Биопсия лимфоузла

Есть несколько разновидностей биопсии лимфатических узлов:

• Тонкоигольная (аспирационная), или пункционная биопсия. Позволяет на основании цитологического исследования определить поражение лимфоузлов, установить наличие метастазирования опухоли.

• Трепан-биопсия. Предусматривает использование специальной иглы. Это позволяет выполнить забор столбика тканей, которого достаточно для гистологического исследования, при этом разрезов не проводится.

• Эксцизионная биопсия с удалением лимфоузла, делается с дополнительными обследованиями.

Процедуры проводятся под местным обезболиванием. Иногда лимфоузел может быть удален и исследован полностью, в этом случае потребуется более серьезная подготовка, врач обязательно разъяснит особенности проведения манипуляции.

Биопсия лимфатических узлов может проводиться при следующих показаниях:

• увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которое наблюдается на протяжении как минимум трех недель;

• уплотнение лимфатических узлов, появление болезненных ощущений, покраснение кожи над ними, локальная отечность;

• подозрение на онкологическое поражение органа, заболевания крови;

• интоксикационный синдром: слабость, вялость, утомляемость;

• обнаружение лимфоузла с измененной структурой;

• удаление тканей, региональных лимфоузлов, пораженных злокачественной опухолью.

Чаще всего забор материала на гистологическое исследование выполняется при онкологических заболеваниях.

Биопсию лимфоузлов запрещено проводить при серьезных нарушениях свертываемости крови, а также обильных кровотечениях и тяжелой анемии.

Также нельзя делать биопсию при печеночной недостаточности, декомпенсированных поражениях сердца, психических патологиях, при которых пациент не может лежать без движения. Не получится исследовать лимфоузлы, которые располагаются на шее, если наблюдается сильное искривление шейного отдела позвоночника.

К временным противопоказаниям относятся инфекции, гнойные воспаления, свежие раны и ожоги в месте проведения вмешательства. Также рекомендуется отложить процедуру при обострении хронических заболеваний, острых вирусных инфекциях, повышении температуры. Являются относительным противопоказанием  менструации, беременность и лактация.

Перед проведением биопсии лимфоузла нужно пройти первичную консультацию у онколога. Врач уточнит информацию об имеющихся хронических заболеваниях, в том числе относящихся к свертываемости крови, аллергических реакциях, принимаемых препаратах.

Далее специалист осмотрит пациента, пропальпирует лимфатические узлы.

Следующий этап подготовки заключается в прохождении инструментально-лабороторных исследований, которые помогут уточнить необходимость выполнения биопсии и убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

• клинические анализы крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиография.

Все подробности о том, как подготовиться к биопсии лимфатического узла именно в вашем случае, расскажет лечащий врач. Иногда требуется отказаться от приема тех или иных лекарств, иногда требуются дополнительные исследования.

То, как будет проходить процедура, зависит от расположения лимфатического узла, выбранной методики и предполагаемого заболевания. Обойтись легкой и щадящей пункционной биопсией возможно далеко не всегда.

Тонкоигольная пункционная биопсия проводится под местной анестезией. Процедура длится от 10 до 15 минут под контролем узи.

Core- биопсия, или трепан-биопсия, во многом напоминает предыдущий вариант, только инструмент для проведения вмешательства несколько отличается. Вместо тонкой иглы врач использует толстую специальную иглу под контролем узи под местной анестезией. После процедуры накладывается асептическая повязка под анастезией.

Хирургическая (эксцизионная, открытая) биопсия проводится в операционной. Во время этой процедуры полностью удаляется лимфатический узел, для чего нужно значительно рассечь кожные покровы. После того, как лимфатический узел полностью удален, хирург накладывает на разрез швы. В последующем делаются перевязки, снимают швы на 7-10 сутки.

После забора материала любым способом он передается в лабораторию на дальнейшее исследование. Длительность изучения тканей зависит от возможностей лаборатории и диагноза. Чаще всего узнать расшифровку результата можно уже через несколько дней.

Полученная жидкость, ткани или клетки направляются в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование. В лаборатории они обрабатываются особым образом, при определенных условиях изучения материала и с возможностью длительного хранения.

Срез обрабатывают красителями и помещают на предметное стекло. При выявлении атипичных клеток  данные обязательно отражаются в письменном заключении.

Применение биопсии позволяет:

• определить имеющееся заболевание и его характер;
• провести максимально органосохраняющую операцию;
• избежать осложнений лимфодиссекции;
• улучшить результаты операции и последующее лечение;
• правильно подобрать лечение, в том числе лучевую и химиотерапию;
• убедиться в наличии/отсутствии злокачественного процесса.

Этот метод является одним из самых информативных.

Тонкоигольная, или пункционная, биопсия практически не требует реабилитации. Как только процедура подойдет к концу и на поврежденный участок будет наложена асептическая повязка, пациент может отправляться домой и возвращаться к обычной жизни.

Core-биопсия, или трепан-биопсия, требует более длительного восстановления. В первые 24 часа после вмешательства к данной зоне рекомендуется прикладывать холод: это уменьшит неприятные ощущения, предотвратит формирование отека и гематомы. Физическую нагрузку в первое время после вмешательства рекомендуется ограничить.

Восстановление после эксцизионной биопсии протекает длительнее всего. Послеоперационную рану нужно ежедневно перевязывать. Швы можно снимать примерно через 7-10 дней.

Осложнения после биопсии лимфатических узлов возникают не так часто. К ним относятся:

• кровотечение, связанное с недостаточно бережным проведением процедуры или индивидуальными особенностями организма, которые не были учтены;

• инфицирование тканей, вызванное недостаточной стерильностью;

• повреждение нервных окончаний в обрабатываемой зоне.

Чтобы избежать подобных последствий, ответственно подходите к выбору медицинского учреждения, где будете проводить процедуру.

Чем отличается пункция от биопсии лимфоузлов?

Что делать, если увеличился лимфоузел после биопсии?

Больно ли делать биопсию лимфоузла?

Биопсию лимфатических узлов на шее, в подмышечной, паховой и других областях успешно проводят специалисты клиники «Семейный доктор». Наши врачи обладают высокой квалификацией и всеми необходимыми умениями для проведения такой деликатной процедуры, используют только современные инструменты и анестетические препараты. С нами даже такая непростая процедура пройдет легко и безболезненно.

Мы работаем для вас в выходные и праздничные дни, до 21 часа принимаем в будни. Подберите удобное время, позвонив по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользовавшись сервисом онлайн-записи к врачу или обратившись лично в регистратуру клиники.

• Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2017.

• Якубо Е. Л., Михетько А. А., Нефедова А. В., Шалина Е. С., Новик В. И. Значение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем эндоскопической ультразвуковой эндосонографии в диагностике образований лимфатических узлов средостения // Вопросы онкологии. – 2022. — С. 133–134.

• Славнова Е. Н., Волченко Н. Н. Цитологическая диагностика злокачественных лимфом и реактивных изменений лимфатических узлов // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2015. — № 4 (6). — С. 5–12.