Мастит

В начале развития заболевания отмечается распирающая боль, набухание в молочной железе, уплотнение в каком-либо ее участке. Также появляется краснота кожи, она становится горячей на ощупь, повышается температура тела. Дальнейшие симптомы могут определяться формой и видом мастита.

Симптомы мастита определяются его формой:

• Серозная: при этой форме отмечается боль и тяжесть в груди. Ткани уплотняются или возникают небольшие образования с четкими границами. Сопровождается сильной слабостью и повышенной температурой.
• Гнойная: состояние существенно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, температура тела достигает 39 °C и выше, держится в течение долгого времени. Может возникать гнойное отделяемое из соска. Гнойная форма может быть следствием серозной, если не начать лечение вовремя.
• Инфильтративная: в молочной железе легко прощупывается уплотнение с нечеткими границами. В дальнейшем молочная железа увеличивается в размере, температура тела сохраняется высокой. Кожа обычно не меняет цвета, но могут воспаляться подмышечные лимфатические узлы. Лечение инфильтрационного мастита должно быть своевременным, чтобы не допустить ухудшения состояния.
• Абсцедирующая: это осложнение фурункула или абсцесса ареолы соска. Абсцесс с образованием гнойной полости также имеет вид уплотнения, при нажатии может наблюдаться ощущение переливания жидкости.
• Флегмонозная: такая форма характеризуется распространением воспалительного процесса. Наступает гнойное расплавление тканей, включая подкожную клетчатку и кожные покровы. Грудь при этом сильно отечна, температура тела достигает 40 °C и более, краснота кожи сменяется местами на багрово-синюшный оттенок, а признаки интоксикации выражены максимально.
  
• Гангренозная: течение болезни сильно осложнено. Развивается некроз или отмирание тканей молочной железы, грудь при этом отечна, кожные покровы приобретают зеленоватый или багрово-синий цвет. Лимфатические узлы увеличены и резко болезненны, сосок втянут. Температура тела может быть выше 40 °C, наблюдается острая интоксикация. При такой форме есть серьезные опасения за жизнь женщины.

Выделяют следующие клинические виды мастита:

• Острый послеродовой. Такое воспаление провоцируется лактостазом или застоем молока в послеродовом периоде.
• Плазмоклеточный. Встречается чаще у женщин старшего возраста с большим числом родов в анамнезе. Нагноение при таком мастите отсутствует, развивается лишь инфильтрат под соском.
• Мастит новорожденных. Встречается у младенцев обоих полов. Причина такого состояния состоит в остаточном содержании половых гормонов. При надавливании на сосок у младенца может выделяться прозрачный секрет, а молочные железы увеличиваются в размере. Симптомы такого мастита могут пройти самопроизвольно, а при развитии гнойного процесса проводится хирургическое вмешательство.

Воспалительный процесс в молочной железе провоцирует размножение золотистого стафилококка, стрептококка и пр. При попадании в ткани они запускают воспаление, причем проникнуть инфекция в протоки молочной железы может несколькими путями:

• с током крови и лимфы: особенно велика вероятность инфицирования при расширенных протоках, то есть в период лактации;
• из окружающих тканей, если есть очаги воспаления вблизи от молочных желез;
• через травму, например, трещины сосков.

Для того чтобы патогенные микроорганизмы запустили инфекционный процесс, как правило, должны иметь место определенные факторы риска. К таковым относят следующие:

• мастопатия;
• перенесенные операции;
• травмирование тканей;
• анатомические аномалии развития;
• тесное белье;
• осложненная беременность, тяжелые роды;
• лактостаз;
• перенесенные вирусные и другие инфекции;
• хронические очаги воспаления в организме;
• сахарный диабет;
• соматические заболевания.

Выявить точные причины поможет специалист.

Лечением острого мастита может заниматься как гинеколог, так и врач-маммолог. Для диагностики воспалительного заболевания проводится простой осмотр и пальпация, а оценить общее состояние можно с помощью общего анализа крови и мочи. УЗИ молочных желез поможет дифференцировать мастит от воспаления кисты или опухоли.

А анализ отделяемого из сосков необходим для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях также проводится маммография и биопсия молочной железы для дифференциальной диагностики с онкологическим заболеванием. Врач также может порекомендовать пройти исследования на специфические инфекции.

Цитология молока позволяет обнаружить эритроциты, свидетельствующие о воспалении. А бактериологическое исследование гнойного содержимого тканей после пункции позволяет точно определить возбудителей болезни, но этот инвазивный метод диагностики используется сравнительно реже.

Схему лечения назначает врач, обратив внимание на особенности течения, форму мастита и другие параметры, в том числе индивидуальные особенности здоровья. Первой задачей терапии является уменьшение роста бактерий, купирование воспалительного процесса. Также важно применять симптоматическую терапию для облегчения состояния женщины – снижать высокую температуру тела и купировать сильную боль.

Консервативное лечение применяется при негнойных формах мастита. В качестве основы лечения используют антибиотики, которые подбирают с учетом результатов бактериологических исследований. А симптоматическая терапия проводится с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

В острой фазе заболевания врач также посоветует использовать молокоотсос, если женщина планирует сохранить лактацию. Однако зачастую специалисты подбирают антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, а отсутствие гнойного процесса не препятствует продолжению лактации.

Хирургическое лечение мастита груди проводится при наличии гнойного процесса. Полость вскрывают, а в ткани устанавливают дренаж. Слишком быстрое зарастание тканей может привести к сохранению гнойного содержимого и рецидиву, поэтому важно обеспечить нормальный отток гноя. Для этого выполняются надрезы вдоль хода протоков, не затрагивая сосок и ареолу.

В случае с множественными абсцессами может потребоваться несколько небольших разрезов. Однако это единственно возможный вариант лечения. Врач позаботится о том, чтобы сохранить эстетичность и не допустить появления сильного косметического дефекта, а вмешательство проводится под местным обезболиванием. После операции также назначается профилактическая антибактериальная терапия, симптоматическое лечение.

Любая форма заболевания является показанием к лечению, причем самолечение недопустимо: это может быть чревато серьезными осложнениями. Важно помнить и о том, что чем раньше вы обратитесь к гинекологу или маммологу, тем эффективнее будет терапия и быстрее наступит улучшение.

Раннее обращение позволяет предупредить возможные осложнения, восстановить нормальную функцию молочной железы и сохранить эстетику груди. Показанием к хирургическому лечению является гнойный процесс – гнойный мастит не лечится консервативным путем.

При подозрении на инфекционный мастит важно отказаться от прогревающих процедур, чтобы не допустить тяжелых осложнений и развития абсцесса. Гнойный мастит накладывает определенные ограничения – важно сделать паузу в грудном вскармливании и не прикладывать ребенка к груди. А для сохранения лактации можно по рекомендации врача аккуратно пользоваться молокоотсосом.

Когда сохранение лактации нежелательно или невозможно, врач назначит специальные препараты для подавления выработки молока. Недопустимо использовать народные методы для прекращения лактации и тем более перетягивать молочные железы тугими бинтами, так как это может привести к ухудшению состояния.

Лечение мастита молочной железы – сложный и довольно длительный процесс, поэтому проще предотвратить развитие воспалительного заболевания. Особенно важно обратить внимание на профилактику кормящим мамам. Избежать воспаления позволит соблюдение простых рекомендаций:

• ежедневная гигиена молочных желез;
• самообследование;
• своевременное заживление трещин сосков, а также профилактика их образования путем правильного прикладывания младенца;
• подбор специального белья из натуральных тканей без жестких элементов, чтобы поддерживать грудь должным образом и не стеснять движений;
• соблюдение режима кормления малыша.

Не допускайте длительных пауз в прикладывании, прикладывать ребенка нужно правильно – при необходимости обратитесь за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Лучшей профилактикой мастита в послеродовом периоде является внимательное отношение к состоянию своего здоровья. Важно обратиться к врачу при появлении первых же признаков недомогания и болях в молочной железе.

Диагностикой и лечением мастита занимаются опытные маммологи клиники «Семейный доктор». Мы готовы помочь даже в сложных случаях: современное оборудование позволяет быстро и точно проводить диагностику, а высокая квалификация врачей – подобрать оптимальное и эффективное лечение.