Лечение мигрени (головной боли)

• эмоциональный стресс, переутомление;
• алкоголь, газированные напитки;
• употребление некоторых продуктов (шоколад, рыба, орехи, сыр, цитрусовые);
• прием гормональных средств, менструальный цикл;
• нарушены режимы сна и бодрствования;
• колебания атмосферного давления, акклиматизация и другие внешние факторы.

В международной классификации болезней зафиксировано два типа мигрени: с аурой (классическая) и без ауры (простая). Что это значит? Аура – это перечень специфических симптомов, предшествующих острому приступу боли. У каждого пациента они свои: это может быть звон в ушах, онемения и покалывания конечностей, необычные вкусовые ощущения, зрительные феномены (вспышки света, точки и зигзаги, мушки перед глазами) и пр. Иногда аура заключается в появлении нарастающей тревожности.

Мигренозный статус – серия приступов мигрени, разделенных коротким промежутком времени, во время которых боль становится менее выраженной. В некоторых случаях приступ может длиться до нескольких суток, изматывая человека. Осложненная мигрень может сопровождаться сильными головокружениями и потерей сознания, рвотой, тошнотой, онемением конечностей. Мигренозный статус может длиться до 1–3 недель. Осложнением является острое нарушение мозгового кровообращения. Поэтому мигренозный статус – это прямое показание к госпитализации в профильный неврологический стационар и проведения интенсивной терапии.

К группе других мигреней относятся их специфические виды: ретинальная (эпизод боли сопровождается па­ре­зом гла­зо­дви­га­тель­ных нер­вов, двоением перед глазами, ко­со­гла­зи­ем, опущением век), офтальмоплегическая (помимо головной боли беспокоит боль в глазных яблоках) и др.

Чаще всего мигрени не приводят к серьезным последствиям, однако очень осложняют жизнь человека. Изматывающие боли могут стать причиной нарушения режима сна и бодрствования, снижают жизненный тонус и работоспособность. Поэтому важно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи – лечением мигрени занимается врач-терапевт или невролог.

Первичная диагностика основывается на опросе и жалобах пациента. Врач задаст ряд вопросов, существует несколько достоверных критериев постановки диагноза, таких, как:

• длительность приступов (от 4-72 часа);

• односторонняя локализация, пульсирующий характер, умеренной или сильной интенсивности, вызывающая сложности или отказ от обычной физической активности (например, ходьбы или подъемов по лестнице);
• сопровождение боли свето- и звукобоязнью, тошнотой и пр.

Для болезни с аурой выделяют иные дополнительные критерии. Учитывается продолжительность признаков ауры, возможная взаимосвязи болей с менструальным циклом, сопутствующими факторами (приемом гормонов, особенностями питания). Во время приема врач уточнит, когда появился первый приступ, задаст вопросы о реакциях на обезболивающие препараты, эрготамин, триптаны.

Стоит отметить, что подавляющее большинство пациентов, страдающих мигренями, могут иметь дисфункцию вегетативной нервной системы , склонность к пониженному артериальному давлению.

При постановке диагноза «Мигрень», преимущественно учитываются клинические данные, анамнез пациента, анализ характеристики головной боли, данные «дневника головной боли», сопутствующие коморбидные расстройства, а так же постоянный прием определенных групп препаратов, которые в свою очередь могут стать причиной головной боли. Все показатели должны строго соответствовать Международным критериям головной боли.

В основе лечения мигрени лежит применение медикаментов: они позволяют купировать симптомы болезни, улучшать качество жизни. Пациенты, страдающие болями с аурой, могут принимать препараты заблаговременно, не дожидаясь развития приступа.

Лечение мигрени включает в себя три базовые основы:

• анальгетики и / или нестероидные противовоспалительные средства (обычные безрецептурные обезболивающие), а так же противорвотные средства при выраженной тошноте;
• триптаны – обладают большей эффективностью у пациентов с тяжелыми формами мигрени и при длительном анамнезе заболевания. Препараты триптанового ряда нуждаются в индивидуальном подборе (при неэффективности одного, назначается другой препарат из той же группы.

В некоторых случаях назначается терапия алкалоидами спорыньи, однако они обладают меньшей интенсивностью

К немедикаментозным средствам относят ЛФК, соблюдение режима сна и отдыха, обучение навыкам противостояния стрессу, освоение методов релаксации (от йоги до самомассажа). Важно соблюдать здоровую диету, ежедневно бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и постоянного приема анальгетиков в больших дозах. Об особенностях образа жизни обязательно расскажет врач.