Лечение анальных трещин

Выделяют острую и хроническую анальную трещину. В первом случае мы говорим о дефекте, впервые появившемся не ранее чем 4 недели назад. В остальных случаях речь идет о хроническом дефекте, при котором утолщаются края трещины, формируются рубцы и другие структурные изменения. Этот вид анальной трещины редко поддается консервативному лечению, поскольку изменения носят стойкий характер. 

По расположению выделяют передние, задние, боковые трещины. Первые расположены ближе к промежности, задние — в сторону копчика. 

И острая, и хроническая трещина может стать причиной таких осложнений, как:

• кровотечение из прямой кишки;

• формирование свища;

• воспаление сфинктера, слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки;

• воспаление околопрямокишечной клетчатки — парапроктит;

• у мужчин — простатит;

• хроническая анальная трещина может озлокачествляться, быть причиной онкопатологии.

Такой дефект всегда является входными воротами для инфекций, поэтому несет в себе риски воспалительных осложнений на близлежащих тканях.

Причина анальной трещины почти всегда кроется в перенесенной травме. Такими травмами могут быть твердый кал или непереваренные частицы пищи, анальный интимный контакт, хронические запоры, инородное тело в прямой кишке, инструментальные методы диагностики в проктологии, проведенные без подготовки, использование жесткой туалетной бумаги, обострение воспаления геморроидальных узлов и пр. Кроме того, даже при диарее вероятность появления анальной трещины возрастает, что связано с перенапряжением мышц, раздражением слизистых оболочек частой дефекацией. 

Способствуют появлению дефекта натуживание при запорах, гиподинамия и связанные с ней нарушения кровообращения в малом тазу, изнурительная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей, неправильное питание, роды. 

Самая распространенная причина запоров и связанных с ними осложнений — недостаток пищевых волокон в рационе. Нарушения питьевого режима также способствуют обезвоживанию и уплотнению каловых масс. 

Главными симптомами анальной трещины считаются боль и кровотечение. Дефект слизистой оболочки приводит к раздражению сфинктера. В результате происходит спазм мышечного кольца, что усугубляет болезненные ощущения и ухудшает кровообращение в слизистой. Обычно острая боль возникает в процессе дефекации и утихает через некоторое время после. Но в запущенном варианте боль может сохраняться долгое время, а дискомфорт присутствует постоянно. Некоторые пациенты отмечают появление зуда и жжения. 

Проявления анальной трещины могут напоминать симптомы геморроя. При этом нередки случаи сочетания этих заболеваний. 

Анальные трещины заднего прохода проктолог может заподозрить по типичным симптомам и результатам пальцевого исследования прямой кишки. Однако оценить характер трещины, наличие рубцовых изменений и другие параметры можно только с помощью ректороманоскопии или аноскопии. 

В ряде случаев анальные трещины заживают самостоятельно, но есть большой риск перехода дефекта в хроническую форму. Поэтому терпеть боль и дискомфорт в надежде на скорое выздоровление не стоит, лучше своевременно обратиться к врачу. Своевременное комплексное консервативное лечение позволяет вылечить острую трещину без операции. Когда края трещины становятся каллезными, тогда медикаментозное лечение перестает быть эффективным и помочь может только операция.

Трещина подлежит консервативному лечению. Главное условие выздоровления — нормализация стула с помощью диеты и препаратов, если потребуется. Медикаментозная терапия подразумевает прием ряда средств, способствующих не только заживлению, но и профилактике осложнений. 

Вид препарата	Действие
Заживляющие, регенерирующие средства в форме ректальных суппозиториев	Ускорение процесса заживления.
Обезболивающие препараты в форме гелей для введения в прямую кишку или суппозиториев	Купирование болей, в том числе для нормализации стула, при страхе посещения туалета.
Антибактериальные препараты в форме суппозиториев, наружных мазей	Профилактика присоединения бактериальной инфекции, заживляющее действие.
Стероидные противовоспалительные мази	Купирование присоединившегося воспаления.
Ванночки с антисептиками	Облегчение симптомов, вспомогательный эффект.

 

Стоит отметить, что при больших размерах трещины врач может отказаться от использования суппозиториев и назначить альтернативные варианты лечения (мази). 

Лечение анальных трещин, образовавшихся 4 недели назад и более, хирургическое. Обычно применяются малоинвазивные методы иссечения. Есть несколько методов, которые применяются в современной проктологии:

• применение радионожа — радиоволновое иссечение;
• лазерное иссечение;
• использование традиционного скальпеля. 

Операция выполняется под спинальной или внутривенной анестезией и занимает не более 20 минут. Врач иссекает рубцовые изменения, очищает дно дефекта от грануляционных тканей. Это своего рода возвращение трещины в острую фазу: швы не накладываются, врач создает все условия для дальнейшего сращения ее краев.  Заживление занимает около 7−9 недель, при этом специалист даст рекомендации для скорейшего выздоровления. 

В ряде случаев применяется особый метод иссечения анальной трещины, когда дополнительно рассекается часть внутреннего сфинктера — дозированная сфинктеротомия. Это необходимо тогда, когда дефект дополняется выраженным спазмом сфинктера. 

Предупредить появление анальной трещины можно с помощью рационального питания. Основу профилактики составляет достаточное количество пищевых волокон в ежедневном рационе, а также питьевой режим. Важно своевременно лечить проктологические заболевания, достаточно двигаться для предотвращения застойных явлений, соблюдать гигиену ануса. 

Врачи клиники «Семейный доктор» успешно занимаются консервативным лечением анальных трещин и выполняют их оперативное лечение. Применение передового оборудования производителей с мировым именем, профессионализм специалистов — все это гарантии оказания медицинских услуг на высоком уровне. 

Какие осложнения могут быть при операции?

При хирургическом лечении трещины анального прохода может наблюдаться кровотечение, связанное с повреждением геморроидальных вен. Также бывают случаи инфицирования раны, связанные с недостаточной гигиеной или нарушением техники проведения операции. Если вы обратитесь в специализированную клинику и будете строго соблюдать врачебные рекомендации в восстановительный период, осложнений можно избежать.

Возможно ли лечение анальной трещины в домашних условиях?

Нет. Самолечение может привести к неполному заживлению и переходу заболевания в хроническую форму. В таком случае избавиться от трещины можно будет только посредством операции. Кроме того, невылеченная трещина может привести к воспалению прямой кишки, формированию свищей, анемии. Обратитесь к врачу своевременно, чтобы быстро избавиться от болезни и не допустить развития осложнений.

Какой метод лечения анальной трещины лучше?

Выбор способа лечения трещины в заднем проходе зависит от того, как давно она появилась, от её формы и размера, а также от других симптомов. Повреждения заднего прохода, появившиеся более месяца назад, лечат только хирургически. В остальных случаях предпочтительнее консервативное лечение, но всё индивидуально.

В клинике «Семейный доктор» вы можете пройти комплексную диагностику и получить квалифицированную помощь при любом типе заболевания. Наши врачи успешно занимаются консервативной коррекцией острых анальных трещин и оперативным лечением хронических повреждений заднего прохода. Применение современного оборудования ведущих мировых производителей и профессионализм специалистов — гарантия оказания медицинских услуг на высоком уровне. 

Запишитесь на приём по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи на сайте или в регистратуре клиники.

• Шелыгин Ю. А., Алексеенко С. А., Ачкасов Е. Е. , Ачкасов С. И. Клинические рекомендации. Колопроктология // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2020.

• Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2018.

• Загрядский Е. А. Анопластика в лечении хронической анальной трещины // Consilium Medicum. — 2019. — № 21 (8). — С. 98–101.