Top.Mail.Ru
Клиника "Семейный доктор"
slide

Установка внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) — это пластиковое устройство длиной 3-4 см, которое фиксируют внутри матки с целью предотвратить беременность.

Есть разные виды внутриматочных спиралей, различающиеся по составу, размеру и форме. ВМС первого поколения, так называемую петлю Липпса, создал еще в начале 1960-х годов американский гинеколог Джек Липпс. Она была полностью сделанной из пластика и имела зигзагообразную форму, из-за чего, возможно, за ней и закрепилось название «спираль». Современные негормональные внутриматочные спирали второго поколения по форме обычно напоминают буквы Т или Ф, а пластиковая основа в них обмотана тонкой медной проволокой. В гормонсодержащих ВМС третьего поколения кроме меди есть еще резервуар с синтетическим аналогом прогестерона – женского полового гормона левоноргестрела. На конце всех спиралей имеется нить, за которую их можно извлечь.

Установка внутриматочной спирали - виды спиралей

Виды спиралей

Существует два основных вида внутриматочных спиралей:

  • Негормональная внутриматочная спираль (медьсодержащая). Противозачаточное действие такой спирали объясняется свойствами меди. Контрацептивный эффект зависит от площади поверхности медной проволоки. Площадь разная у разных ВМС. Такие средства контрацепции характеризуются высоким профилем безопасности, устанавливаются на более длительное время, могут применяться в качестве средства экстренной контрацепции.

  • Гормональная внутриматочная спираль. В конструкции предусмотрен резервуар, содержащий синтетический аналог женского полового гормона — левоноргестрел. Благодаря специальной мембране на спирали, ежедневно высвобождается только минимально необходимая суточная доза синтетического гормона. Количество левоноргестрела может варьироваться в зависимости от конкретной спирали.

Медьсодержащие внутриматочные спирали ВМС

Как работает внутриматочная спираль

Пластиковые спирали создают механическое давление на стенку матки, из-за чего рефлекторно ускоряется сокращение маточных труб. Из-за этого яйцеклетка попадает в матку слишком быстро, когда она не готова к прикреплению, и слизистая оболочка матки (эндометрий) тоже еще не созрела. То есть если таблетированные гормональные контрацептивы предотвращают оплодотворение, то ВМС – закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке.

У медьсодержащих негормональных внутриматочных спиралей принцип работы более сложный: к механическому эффекту присоединяется действие меди. Она повреждает сперматозоиды и уменьшает их подвижность. А также изменяет активность многих ферментов, из-за чего меняется функциональное состояние эндометрия и яйцеклетка не может к нему прикрепиться.

За эффект гормонсодержащих ВМС в основном отвечает левоноргестрел. Под его действием снижается выработка гормонов гипофиза, из-за чего подавляется созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (овуляция). Слизь в шейке матки становится густой, образуя пробку, не пропускающую сперматозоиды. Меняется структура эндометрия, что препятствует прикреплению яйцеклетки.

Положение ВМС в полости матки

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

Недостатки у ВМС следующие:

  • нет защиты от ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем;

  • несколько увеличиваются риски воспаления матки и внематочной беременности;

  • в первые месяцы после установки возможны обильные менструации, а также кровянистые выделения между ними;

  • во время менструаций есть небольшая вероятность выпадения спирали.

Но миллионы женщин выбирают ВМС, потому что их плюсы перевешивают недостатки. Главные преимущества спиралей состоят в том, что они обеспечивают надежную контрацепцию и позволяют не думать о предохранении несколько лет. Обычно спираль устанавливают на 5 лет, затем ее можно заменить новой. Контрацептивный эффект очень хороший: индекс Перля, то есть количество незапланированных беременностей за 1 год у 100 женщин, у негормональных внутриматочных спиралей составляет 2. У гормональных он еще меньше – всего 0,6. Причем гормон выделяется непосредственно в полость матки и влияет в основном на эндометрий. Благодаря этому используют очень маленькие дозы гормона, что снижает риск побочных эффектов.

Когда ВМС установлена правильно, женщина и ее сексуальный партнер ничего не ощущают. После извлечения ВМС способность забеременеть быстро восстанавливается.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

  • беременность;

  • внематочная беременность в прошлом;

  • инфекционные заболевания половых органов – как наружных, так и внутренних;

  • воспалительные заболевания органов малого таза;

  • дисплазия (предраковое состояние) / рак шейки матки;

  • злокачественные опухоли матки;

  • любые гормональнозависимые раковые опухоли, например, некоторые раки груди;

  • кровотечение из влагалища с неустановленной причиной;

  • врожденные или приобретенные аномалии, изменяющие форму полости матки и/или канала шейки матки — двурогая матка, матка с перегородкой, миома, полипы шейки;

  • заболевания печени, влияющие на свертываемость крови;

  • аллергия на медь.

Из-за опасности ЗППП спираль не подходит женщинам, часто меняющим сексуальных партнеров. Раньше из-за потенциального риска воспаления ВМС не рекомендовали также нерожавшим женщинам, но сейчас это ограничение снято.

Как устанавливают внутриматочную спираль

Перед установкой определяют длину и форму матки с использованием гинекологического зонда, а при необходимости – УЗИ. Берут кровь плюс мазок на флору, чтобы исключить ЗППП и воспаление органов малого таза, и мазок на онкологию, чтобы исключить рак шейки матки.

Если противопоказаний нет, назначают дату установки – в начале следующей менструации, на 3-4 день цикла. В эти дни шейка матки расширена, что облегчает введение ВМС.

За 1-2 дня до процедуры нужно отказаться от секса, спринцеваний, использования тампонов, влагалищных свечей.

Как проходит установка

Пациентка садится в гинекологическое кресло. Врач вводит гинекологическое зеркало, обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическим раствором. Вставляет спираль в трубку-проводник, осторожно вводит проводник в матку на заранее определенную глубину. Нажимает на бегунок, высвобождая спираль, извлекает проводник. Затем обрезает нити, крепящиеся к концу спирали, чтобы они выходили во влагалище на 3-4 см.

Когда процедуру проводит опытный гинеколог, она обычно безболезненна. Но если у женщины повышенная болевая чувствительность, делают местную анестезию.

После процедуры

Несколько дней возможны мажущие кровянистые выделения и легкая ноющая боль внизу живота. Менструации могут стать более обильными и длительными, но через 2-3 месяца обычно все приходит в норму.

Чтобы снизить риск нежелательных явлений, сразу после введения ВМС нужно отдохнуть, спокойно посидеть полчаса-час. В первую неделю после установки не стоит вести половую жизнь, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, принимать горячие ванны, делать спринцевания, пользоваться тампонами.

Через 1 месяц нужно сходить на прием к гинекологу, а затем приходить к нему каждые 3-4 месяца. Это позволит заметить, если спираль сдвинется и ее контрацептивный эффект ослабеет.

Но есть ситуации, когда нужно сразу же обратиться к врачу:

  • сильная боль в нижней части живота, особенно в сочетании с повышенной температурой;

  • обильное кровотечение, особенно если оно длится больше недели;

  • признаки, указывающие на беременность – тошнота и пр.;

  • вы не можете нащупать нить;

  • вы нащупали нижний конец спирали во влагалище;

  • вы или ваш партнер испытываете боль во время секса.

Если ВМС выпала, сразу начните применять другие методы контрацепции. Но если беременность все же наступила и вы решили рожать, то спираль нужно удалить. Через 2-3 месяца после родов ее можно будет поставить снова.

Популярные вопросы

Сколько времени можно ходить со спиралью?

Обычно – 5 лет, после этого ВМС нужно заменить. Есть спирали на основе сплавов меди с золотом, у них срок годности может быть до 10 лет. Что же до общей длительности контрацепции с использованием ВМС, то решение принимает врач-гинеколог.

Кому противопоказана установка внутриматочной спирали?

Беременным, женщинам с ЗППП, воспалением органов малого таза, раком матки и шейки матки, влагалищными кровотечениями невыясненного происхождения, аномалиями строения матки.

Чего нельзя делать после установки внутриматочной спирали?

В течение семи дней необходимо соблюдать половой покой, отказаться от подъема тяжестей и чрезмерной физической активности. Также лучше не перегреваться (в том числе не принимать горячую ванну, не посещать баню и сауну) и не переохлаждаться. Может быть запрещен прием антикоагулянтов — обязательно обсудите этот вопрос с врачом.

Как долго организм привыкает к спирали?

Организм привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, до года. Во время адаптации менструации могут быть более болезненными, обильными и продолжительными. Как правило, через шесть месяцев все приходит в норму. Если же нет, важно пройти повторное обследование и выяснить причину.

Преимущества установки ВМС в клинике «Семейный доктор»

Если вам нужно установить внутриматочную спираль в Москве — приходите в нашу клинику. У нас работают опытные врачи-гинекологи, которые подберут вам оптимальный вид ВМС с учетом состояния здоровья и планов на беременность. 

Наши врачи проводят гинекологические процедуры очень бережно и аккуратно, но если захотите, при установке ВМС вам сделают местную анестезию, которая избавит от любых дискомфортных ощущений.

Записаться на прием к гинекологу можно по телефону +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн-записи или в регистратуре клиники. Мы ждем вас с 8 до 21 в будние дни, с 9 до 20 – в выходные.

Список литературы

  • Петров Ю. А., Спириденко Г. Ю., Брагина Т. В. Возрождение внутриматочной контрацепции // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». — 2021. — № 8. — С. 34—40.

  • Синчихин С. П., Мамиев О. Б. К вопросу об удалении внутриматочной спирали при внутриматочной контрацепции // Астраханский медицинский журнал. — 2011. — № 2, Т. 6. — С. 190—193.

  • Махатова Г. М. Внутриматочная спираль как один из методов контрацепции // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 3. — С. 74.

Информация проверена и подтверждена врачом акушером-гинекологом клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный 2840 от 2130 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, повторный 2840 от 2130 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н., первичный 3320 от 2490 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача акушера-гинеколога, первичный 3750 от 2812 >>
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 5120 от 3840 >>
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 3080 от 2310 >>
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) (осложененное) 3850 от 2887 >>
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Отзывы об услуге

 
Врач: Лебедева Александра Игоревна
Попала на прием к Александре Игоревне, и это замечательный подарок на День Рождения. Есть ряд причин, по которым мне бы хотелось порекомендовать данного специалиста: тактичность, внимание к пациенту, высочайший профессионализм и внимание к деталям. Мой визит прошел...
> Читать далее в приятной, расслабленной атмосфере доверия врача и пациента, что очень важно для прохождения диагностики. Доктор все объяснила, дала профессиональные рекомендации, а также план по дальнейшим шагам.
Уважаемая Анна! Спасибо за Ваш отзыв, в полной мере отражающий комплексный, основанный на принципах доказательной медицины, качества и сервиса медицинской помощи, подход к ведению пациентов нашего врача-акушера-гинеколога Александры Игоревны Лебедевой. Ваши теплые слова благодарности в обязательном порядке будут переданы Александре Игоревне, что безусловно будет являться значимой оценкой деятельности врача. В День Вашего рождения, от всей души желаем Вам доброго здоровья, благополучия, всего самого хорошего!
С уважением, Азаров Александр Александрович, главный врач

< Свернуть
Врач: Кикоть (Масякина) Анна Владимировна
Благодарю Анну Владимировну Кикоть за доброжелательность, профессионализм и небезразличное отношение. Наблюдаюсь у данного врача много лет и очень довольна. Анна Владимировна - Врач с большой буквы. Всегда внимательная и спокойная. Свое здоровье доверяю только...
> Читать далее ей.
Уважаемая Лидия, благодарим Вас за отзыв и приверженность высокому качеству медицинской помощи. Многолетнее доверие одному врачу - лучшее доказательство Вашим словам, а для нас настоящий повод для профессиональной гордости. Обязательно передадим Анне Владимировне благодарность от Вашего имени и желаем Вам крепкого здоровья и благополучия!
С уважением, Гладышева Юлия Андреевна, менеджер корпуса клиники на Бауманской

< Свернуть
Врач: Кикоть (Масякина) Анна Владимировна
Очень внимательный и приятный врач, все подробно объяснила, что и зачем делает, предложила несколько вариантов решения проблемы. Ну и минимум неприятных ощущений от осмотра, все очень бережно - за это отдельное спасибо!
> Читать далее
Уважаемая Екатерина, благодарим Вас за положительную оценку работы нашего ведущего специалиста. Искренне рады, что оказанное Вами доверие реализовалось в опыт бережной и качественной медицинской помощи. С большим удовольствием передадим Ваши слова Анне Владимировне. Желаем Вам крепкого здоровья и благополучия!
С уважением, Гладышева Юлия Андреевна, менеджер корпуса клиники на Бауманской

< Свернуть
Услуги

Адреса корпусов клиники

наверх