Лечение фурункула

Основная причина появления фурункула на теле или лице — бактериальная инфекция.

Фурункулы развиваются из-за поражения волосяных фолликулов золотистым или пиогенным стафилококком. В норме эти бактерии входят в состав микрофлоры кожных покровов и не вредят человеку, но когда иммунная система дает сбой, они начинают интенсивно размножаться и приводят к инфицированию.

Существует две группы факторов, которые могут спровоцировать сбой иммунитета: эндогенные (внутренние), связанные с состоянием здоровья, и экзогенные (внешние), обусловленные внешним воздействием.

К внутренним причинам появления фурункулов относят следующее:

• избыточная выработка себума (кожного сала);

• нехватка витаминов группы B, витаминов E и D;

• хронические воспалительные заболевания;

• гормональные нарушения, в особенности повышенный уровень тестостерона;

• некоторые заболевания пищеварительных органов;

• эндокринные нарушения: сахарный диабет, гиперфункция надпочечников, ожирение;

• аутоиммунные и аллергические патологии;

• дерматологические болезни.

Основная экзогенная причина появления фурункулов — повреждение кожи. Оно может быть вызвано ранами и ссадинами, расчесыванием, неосторожным бритьем, трением кожи об одежду, использованием агрессивной косметики и бытовой химии. Повышенная влажность, воздействие высоких или низких температур, а также длительное загрязнение кожи тоже могут привести к появлению фурункула на коже.

Первое проявление заболевания — появление небольшого болезненного уплотнения. При надавливании на эту зону возникают болевые ощущения, также может наблюдаться сильный зуд. Кожа над узелком краснеет.

Спустя несколько дней появляется конусообразный бугорок красновато-фиолетового цвета. В центре очага воспаления появляется белая головка фурункула. Пораженный участок болит, ткани вокруг него отекают.

Если заболевание не лечить, воспаление фурункула перетекает в абсцесс. Возникают типичные симптомы воспаления и интоксикации: повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита, головная боль.

Фурункулы подразделяют на одиночные или множественные. Состояние, при котором воспаления появляются друг за другом, врачи называют фурункулезом.

Также фурункулы бывают острыми или хроническими. В первом случае заболевание возникает единично и пропадает после излечения. При рецидивирующих фурункулах воспаления появляются повторно спустя какое-то время после излечения. Хроническая форма болезни может тревожить пациента на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Гнойное воспаление проходит через три этапа:

1. Инфильтрация. Вокруг волосяной луковицы образуется инфильтрат — скопление клеточных элементов, которое проявляется формированием узелка и покраснением кожи. В течение нескольких дней инфильтрат растет. Возникают зуд, покалывание, болезненные ощущения.

2. Гнойно-некротическая стадия. Спустя 4–5 дней после появления инфильтрата в его центре формируется стержень, который состоит из гноя и мертвых клеток. На поверхности кожи возникает белая или слегка желтоватая головка стержня. Пораженный участок болит, наблюдается повышение температуры, возникают симптомы интоксикации. Воспаление продолжает нарастать до тех пор, пока гнойник не прорывается — либо естественным путем, либо искусственно, с помощью хирурга.

3. Заживление. После выхода гноя и отмершей ткани покраснение, отек и боль  постепенно исчезают. Ткани начинают заживать и восстанавливаться. На месте фурункула возникает рубец, который постепенно светлеет и становится не заметным.

Весь цикл развития гнойного чирея занимает не менее 10 дней.

При появлении фурункула необходимо обратиться к хирургу. Заболевание определяется без труда — достаточно лишь первичного осмотра и сбора анамнеза.

Дополнительные исследования помогут конкретизировать диагноз:

• общий анализ крови поможет узнать, как пациент переносит болезнь;

• анализ на C-реактивный белок покажет степень тяжести воспаления;

• бактериологические посевы на золотистый и пиогенный стафилококк позволят выявить, какая бактерия вызвала воспаление.

Если воспаление появилось на половых органах, выполняется тест на сифилис. Он поможет отличить фурункул от шанкра — изъязвления, характерного для сифилиса.

При подозрении на эндогенные причины формирования фурункула может потребоваться консультация профильного специалиста: аллерголога-иммунолога, дерматолога, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Если фурункул находится на стадии инфильтрации, его можно вылечить без хирургического вмешательства. В качестве консервативного лечения назначают обработку антисептическими растворами и антибактериальными средствами местного применения — кремами, мазями. Нужный препарат подбирает лечащий врач.

После перехода на гнойно-некротическую стадию лечение может быть только хирургическим. Врач рассекает фурункул под местной анестезией, а после удаляет гнойное содержимое и отмершие клетки, скопившиеся внутри. Далее ежедневно проводятся перевязки. Вскрытие фурункула на теле проводится без госпитализации, а вот фурункулы на лице удаляют только в стационарных условиях. Это связано с тем, что их прорывание и последующее заживление может спровоцировать осложнения, сопряженные с риском для жизни.

Тяжелые формы заболевания, при которых возникают абсцесс или флегмона, требуют назначения антибактериальных средств. Выбор конкретного препарата зависит от типа возбудителя. Назначение антибиотиков проводится только врачом.

Осложнения после фурункулов возникают нечасто. Самое распространенное последствие гнойного воспаления — появление рубцов. Глубокие шрамы красноватого цвета чаще всего остаются у пациентов с тонкой и светлой кожей. Если рубец не рассосался самостоятельно спустя несколько месяцев, его придется удалять у дерматолога или косметолога.

Появление фурункулов на шее, в подмышечных впадинах, на бедрах или предплечьях может привести к попаданию бактерий в близлежащие лимфатические узлы. В таких случаях возникает лимфаденит — воспалительный процесс, затрагивающий лимфоузлы.

Если у пациента слабый иммунитет, появление фурункулов может вызвать гнойный абсцесс или флегмону. При абсцессе в тканях возникают гнойные полости, а флегмона сопровождается воспалением подкожно-жировой клетчатки. Оба состояния с гнойными затеками антибактериальных препаратов, возможно,  требуют назначения лечения в стационаре.

Самые тяжелые осложнения фурункулов — гнойный менингит и сепсис. Гнойный менингит возникает, когда инфекция поражает мозговую оболочку, а сепсис развивается при попадании бактерий в кровоток. Эти состояния чрезвычайно опасны для жизни, поэтому своевременное обращение к врачу избавит от таких грозных осложнений.

Какую мазь использовать для лечения фурункула?

Можно ли вылечить фурункул в домашних условиях?

Если воспаление располагается на теле, вы можете лечить его дома, но только после получения назначения от лечащего врача. Заниматься самолечением не стоит, это может привести к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений.

Лечение фурункулов на лице проводится только стационарно.

Можно ли использовать народные средства для лечения фурункула?

Нет, нельзя. Используйте проверенные антисептические средства и антибактериальные мази, обладающие доказанной эффективностью. Народные средства не приносят пользы, а в некоторых случаях могут даже навредить.

В клинике «Семейный доктор» работают опытные хирурги, которые быстро избавят вас от фурункула. В зависимости от стадии заболевания лечение подкожного чирея может быть медикаментозным или оперативным. Консультации высококвалифицированных профильных специалистов и лабораторные исследования помогут точно выявить причину воспаления, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Записаться на прием для лечения чирея на лице и теле можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи или лично в регистратуре клиники.

• Бутов, Ю. С. Скрипкин Ю. К., Иванова О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2020.

• Косарева В. В., Ратохина С. В., Бахтеева Г. Р. Особенности возникновения и течения фурункулов и карбункулов лица // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2012. — № 2 (11). — С. 942.

• Федеральные клинические рекомендации по ведению больных пиодермиями / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2015.