Неврит: причины, диагностика и лечение

Существуют разные классификации невритов. В зависимости от количества поврежденных нервов болезнь классифицируется на следующие виды:

• мононеврит: воспаление в отдельном нерве;

• полиневрит: воспаление, распространившееся на многие периферические нервы;

• плексит: воспалительный процесс в нервном сплетении;

• радикулит: воспаление нервных корешков.

В зависимости от конкретного воспаленного нерва выделяют бедренный, лицевой, локтевой, неврит плечевого нерва и другие виды.

Выделяют следующие группы причин невритов:

• Переохлаждение. Инфекционные заболевания – малярия, герпесвирусная инфекция, корь, грипп.

• Сосудистые нарушения. Дефицит витаминов.

• Интоксикации – экзогенные (пары ртути, алкогольная интоксикация), а также эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

• Анатомические особенности: узость костно-мышечного канала, что часто приводит к невритам, туннельному синдрому.

• Сдавление ствола нерва – при неудобной позе во сне, длительной рабочей позе, во время операции. Например, у человека, который долгое время перемещается с использованием костылей, может развиваться неврит подмышечного нерва.

• Сдавление корешка нерва при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Иногда причина неврита не одна, а врач сталкивается с сочетанием сразу нескольких факторов. Усугубить состояние и сформировать предрасположенность к заболеванию могут сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, имеющиеся сосудистые нарушения.

Клиническая картина воспаления периферического нерва определяется тем, какие функции он выполняет, насколько поражен, какую часть тела иннервирует. Большая часть нервов состоит из волокон разных видов. Поражение волокон всех типов приводит к развитию четырех групп симптомов.

Боль

Боли могут носить разный характер, обычно речь идет об острой, простреливающей боли, иногда они сопровождаются чувством жжения.

Нарушение чувствительности

Расстройства чувствительности имеют форму онемения, парестезии – чувства покалывания, ползания мурашек. Чувствительность в зоне иннервации может снижаться или вовсе исчезать.

Снижение мышечной активности

Нарушение движений состоит в полном (паралич) или частичном (парез) снижении силы мышц, их атрофии, в снижении сухожильных рефлексов.

Вегетативные и трофические нарушения

К таким симптомам относят отек, синюшность кожи, местное выпадение волос, потерю пигмента на участке кожи, повышенную потливость, истончение кожи, ломкость ногтей, появление трофических изменений, язв и пр.

Обычно первыми симптомами неврита являются боль и онемение. Кроме того, симптоматика может выражаться специфически в зависимости от того, какую область иннервирует нерв. Например, выделяют следующие специфические признаки:

• Поражение тройничного нерва сопровождается болью в лице, она носит пронизывающий характер, возникает сериями, при этом локализация боли остается неизменной.

• Воспаление диафрагмального нерва – чувство нехватки воздуха, одышка.

• Неврит большеберцового нерва – при этом отмечаются невозможность согнуть стопу, стоять на носках, снижение чувствительности на задней поверхности голени, подошве;

• Поражение межреберных нервов – имеет место боль в межреберной области, которая может отдавать в грудную клетку, имитировать боли в сердце, желудке.

• Неврит седалищного нерва – сопровождается болями по задней поверхности бедра, голени, слабостью сгибателей и разгибателей стопы.

• Неврит блуждающего нерва сопровождается нарушениями глотания, речи. На пораженной стороне мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону. Также могут наблюдаться нарушения в работе органов и систем, например, урежение сердцебиения, нарушения моторики кишечника.

• Воспаление слухового нерва приводит к снижению слуха, ощущению звона или шума в ухе.

• Поражение зрительного нерва сопровождается снижением остроты зрения и выпадением полей зрения. У некоторых отмечается ощущение света, искры.

Отсутствие своевременного лечения неврита может привести к стойким нарушениям движения – парезам или параличам. При нарушении иннервации мышц из-за воспаления может развиваться их атрофия, возникновение контрактур – ограничений в подвижности суставов, чувство стягивания, что связано с заменой мышечной ткани на соединительную.

При подозрении на неврит врач-невролог проведет осмотр и несколько функциональных проб, которые помогут выявить двигательные нарушения. Так, для подтверждения неврита лучевого нерва потребуются следующие пробы:

• пациент кладет кисти ладонями на стол, врач попросит положить III палец на соседние (при неврите сделать это невозможно);

• кисти лежат тыльной стороной на столе, человек не может отвести большой палец;

• пациент стоит с руками вдоль туловища, у него не получается повернуть кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Существует несколько проб, которые позволяют подтвердить неврит срединного нерва:

прижать кисть ладонью к столу, сделать «царапающие» движения II пальцем по поверхности стола;

 кисть не сжимается в кулак из-за затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;

невозможно противопоставить большой палец и мизинец.

Определение уровня и степени поражения нерва проводится с помощью электрофизиологических методов: электронейрографии, электромиографии. Они позволяют оценить проводимость сигнала, сокращение мышц и поставить точный диагноз, а также отслеживать динамику лечения.

Лечение неврита и полиневрита всегда начинается с мероприятий, направленных на первопричину. Если болезнь имеет инфекционную природу, проводится антибактериальная терапия, например, назначаются антибиотики, противовирусные средства. Если источником воспаления является ишемия, используются сосудорасширяющие препараты.

Травматические невриты требуют иммобилизации конечности. Во многих случаях применяются противовоспалительные средства, обезболивающие препараты. Иногда проводится противоотечное лечение с помощью мочегонных, а также назначаются витамины группы В. После снятия острых симптомов к терапии подключают биогенные стимуляторы, антихолинэстеразные препараты.

Спустя неделю после начала лечения могут быть подключены физиотерапевтические методы:

• ультрафонофорез;

• УВЧ;

• электрофорез с обезболивающим и не только;

• импульсные токи.

Также в большинстве случаев показаны лечебный массаж и ЛФК, что позволяет восстановить и предотвратить осложнения на мышцы. При наличии показаний проводится электростимуляция мышц.

Терапия туннельного синдрома требует локальное введение препаратов в канал. Хирургическое лечение воспалительного заболевания проводится реже, оно относится к периферической нейрохирургии. Если выражено сдавливание нерва, проводится его декомпрессия. А в случаях, когда нет признаков восстановления нерва или есть симптомы его перерождения, может быть назначено хирургическое лечение, состоящее в сшивании нерва или его пластике.

Невриты и полиневриты у молодых пациентов подлежат медикаментозному лечению в большей части случаев. Это связано с высокими способностями тканей к восстановлению. Не самые благоприятные прогнозы течения невритов относятся к пожилым людям, пациентам с сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями. В отсутствие грамотного лечения, а также при наличии усугубляющих течение воспаления факторов, могут развиваться осложнения: параличи, парезы, образование контрактур.

Профилактика невритов состоит в предотвращении травм, инфекций, переохлаждения. Важно соблюдать гигиену сна, стараться делать рабочие перерывы, не допуская статичных положений в течение долгого времени.

Лечение неврита препаратами, физиотерапией и другими методами может стоить по-разному: на цену терапии влияют длительность лечения, набор методов, использование или отказ от реабилитационных мероприятий, позволяющих восстановить функцию нервов и другие факторы. Уточнить стоимость лечения лучше на очном приеме у невролога.

Записаться к специалисту на осмотр и консультацию вы можете в клинику «Семейный доктор». Высококвалифицированные врачи-неврологи готовы оказать помощь даже в сложных случаях, а наличие современного диагностического оборудования позволит получить актуальную информацию о вашем здоровье в короткие сроки. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Как лечить неврит?

Сегодня применяется широкий перечень методов лечения неврита: лекарственные препараты, которые снимают воспаление и боль, способствуют улучшению передачи нервного импульса, а также физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Для снятия острой боли используются блокады.

Как долго лечится неврит?

Обычно снятие острых симптомов занимает до 2 недель, а полное выздоровление с восстановлением функции нервов может занять до 6−8 недель. Многое зависит от скорости регенерации, соблюдения врачебных рекомендаций, применения методов восстановительного лечения.

Какие виды неврита существуют?

В зависимости от количества поврежденных нервов выделяют моно- и полиневриты, плекситы, радикулиты. А в зависимости от конкретного нерва, который поражен воспалением, выделяют невриты бедренного, лучевого, лицевого, малоберцового и других нервов. Выделяют и специфические виды воспаления, например, кохлеарный неврит – воспаление слухового нерва, интерстициальный – неврит, при котором воспаление охватывает преимущественно соединительную ткань в составе нервного волокна.