Аритмия (нарушение ритма сердца)

Внутрисердечные. Патология вызвана морфологическим изменением сердца. В первую очередь, врождёнными и приобретёнными пороками, инфарктом миокарда, миокардитами, кардиомиопатиями. Структуру миокарда меняют длительно текущие заболевания, например гипертония, алкоголизм или эндокринные нарушения.

Внесердечные. Вызывают аритмии при отсутствии анатомо-морфологических изменений сердца. Болезни некоторых органов, длительно протекающие поносы или рвота, хронические интоксикации приводят к дисбалансу электролитов крови, что и вызывает нарушения ритма.

За ритм сокращений отвечает проводящая система, в которой синусовый узел играет роль главного водителя ритма, 60–80 раз в минуту испуская импульсы, передающиеся через миокард предсердия атриовентрикулярному узлу. Поэтому первыми сокращаются предсердия, а потом уже – желудочки. Любое повреждение миокарда нарушает проводимость нервного импульса.

Аритмии проявляются по-разному. Это зависит от частоты и ритма сердцебиений, гемодинамики и состояния миокарда. Встречаются бессимптомные аритмии, которые обнаруживает врач-кардиолог, выслушивая сердце или расшифровывая запись элктрокардиограммы.

Признаками аритмии могут быть: ощущение перебоев в работе сердца, головокружение, слабость, обмороки, чувство чрезмерно сильных сердцебиений. По симптомам можно предположить, какое нарушение ритма есть у больного.

Таблица 1. Симптомы

При появлении неприятных ощущений за грудиной, чувства перебоев сердечной деятельности, развитии головокружений или обмороков обратитесь к врачу-терапевту или кардиологу. Он выслушает сердечные тоны, сделает ЭКГ. При выявленном нарушении ритма сердца лечение назначает врач-кардиолог.

Таблица 2. Разновидности аритмий

Чаще всего встречается синусовая аритмия. Она обнаруживается у каждого третьего человека. Синусовая брадикардия – у каждого десятого, синусовая тахикардия – у каждого двадцатого.

Беседа с пациентом, уточнение анамнеза заболевания.

Физикальное обследование. Врач внимательно выслушивает тоны сердца.

Электрокардиография (ЭКГ). Обычная электрокардиограмма снимается ограниченный период времени, этого часто недостаточно, чтобы зафиксировать нарушения ритма.

Суточное мониторирование по Холтеру. Мини-аппарат ЭКГ закрепляется на теле пациента и постоянно снимает ЭКГ. Параллельно пациент ведёт дневник активности. Так изменения ритма обнаруживаются чаще всего.

УЗИ. Используют Эхо-КГ, когда врач тщательно рассматривает изображение, полученное с помощью отражённых ультразвуковых волн от анатомических структур сердца. Может измерить все значимые размеры, увидеть в реальном времени движение крови.

Стресс Эхо-КГ. Проведение УЗИ сердца до, во время и после нагрузки. Нагрузка может быть дана в виде физических упражнений и в виде лекарственных препаратов.

Инвазивные методы

Внутрисердечная ЭКГ, проводимая с помощью специальных датчиков, которые подводятся непосредственно к миокарду с помощью эндоскопических катетеров.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ). ЭКГ проводят с помощью внутрипищеводного датчика.

Другие методы

Существуют и другие методы, помогающие выявить болезнь и определить её природу.

В первую очередь устраняют непосредственную причину патологии. Например, нормализуют гормональный фон, восстанавливают нормальные показатели текучести крови и сократимости миокарда.

Таблица 3. Нарушения ритма сердца: консервативная терапия

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Частоту и ритм сердечных сокращений контролирует искусственный водитель ритма. Обычно используется жизнеугрожающих аритмиях.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Выполняется людям с риском внезапного развития тахиаритмии желудочкового происхождения. При появлении первых симптомов автоматически делает дефибрилляцию и кардиостимуляцию.

Радиочастотная аблация. Это эндоскопическая малоинвазивная операция, с помощью которой прижигают участок сердечной мышцы, генерирующий эктопические импульсы.

Открытая операция. Проводится пациентам с кардиальными аритмиями, обусловленными пороками клапанов или аневризмой левого желудочка.

Фибрилляция и трепетание желудочков. Сопровождается головокружением, слабостью, потерей сознания. Без экстренной помощи может наступить летальный исход.

Пароксизмы тахикардии. Проявляется одышкой, может привести к отёку лёгких.

Атриовентрикулярная блокада. Потеря сознания, обусловленная резким снижением кровоснабжения головного мозга.

Инсульт. Тромбоэмболия, обусловленная мерцательной аритмией, приводит к инсульту у каждого шестого пациента.

• Здоровый образ жизни с посильными физическими нагрузками.

• Рациональное питание с преобладанием растительной пищи и снижением потребления жиров животного происхождения.

• Своевременное лечение заболеваний.

• Периодические консультации у врача-кардиолога во время диспансеризации.

• Немедленное обращение за медицинской помощью при ощущении болей за грудиной.

При установленном диагнозе пациенты, страдающие аритмиями, должны постоянно наблюдаться у врача-кардиолога и посещать его не реже чем 2 раза в год.

Во время приёма врач знакомится с текущим состоянием больного, проводит контроль ритма сердца: ЭКГ или холтеровское мониторирование.

По результатам обследования может быть изменена схема приёма препаратов или оставлена предыдущая.

Приходить на профилактические осмотры очень важно. Это позволяет контролировать течение болезни и не допускать осложнений.

При отягощённой наследственности или появлении неприятных ощущений в груди, приглашаем воспользоваться консультацией опытного врача-кардиолога нашей клиники. Здесь вы сможете быстро, в комфортной обстановке пройти необходимые диагностические процедуры и получить компетентные рекомендации высококвалифицированного специалиста. В случае необходимости будет назначена эффективная медикаментозная терапия с контролем промежуточных результатов.

Записаться на консультацию кардиолога и обследование вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи или обратившись в регистратуру клиники.

Что чувствует человек при аритмии сердца?

Что делать если нарушен ритм сердца?

• Примите сидячую или лежачую позу, постарайтесь успокоиться, расслабиться.
• Посмотрите на часы, чтобы отметить время начала приступа.
• Прощупайте пульс, постарайтесь оценить, насколько он ритмичен.
• Примите успокоительное средство, если есть. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
• При отсутствии положительной динамики, вызывайте бригаду скорой помощи.

Чего нельзя делать при аритмии сердца?