Реабилитация после инсульта

Программа восстановления разрабатывается индивидуально. На ее содержание влияет анализ имеющихся после инсульта проблем, последствий нарушения мозгового кровообращения, поэтому составление программы предваряет комплексная диагностика. В зависимости от выявленных нарушений врачи могут корректировать, дополнять, менять программу и рекомендуемые сроки для получения наилучшего результата.

Диагностика может включать следующие мероприятия:

• консультации специалистов — терапевт, невролог, психотерапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт, нейропсихолог;

• лабораторные анализы — общий, биохимический анализы мочи, исследования на инфекции по показаниям;

• ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, артериального давления, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга и другие инструментальные исследования по показаниям.

В состав программы восстановления включают и следующие мероприятия:

• кинезиотерапию;

• механотерапию;

• эрготерапию;

• лечебный массаж;

• лечебную физическую культуру;

• физиотерапию;

• услуги логопеда;

• услуги нейропсихолога;

• психотерапию. 

Цена реабилитации после инсульта рассчитывается с учетом наполнения программы.

Пациентам, перенесшим инсульт, важно пройти реабилитационные мероприятия как можно раньше, сразу после стабилизации состояния. Локальные кровоизлияния, которые не распространились на обширные участки головного мозга, сопровождаются сравнительно коротким восстановительным периодом, уже через 3–4 суток состояние стабилизируется, и здесь становится возможным начало ранней реабилитации. При обширных поражениях программа может быть реализована несколько позже, по мере стабилизации общего состояния пациента.

Существует три этапа программы реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения:

1. Первый. Пациент нередко находится в лежачем состоянии, неподвижен. Реабилитационные активности ограничены: программа включает пассивные упражнения, профилактику пролежней, дыхательную гимнастику, обращенную речь: пассивное слушание активизирует когнитивные функции, возвращает понимание речи. Этот этап может длиться от нескольких дней до нескольких недель/месяцев, что зависит от степени тяжести состояния.

2. Второй/ранний: здесь пациенту уже доступен определенный объем активности и движения. Обычно самостоятельный подъем с постели еще невозможен, но могут проводиться пассивная кинезиотерапия, физиотерапевтические процедуры. В программу могут входить устранение афазии (нарушений речи), восстановление когнитивных функций. Этап может занимать до полугода.
   

3. Третий/поздний этап реабилитации. На этой стадии мы говорим об активном восстановлении когнитивных, двигательных функций, базовых навыков. Обычно пациенту доступны самостоятельные занятия, активная гимнастика и кинезиотерапия. Ключевую роль играют эрготерапия, занятия с логопедом, нейропсихологом. Этот этап наиболее длительный, он занимает от полугода до 1–2 лет.

Чтобы пройти реабилитацию после инсульта и получить желаемые результаты, важно учесть индивидуальные особенности, анамнез, картину болезни, степень повреждения тканей, специфику нарушения функции. Схема восстановления всегда индивидуальна, а каждый этап имеет планируемую продолжительность. Программа может включать меры профилактики повторного развития острого нарушения мозгового кровообращения.

В целом реабилитация ориентирована на решение следующих задач:

• восстановление утраченных, нарушенных двигательных функций;

• восстановление речи, когнитивных функций — памяти, внимания, мышления;

• восстановление психоэмоционального здоровья.

Чтобы получить ответы на интересующие вопросы, оформите вызов невролога на дом. Это может стать началом разработки индивидуальной программы реабилитации.

Восстановительный период обычно длится не менее трех недель. В среднем программа реабилитации может быть рассчитана на месяц активных мероприятий. Она направлена на восстановление максимальной самостоятельности, речевой функции, эмоционального равновесия. Если вы обратитесь в клинику для реабилитации после инсульта, который произошел не ранее, чем три недели назад, прогнозы на восстановление более благоприятны.

В процессе восстановления именно комплексный подход играет ключевую роль: работать только над одной, наиболее пострадавшей функцией, менее эффективно, чем проводить мероприятия, ориентированные на улучшение сразу всех параметров. Если во время работы задействованы все органы/системы, это позволит получить не только более заметный, но и устойчивый результат.

Сроки восстановления после перенесенного инсульта зависят от следующих факторов:

• масштаба поражения тканей;

• сложности нарушения функции — от легкого нарушения до полной утраты;

• возраста пациента;

• исходного состояния здоровья;

• наличия/отсутствия сопутствующей патологии — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;

• психологический настрой и многое другое.

Длительное восстановление требуется при парезах, грубых когнитивных и других нарушениях. Сравнительно быстро восстанавливаются пациенты молодого возраста, без отягощенного анамнеза, с легкими нарушениями.

Программа восстановления также ориентирована на профилактику развития острых нарушений мозгового кровообращения в будущем. Она учитывает врачебные назначения, рекомендации по предотвращению повышения артериального давления.

Когда можно начинать реабилитацию после инсульта?

Восстановительный период после перенесенного ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) делят на несколько этапов. Первый, острый, длится около 3–4 недель; ранний восстановительный — около полугода; поздний восстановительный — от шести месяцев. Первые реабилитационные мероприятия могут быть начаты сразу после стабилизации состояния. Однако в основном реализация реабилитационной программы целесообразна спустя три недели, в раннем восстановительном периоде.

В чем заключается реабилитация после инсульта?

Все зависит от состояния пациента, объема и сложности имеющихся нарушений. В раннем восстановительном периоде может быть целесообразна гимнастика, массаж, пассивная кинезиотерапия, эрготерапия, в дальнейшем подключают к работе логопедов, нейропсихологов для восстановления когнитивной функции.

Могут ли отказать в реабилитации после инсульта?

Если в реабилитации отказали, необходимо получить письменный отказ с обоснованием причины. Его можно обжаловать. А вот перечень реабилитационных мероприятий зависит от оснащения учреждения, укомплектованности штата лечебного учреждения.

Пройти комплексную реабилитацию после инсульта в Москве вы можете в клинике «Семейный доктор». У нас вы получите помощь как в раннем периоде, так и при развитии осложнений после перенесенного инсульта. Специалисты клиники занимаются лечением и восстановлением при парезах, параличах, энцефалопатии, нарушениях речи и не только.

Пациенты клиники «Семейный доктор» могут рассчитывать на комплексную всестороннюю помощь и следующие преимущества:

• получение консультации врачей-неврологов;

• прохождение комплексной диагностики и оценка масштаба последствий инсульта;

• проведение лечебно-реабилитационных мероприятий в удобное время.

Пациенты клиники могут воспользоваться помощью службы поддержки пациентов, записываться на процедуры в режиме онлайн, экономить на медицинских услугах без потери в их качестве. Задать интересующие вопросы, записаться к специалисту или вызвать врача-невролога на дом вы можете по номеру единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

• Лопатина Т. Н., Терентьева О. В. Реабилитация больных после ишемического инсульта // Медицинская сестра. — 2018. — № 5. — С. 27–30.

• Артемьев Д. В. Реабилитация после инсульта // Фармакология & Фармакотерапия. — 2021. — № 2. — С. 73–75.

• Мартинес Р. М. Реабилитация после инсульта // Доктор.Ру. — 2017. — № 1 (130). — С. 41–43.