Клиника "Семейный доктор"
slide

Кардиомиопатия

Кардиомиопатии (КМП) – сборная группа болезней сердца, объединённых локализацией патологии в миокарде. Слово так и переводится с латыни: кардио – сердце, мио – мышцы, патия – патология. Заболевания могут иметь разные причины и проявления, однако при них страдают кардиомиоциты. В результате увеличиваются размеры сердца, изменяется его форма, утолщаются стенки, ухудшается электропроводимость, что приводит к снижению насосной функции, нарушению ритма. Постепенно развивается и прогрессирует хроническая сердечная недостаточность.

Таблица 1. Причины возникновения

Группы причин

Чем обусловлены

Причины

Врождённые

Нарушение закладки тканей в эмбриональном периоде

Генетический сбой.

Неблагоприятные факторы во время беременности матери: курение, употребление алкоголя, стрессы, инфекции.

Приобретённые

Токсическая кардиомиопатия

Лекарства, алкоголь, вирусные инфекции.

Обменные нарушения

Гормональный сдвиг, ожирение, сахарный диабет, неправильное питание с дефицитом важных веществ.

Повреждение миоцитов

Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, стресс.


 Кардиомиопатия - симптомы, диагностика и лечение

Формы КМП

Дилатационная. Самая распространённая. Чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста. Примерно у трети пациентов имеет наследственную природу. В других случаях патологию запускают: воздействие токсинов, инфекций, гормональных сдвигов, курение, аутоиммунные проблемы. Нередко обнаруживается сочетание нескольких факторов. Дистрофия кардиомиоцитов приводит к снижению способности миокарда сокращаться. В результате стенки сердца перерастягиваются, а полости – расширяются. Насосная функция сердца постепенно снижается, развивается хроническая сердечная недостаточность

Гипертрофическая. Обусловлена генетической поломкой, передающейся по аутосомно-доминантному типу. Встречается достаточно часто: у одного из 500 обследованных. Мутация обуславливает увеличение кардиомиоцитов и их неправильное, хаотичное расположение. За счет этого стенка одного из желудочков утолщается, объём его полости становится меньше. Работа сердца нарушается, могут возникать опасные аритмии.

Рестриктивная. Встречается редко. Возникает как первичная или вторичная кардиомиопатия. Обусловлена наследственными особенностями, приводящими к уплотнению мускулатуры сердца за счет накопления в интерстиции некоторых веществ. Изменённая стенка не может полноценно расслабиться в период диастолы, поэтому насосная функция сердца слабеет. Развиваются симптомы сердечной недостаточности, плохо поддающейся лечению. Основные виды КМП представлены в таблице 2.

Таблица 2. Виды кардиомиопатий

Группы

Виды

Отдельные нозологии

Дилатационные, рестриктивные, аритмогенные, гипертрофические.

Воспалительные

Постинфекционные, после миокардита любого происхождения, аутоиммунные, идиопатические.

Специфические

Ишемические (атеросклеротическая кардиомиопатия), гипертензивные, клапанные.

Дисметаболические

При акромегалиях, феохромацитоме, диабете, недостаточности надпочечников, гипотиреозах, тиреотоксикозах.

Наследственные

Гликогенозы, гемохроматозы.

Дефицитные

Нарушенное питание, с дефицитом отдельных элементов.

Другие

Токсические, аллергические, нейромышечные, дистрофические. Амилоидоз. КМП беременных.

Неклассифицируемые

Дилатационные с незначительными нарушениями, фиброэластоз, гипертензивная, клапанная.

 

Кардиомиопатия: симптомы

Для КМП характерна триада синдромов:

  1. сердечная недостаточность;

  2. тромбоэмболические проявления;

  3. аритмия.

У 8 из 10 больных первыми появляются: одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, ощущения удушья в ночное время, отёки конечностей, сильные сердцебиения, головокружения и обмороки. В зависимости от формы КМП, могут преобладать те или иные симптомы. Однако все они непрерывно прогрессируют, постоянно утяжеляя состояние пациента.

Иногда на фоне кажущегося полного здоровья у человека развивается нарушение ритма сердца, приводящее к внезапной смерти.

Диагностика кардиомиопатии

Физикальное обследование:

  • при аускультации сердца врач может услышать шум, при перкуссии обнаруживается расширение сердца; часто обнаруживается тахикардия, аритмия;

  • мелкопузырчатые хрипы в лёгких;

  • видны отёки конечностей, набухание ярёмных вен.

Инструментальное обследование:

Лабораторная диагностика:

  • исследование крови, мочи.

Кардиомиопатия: лечение

Это хроническая болезнь, поэтому лечение имеет целью улучшение общего состояния, уменьшение симптомов хронической сердечной недостаточности, повышение выносливости, максимальное расширение возможностей пациента. Особенности лечения при отдельных видах КМП представлено в таблице 3.

Таблица 3. Лечение отдельных видов КМП

Вид

Лечение

Обязательно

Дополнительно

Дилатационная

  • Устранение причины;

  • противовоспалительное лечение;

  • уменьшение признаков ХСН.

  • Устранение желудочковых экстрасистол;

  • имплантация кардиостимулятора.

  • трансплантация сердца.

Гипертрофическая

  • Бета-блокаторы,

  • блокаторы кальциевых каналов,

  • антиаритмические.

  • Ингибиторы АПФ,

  • миомэктомия,

  • кардиостимулятор,

  • кардиовертер-дефибриллятор.

Рестриктивная

  • Глюкокортикоидные средства,

  • иммуносупрессанты,

  • цитостатики.

  • Эндокардиотомия, протезирование.

 

Лечение считается эффективным, если:

  • уменьшаются проявления сердечной недостаточности;

  • объём фракции выброса левого желудочка увеличивается;

  • жидкость в организме задерживается меньше – уменьшаются отёки;

  • больной становится более активным;

  • удлиняются интервалы между госпитализациями.

Осложнения кардиомиопатии

Заболевание может осложняться выраженной сердечной недостаточностью, тромбоэмболиями, тяжёлыми аритмиями, синдромом внезапной сердечной смерти.

Прогноз и дальнейший скрининг пациентов

Заболевание хроническое. Без медицинской помощи приводит к смерти больного в течение нескольких лет, например, трёхлетняя выживаемость при дилатационной КМП составляет всего 40%. При своевременной диагностике, терапии, отсутствии алкогольной зависимости, своевременном хирургическом лечении длительность жизни увеличивается, а её качество значительно улучшается.

Больным рекомендовано проходить скрининговое обследование раз в два месяца, с контролем ЭКГ, ЭхоКГ, МНО и коагулограммы. 

Лечение кардиомиопатии в клинике «Семейный доктор»

Предупредить развитие заболевания нельзя, однако его можно заподозрить при имеющейся патологии у родственников и принять меры. В нашей клинике ведут приём опытные врачи-кардиологи, которые занимаются диагностикой и лечением различных заболеваний сердца, в том числе – кардиомиопатий. У нас вы можете пройти скрининговую диагностику, получить рекомендации по профилактике и лечению заболевания. Оптимально – прикрепиться к клинике для диспансерного учёта. В этом случае врач будет следить за вашим самочувствием, своевременно приглашать на контрольные осмотры и обследования, корректировать терапию.

Записаться на консультацию кардиолога и обследование вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи или обратившись в регистратуру клиники.

Популярные вопросы

Сколько живут люди с кардиомиопатией?

Статистические данные показывают, что в течение пяти лет после установления диагноза выживают:
  • 60-70% пациентов с гипертрофической формой;
  • менее 40% с дилатационной и рестриктивной.
Операция продлевает жизнь, после неё 50% пациентов живут более 10 лет. Правильное лечение также существенно увеличивает продолжительность жизни больных.

Можно ли вылечить кардиомиопатию?

Нет, 100% здоровым человеком стать не получится. Но при своевременной адекватной медицинской помощи симптомы отступают, человек возвращается к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями в физическом плане и приемом лекарственных средств.

Чего нельзя делать при кардиомиопатии?

  • Заниматься самолечением.
  • Бросать назначенную врачом терапию.
  • Игнорировать предложение доктора о проведении оперативного лечения.
  • Пропускать периодические обследования.
  • Набирать вес.
  • Курить.
  • Употреблять алкоголь.
  • Выполнять тяжёлую физическую работу.
  • Неправильно питаться.
  • Вести малоподвижный образ жизни.
Информация проверена и подтверждена врачом-кардиологом клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Эхокардиография (Эхо-КГ) 4200 от 3150 >>
Комплекс коагулограмма (базовая) (Тромбиновое время, АЧТВ, Фибриноген, Протромбиновый индекс по Квику, МНО, Антитромбин III (АТ III) ) 1470 1470 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный 2540 от 1905 >>
врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
врач-кардиолог, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н.
врач-терапевт, кардиолог, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач-кардиолог, к.м.н., ведущий специалист клиники
Услуги
наверх