Клиника "Семейный доктор"
slide

Лечение мигрени (головной боли)

Мигрень представляет собой заболевание, провоцирующее длительные интенсивные головные боли. Некоторые пациенты называют мигренью любую головную боль, но это неверно. У заболевания есть характерные отличия:

  • обычно захватывает половину головы и локализуется в области лба и виска, вокруг глаза.
  • характер: боль интенсивная, приступообразная, пульсирующего и давящего характера;
  • свето- и звукобоязнь:
  • тошнота, рвота, боль усиливается от обычной физической активности.

В 20% случаев имеются «предвестники» приступа в виде зрительных, чувствительных и пр. нарушений

Как и почему возникает мигрень

Приступ мигрени сопровождается расширением сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют волокна тройничного нерва - тригемино-васкулярные волокна. Расширение сосудов и ощущение боли во время приступа мигрени обусловлены выделением молекул белка , тем самым активируя приступ мигрени, так как у пациентов с мигренью имеется повышенная чувствительность тригемино-васкулярных волокнах, с одной стороны, и повышенная возбудимость коры головного мозга, с другой.

Немаловажную роль играют провоцирующие факторы:

  • эмоциональный стресс, переутомление;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • употребление некоторых продуктов (шоколад, рыба, орехи, сыр, цитрусовые);
  • прием гормональных средств, менструальный цикл;
  • нарушены режимы сна и бодрствования;
  • колебания атмосферного давления, акклиматизация и другие внешние факторы.

Классификация и проявление мигреней

В международной классификации болезней зафиксировано два типа мигрени: с аурой (классическая) и без ауры (простая). Что это значит? Аура – это перечень специфических симптомов, предшествующих острому приступу боли. У каждого пациента они свои: это может быть звон в ушах, онемения и покалывания конечностей, необычные вкусовые ощущения, зрительные феномены (вспышки света, точки и зигзаги, мушки перед глазами) и пр. Иногда аура заключается в появлении нарастающей тревожности.

Мигренозный статус – серия приступов мигрени, разделенных коротким промежутком времени, во время которых боль становится менее выраженной. В некоторых случаях приступ может длиться до нескольких суток, изматывая человека. Осложненная мигрень может сопровождаться сильными головокружениями и потерей сознания, рвотой, тошнотой, онемением конечностей. Мигренозный статус может длиться до 1–3 недель. Осложнением является острое нарушение мозгового кровообращения. Поэтому мигренозный статус – это прямое показание к госпитализации в профильный неврологический стационар и проведения интенсивной терапии.

К группе других мигреней относятся их специфические виды: ретинальная (эпизод боли сопровождается па­ре­зом гла­зо­дви­га­тель­ных нер­вов, двоением перед глазами, ко­со­гла­зи­ем, опущением век), офтальмоплегическая (помимо головной боли беспокоит боль в глазных яблоках) и др.

Осложнения и последствия

Чаще всего мигрени не приводят к серьезным последствиям, однако очень осложняют жизнь человека. Изматывающие боли могут стать причиной нарушения режима сна и бодрствования, снижают жизненный тонус и работоспособность. Поэтому важно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи – лечением мигрени занимается врач-терапевт или невролог.

Особенности диагностики

Первичная диагностика основывается на опросе и жалобах пациента. Врач задаст ряд вопросов, существует несколько достоверных критериев постановки диагноза, таких, как:

  • длительность приступов (от 4-72 часа);

  • односторонняя локализация, пульсирующий характер, умеренной или сильной интенсивности, вызывающая сложности или отказ от обычной физической активности (например, ходьбы или подъемов по лестнице);
  • сопровождение боли свето- и звукобоязнью, тошнотой и пр.

Для болезни с аурой выделяют иные дополнительные критерии. Учитывается продолжительность признаков ауры, возможная взаимосвязи болей с менструальным циклом, сопутствующими факторами (приемом гормонов, особенностями питания). Во время приема врач уточнит, когда появился первый приступ, задаст вопросы о реакциях на обезболивающие препараты, эрготамин, триптаны.

Стоит отметить, что подавляющее большинство пациентов, страдающих мигренями, могут иметь дисфункцию вегетативной нервной системы , склонность к пониженному артериальному давлению.

При постановке диагноза «Мигрень», преимущественно учитываются клинические данные, анамнез пациента, анализ характеристики головной боли, данные «дневника головной боли», сопутствующие коморбидные расстройства, а так же постоянный прием определенных групп препаратов, которые в свою очередь могут стать причиной головной боли. Все показатели должны строго соответствовать Международным критериям головной боли.

У пациентов с мигренью, основные методы диагностики в неврологии (ЭЭГ, УЗДГ и ДС сосудов головы и шеи, МРТ, КТ головного мозга и офтальмологическое исследования) неинформативны; их проведение нецелесообразно, поскольку ни один из методов не показывает специфических для мигрени показателей.
Лабораторные и инструментальные исследования могут быть проведены, если есть подозрения на то, что головная боль является симптомом другого заболевания. На это может указывать: нетипичная клиническая картина, изменения в неврологическом статусе или наличие «сигналов опасности».

Лечение мигрени

В основе лечения мигрени лежит применение медикаментов: они позволяют купировать симптомы болезни, улучшать качество жизни. Пациенты, страдающие болями с аурой, могут принимать препараты заблаговременно, не дожидаясь развития приступа.

Лечение мигрени включает в себя три базовые основы:

1. купирование болевого синдрома;

2. профилактическая терапия в межприступный период;

3. поведенческая терапия, направленная на обучение пациента

Из медикаментозных препаратов используются:

  • анальгетики и / или нестероидные противовоспалительные средства (обычные безрецептурные обезболивающие), а так же противорвотные средства при выраженной тошноте;
  • триптаны – обладают большей эффективностью у пациентов с тяжелыми формами мигрени и при длительном анамнезе заболевания. Препараты триптанового ряда нуждаются в индивидуальном подборе (при неэффективности одного, назначается другой препарат из той же группы.

В некоторых случаях назначается терапия алкалоидами спорыньи, однако они обладают меньшей интенсивностью

К немедикаментозным средствам относят ЛФК, соблюдение режима сна и отдыха, обучение навыкам противостояния стрессу, освоение методов релаксации (от йоги до самомассажа). Важно соблюдать здоровую диету, ежедневно бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и постоянного приема анальгетиков в больших дозах. Об особенностях образа жизни обязательно расскажет врач.

Для того чтобы получить квалифицированную помощь невролога в лечении мигрени, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Мы предлагаем полный комплекс современных методов диагностики, а опытные специалисты дадут эффективные рекомендации и назначения.

Для записи на удобное для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный 1980
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., первичный 2200
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, д.м.н., первичный 2530
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога, первичный 2750
врач-невролог, рефлексотерапевт, ведущий специалист клиники
врач-невролог вегетолог, рефлексотерапевт, к.м.н.
наверх