Проктит

Выделяют острый и хронический проктит. В первом случае болезнь начинается остро, симптомы выражены и усиливаются за короткий промежуток времени, ухудшается общее самочувствие человека. Хроническая форма заболевания зачастую имеет стертую картину.

Проявления недуга во многом зависят от особенностей протекания воспалительного процесса. Выделяют следующие виды проктита:

• Катаральный. С него зачастую начинается воспалительный процесс. Разновидность характеризуется болезненностью в области заднего прохода и промежности, а также точечными кровотечениями: пациенты замечают следы на белье или туалетной бумаге. Возможны слизистые или гнойные выделения.

• Эрозивный и язвенный (язвенно-некротический или гнойно-фиброзный). На слизистой оболочке прямой кишки появляются изъязвления. Отмечаются боли, кровотечения, затрудненная дефекация. Язвенный проктит — тяжелая форма болезни, которая сопровождается образованием рубцов и в дальнейшем — сужением прямой кишки. При эрозивном проктите могут образовываться небольшие язвочки, не оставляющие рубцов после заживления.
  

• Сфинктерный. Воспаление распространяется на ткани вблизи самого ануса и может затрагивать круговую мышцу. В этом случае речь идет о развитии анусита.
  

• Лучевой. Развивается по завершении или в процессе лучевой терапии, преимущественно тазовых органов. Проявляется лимфостазом (затруднением тока лимфы), образованием язв и эрозий. Зачастую сопровождается формированием свищей (хронического парапроктита). Может протекать с ознобом, упадком сил.

Также выделяют атрофический и гипертрофический проктит. В первом случае слизистая оболочка истончается, а во втором, напротив, разрастается и становится толще.

Симптомы проктита прямой кишки могут протекать с проявлениями общей интоксикации и плохим общим самочувствием. Пациенты отмечают следующие признаки:

• чувство давления и распирания в заднем проходе;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• зуд в области ануса;
• боли в заднем проходе, левом боку, промежности, пояснице;
• трудности с дефекацией, в том числе чувство неполного опорожнения;
• нетипичные выделения из ануса;
• недержание кала и газов.

Иногда повышается температура, появляются головные боли, ощущается упадок сил. При длительном кровотечении развивается анемия.

Симптомы хронического проктита обычно не резко выражены, а наблюдаются постоянно в течение длительного времени.

Проктит развивается в силу многих причин:

• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• геморрой;
• гельминтозы;
• ИППП: гонорея, трихомониаз и др.;
• туберкулез;
• длительная антибактериальная терапия;
• аллергические реакции;
• травмы прямой кишки.

Риски развития проктита возрастают после лучевой терапии некоторых видов злокачественных заболеваний, а также при неправильном питании, хронических запорах. Застой крови в малом тазу, венах прямой кишки может быть предрасполагающим фактором. Это наблюдается при слабости мышц тазового дна, геморрое, сидячем образе жизни или долгом постельном режиме.

Выявить причины возникновения проктита может только врач.

Диагностика проктита предполагает опрос и стандартный осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки. Врач назначит ректороманоскопию и колоноскопию. Иногда требуется посев кала и биопсия. Последнюю часто выполняют одновременно с аноскопией. В этом случае проводят осмотр слизистой и берут материал для дальнейшего исследования в лаборатории.

Диагностика позволяет получить точное представление о причинах заболевания, определить возбудителя воспаления, оценить общее состояние здоровья пациента и разработать оптимальную схему лечения.

Лечение проктита проводится коротким курсом, однако в сложных случаях может потребоваться длительное наблюдение. Обычно в основе терапии — противовоспалительные средства и антибиотики системного и местного действия. Установление возбудителя воспалительного процесса позволяет подобрать препарат с учетом чувствительности, в редких случаях рекомендованы противогрибковые средства, если слизистая воспалилась в результате грибковой инфекции. При аллергической природе болезни специалист назначит антигистаминные средства, они помогут снять отек и купировать причину реакции.

Справиться с воспалением помогут стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Обычно применяются местные гормональные препараты. Назначается и симптоматическая терапия:

• обезболивающие препараты;
• жаропонижающие лекарства;
• противозудные мази;
• средства для нормализации стула (например, слабительные с мягким эффектом).

Большое значение имеет местная терапия. Для этого используется несколько методов.

Вид и форма препарата	Действие
Клизмы с антисептическими растворами	Позволяют механически вымыть бактерии и продукты их жизнедеятельности, воспалительный экссудат, а также оказать местное антисептическое действие.
Свечи со спазмолитическим, антибактериальным действием	Помогают устранить болезненные симптомы за счет снятия спазма, ускорить выздоровление.
Теплые ванночки с антисептиками	Необходимы для улучшения самочувствия, профилактики осложнений, оказывают вспомогательный эффект.
Мази и гели с анестетиками	Купируют зуд, боль, улучшают процесс дефекации.
Средства для ускорения заживления (мази, свечи)	Помогают ускорить восстановление тканей, заживление трещин.

Иногда целесообразно нанесение лекарственных средств в кабинете врача — специалист доставит в очаг воспаления препарат через ректальное зеркало или ректороманоскоп. Обычно это требуется при крупных язвах.

К общим рекомендациям относят обязательную профилактику запоров. Этому способствует гимнастика для мышц брюшного пресса, умеренная физическая активность, а также врач порекомендует исключить ситуации, которые вынуждают откладывать посещение туалета или подавлять естественные позывы к дефекации. Основу профилактики запоров составляют особый режим питания и правильный выбор блюд.

Лечение проктита прямой кишки сопровождается строгой диетой. Следует исключить раздражение воспаленной слизистой, питаться дробно небольшими порциями. Рацион должны составлять протертые супы, нежирные сорта птицы, мяса и рыбы. Готовить лучше на пару или с помощью запекания. Можно употреблять кисели, кисломолочные продукты, муссы, сухофрукты.

Отказаться придется от соленой, копченой, острой и жареной пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. Также важно обеспечить нормализацию стула, врач даст индивидуальные рекомендации при необходимости.

Может ли проктит пройти без лечения?

Острый проктит может утихнуть самостоятельно, но воспаление перейдет в хроническую форму. Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям, таким как формирование язв, рубцов и сужений, глубокое повреждение тканей, распространение инфекции на окружающие структуры. Поэтому ждать, пока проктит пройдет сам по себе, не стоит.

Чем проктит отличается от парапроктита?

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки, то есть не самой прямой кишки, а близлежащих тканей. Острый парапроктит представляет собой гнойное воспаление и требует оперативного вмешательства. Хронический парапроктит — свищевой ход, который может идти от прямой кишки к отверстию в перианальной области и не только. Свищ тоже предполагает операцию, но уже в плановом порядке.

Чем проктит отличается от геморроя?

Геморрой — это заболевание, которое проявляется расширением вен и образованием геморроидальных узлов внутри или снаружи. Проктит — воспалительное заболевание. Специалист вряд ли их спутает, но внутренние геморроидальные узлы и проктит сложно различить самому пациенту. Заболевания нередко сопровождаются одинаковыми симптомами: кровянистыми выделениями из прямой кишки, болью, зудом. Кроме того, проктит и геморрой могут протекать одновременно и усугублять течение друг друга. Дифференцировать заболевания может только врач.

Чем можно быстро снять боль при проктите?

В качестве меры экстренной помощи врач может назначить обезболивающие свечи, кремы, мази, гели. В их состав обычно входит лидокаин, бензокаин, новокаин. Также сравнительно быстро помогают препараты местного действия, содержащие стероидные противовоспалительные средства (гормональные компоненты). Унять боль можно с помощью ванночки с антисептическим раствором. Проктолог подберет подходящие способы устранения болевых ощущений.

Можно ли вылечить проктит в домашних условиях?

Лечение проктита редко требует госпитализации. Обычно пациенты проходят все необходимые процедуры амбулаторно. Но нужно помнить: лечение в домашних условиях не отменяет посещения врача-проктолога. Нужно следовать его назначениям и не заниматься самолечением.

В клинике «Семейный доктор» лечением проктита занимаются опытные врачи-проктологи. Мы используем современные подходы к терапии. Возможность комплексной диагностики в одном месте позволит сэкономить драгоценное время и вовремя начать курс лечения.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через специальный сервис онлайн-записи на сайте или лично в регистратуре клиники.

• Парфенов А. И. Воспалительные заболевания прямой кишки // Медицинский совет. — 2010. — № 3–4. — С. 93–98.

• Парфенов А. И. Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд // Медицинский совет. — 2011. — № 11–12. — С. 34–38.
  

• Кадыров З. А., Крячко А. А., Алиев З. О., Фаниев М. В., Ишонаков Х. С. Хронические воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы (обзор литературы) // Андрология и генитальная хирургия. — 2016. — № 1. — С. 12–19.