказаться от приема пищи и напитков, что связано с планированием наркоза. За 2 недели до РДВ не рекомендуется принимать некоторые лекарства, о постоянно принимаемых препаратах следует рассказать врачу-гинекологу сразу.

За 3 суток до диагностики необходимо отказаться от половой жизни, спринцеваний, свечей для влагалища.

Особенности проведения РДВ

Это достаточно серьезное вмешательство, поэтому оно проводится только в условиях стационара. Пациентка размещается на столе, наподобие смотрового кресла. Врач-анестезиолог вводит наркоз — используются современные эффективные препараты кратковременного действия.

Выскабливание включает в себя несколько этапов:

1. Введение зеркала, обработка половых путей обеззараживающими растворами, ручное исследование матки.

2. Фиксация шейки пулевыми щипцами: это позволяет удерживать полый орган в нужном положении в ходе всей процедуры.

3. Зондирование — погружение в полость матки тонкого инструмента, чтобы уточнить ее длину.

4. Поэтапное расширение канала шейки: врач использует инструменты от меньшего к большему диаметру, чтобы не допустить травмирования.

5. Выскабливание цервикального канала, полости матки с применением петлеобразных инструментов разного диаметра. Важно строгое соблюдение определенной последовательности, чтобы части тканей не остались внутри.

Материалы в процессе собирают в специальные емкости. Затем инструменты извлекаются, половые пути снова обрабатываются антисептиками. Вся процедура занимает не более получаса, пациентка быстро приходит в себя после и, при хорошем самочувствии, уже через несколько часов может оказаться дома.

Применение гистероскопии

Современные возможности эндоскопии существенно повысили точность, эффективность и безопасность инвазивных процедур. Так, применение гистероскопа позволяет врачу видеть реальную картину на экране компьютера, а не действовать «вслепую». Гистероскоп является тонким оптическим инструментом, позволяющим осмотреть внутреннюю поверхность матки, дать дополнительную информацию о ее состоянии и структуре, местоположении новообразований.

Благодаря гистероскопу снижается вероятность травм и оставления части тканей в матке и связанных с этим осложнений. При удалении полипов без такого инструмента обойтись сложно — необходимо определять точную локализацию образования.

Противопоказания к выскабливанию

Выскабливание придется отложить при обострении хронических болезней, выявленных заболеваниях половых путей, в том числе ЗППП, высокой температуре тела. Абсолютными противопоказаниями выступают онкологические заболевания, болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.

Реабилитационный период

Спустя несколько часов после РДВ у женщины могут сохраняться обильные кровянистые выделения. Они напоминают первые дни менструального кровотечения. Специальных мер по устранению этого симптома не требуется, объем крови быстро уменьшается. В течение недели или 10 дней могут наблюдаться коричневатые или желтые выделения, что также является нормой.

Чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений, необходимо прислушаться к рекомендациям гинеколога:

  • соблюдать половой покой в течение 2 недель;

  • пользоваться только прокладками (не рекомендуется использование менструальных чаш и тампонов);

  • не принимать ванны, не допускать перегревания/переохлаждения;

  • соблюдать умеренные физические нагрузки и не поднимать тяжестей.

В этом периоде врачом могут быть назначены лекарственные средства, снимающие неприятные симптомы или предупреждающие возможные осложнения. Подробные индивидуальные рекомендации вы получите непосредственно на приеме у специалиста.


* УСЛУГА ВРЕМЕННО НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ


наверх