Люмбалгия (лечение болей в пояснице)

Люмбалгия может развиваться по нескольким механизмам:

• компрессия нервных корешков: сдавливание нервных окончаний, например, грыжей диска;

• разрыв фиброзного кольца и воздействие пульпозного ядра на нервную ткань, что также характерно для грыжи межпозвоночного диска;

• изменения структуры костной ткани при спондилезе: дегенеративные изменения, состоящие в появлении костных разрастаний, которые, в свою очередь, могут сдавливать нервную ткань;

• стеноз спинномозгового канала, который развивается из-за дегенеративных изменений в позвоночнике и характеризуется болями, отдающими в обе ноги и усиливающимися при ходьбе и стоянии;

• синдром конского хвоста: компрессия элементов конского хвоста (части спинного мозга) приводит к болям в пояснице, отдающим в ногу, нарушениям чувствительности, сбоям в работе органов малого таза.

К другим причинам относят следующие заболевания и состояния:

• Миофасциальные боли: их отличие состоит в том, что неприятные ощущения возникают при пальпации так называемых триггерных точек. При этом снижается объем движений в определенных группах мышц. Растяжение мускулатуры приводит к уменьшению болей.

• Неинфекционные воспалительные заболевания, например, болезнь Бехтерева. При этом скованность и боль в поясничном отделе чаще наблюдается в утреннее время.

• Болезни почек. Такой симптом, как любмалгия, характерен для многих заболеваний почек. Может появляться при обострении пиелонефрита, камнях.

• Опоясывающий лишай: повреждение нервной ткани может быть связано с инфицированием вирусом, при этом люмбалгия может сопровождаться болями в поясничном отделе.

• Заболевания органов малого таза: кисты яичников, периаднекситы, эндометриоз и многие другие патологии репродуктивной системы нередко сопровождаются болями в области поясницы. Этот же симптом сопровождает кровотечения и инфекционные очаги в области таза.

• Новообразования: боль в пояснице может быть следствием доброкачественных образований и злокачественных опухолей, в том числе метастатических.

• Инфекции хрящевой ткани или кости: поражение межпозвонковых дисков поясничного отдела и костной ткани — дисцит и остеомиелит, — это редкие заболевания. Обычно источником воспаления являются стафилококк и микобактерии туберкулеза.

Вертеброгенная люмбалгия

Вертеброгенная люмбалгия поясничного отдела — это боли, связанные с поражением позвонков и околопозвоночных тканей. Может сопровождаться защемлением нервов, связочного аппарата, часто возникает из-за прямых повреждений позвоночного столба, перенесенных травм и иных патологий.

Люмбалгия с синдромами

Люмбалгия может протекать со следующими синдромами:

• Корешковый: развивается на фоне поражения спинномозговых нервных корешков и распространяется вдоль всего отдела позвоночника. Появляется резкая и острая боль.

• Мышечно-тонический: для этого вида свойственно вовлечение в болевой синдром мышечной системы. Снижается тонус мышц, возникают ограничения подвижности.

Люмбалгия по стороне развития

По стороне развития выделяют следующие виды люмбалгии:

• односторонняя: в этом случае болевой синдром распространяется на одну сторону поясницы;

• двусторонняя: речь идет о поражении всего поясничного отдела;

• дорсалгия: представляет собой боль, распространяющуюся по всей спине.

Диагностика любмалгии начинается с тщательного анализа симптомов, сбора анамнеза, а также обязательного осмотра врачом. Это позволяет исключить риски развития опасных состояний, а также предположить причину появления боли.

Важно сообщить врачу о том, когда появились болезненные симптомы, с чем они могут быть связаны, а также рассказать об уже диагностированных ранее заболеваниях. Специалист изучит неврологический статус и назначит комплексное обследование с применением инструментальных, аппаратных, лабораторных методов диагностики:

• Рентгенография: дает возможность обнаружить изменения костной ткани, уточнить характер последствий перенесенных травм.

• КТ: с помощью компьютерной томографии врач может увидеть объемные образования с разных сторон, обнаружить грыжу, стеноз канала.

• МРТ: позволяет увидеть дегенеративно-дистрофические процессы, изменения мышц и других мягкотканных структур, в том числе нервов и сосудов.

• Электромиография, электронейромиография: оценивают функциональное состояние, с помощью этого метода можно обнаружить нарушение проводимости по двигательным и чувствительным волокнам корешков и периферических нервов.

• Сцинтиграфия: этот метод применяют для обнаружения образований и других патологических участков.

• УЗИ органов брюшной полости для исключения нефрологических заболеваний, патологий органов малого таза.

• Лабораторные исследования: анализы крови, мочи, биохимический анализ для обнаружения воспалительного, инфекционного процесса, обнаружения ревматоидной природы заболевания.

Как правило, лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника консервативное и не требует оперативного вмешательства. Врач может назначить медикаменты, в числе которых следующие виды препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства — таблетки и местные препараты. Они уменьшают проявление болевого синдрома, способствуют устранению воспалительной реакции.

• Миорелаксанты: применяются для снятия болезненного спазма мышц.

• Антидепрессанты при хроническом болевом синдроме.

• Противосудорожные препараты и опиоиды в тяжелых случаях и только по строгим показаниям.

Кроме того, в дополнение к медикаментозной терапии врачи часто назначают прием витаминов группы В.

Важно отметить, что одним из ключевых методов лечения люмбалгии является физическая активность. Поэтому врач обязательно назначит программу лечебной физкультуры. Упражнения помогут справиться с болями в пояснице, вызванными дегенеративными заболеваниями позвоночника. Кроме того, умеренная активность позволит укрепить мышцы спины, пресса, предотвратить частые обострения и осложнения.

Иглорефлексотерапия применяется в составе комплексного лечения для улучшения проводимости нервных импульсов, восстановления нормальной чувствительности, нормализации мышечного тонуса.

Физиотерапия также может дополнять основной курс лечения после снятия острого состояния. Она помогает улучшить усвоение активных компонентов лекарственных средств, нормализовать кровоток и лимфоток, снять спазм, справиться с болью, ускорить выздоровление. В качестве методов физиотерапии используются чрескожная электрическая стимуляция, ультразвуковое и лазерное лечение, криотерапия, УВТ, электрофорез.

В случаях, когда консервативное лечение не дало результата или прогрессирует неврологическая симптоматика, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Сегодня используются малоинвазивные методы с применением эндоскопического оборудования.

Мануальная терапия позволяет увеличить подвижность сегментов позвоночника, уменьшить болевой синдром, улучшить биомеханику движений. Специалист воздействует на костно-мышечные структуры, что позволяет нормализовать положение позвонков, улучшить трофику тканей и кровообращение, снять мышечные спазмы, ускорить выздоровление при воспалительных реакциях, справиться с компрессией или сдавливанием тканей.

Люмбалгия при заболеваниях спины может существенно снижать качество жизни: человек, страдающий от хронической боли, неизбежно сталкивается со снижением работоспособности, концентрации внимания, нарушениями сна.

Ограничения движений приводят к тому, что справляться с привычными действиями становится трудно. Если люмбалгия связана с остеохондрозом, в отсутствие лечения существует вероятность прогрессирования заболевания, появления грыж, протрузий.

Важно помнить, что люмбалгию могут вызывать уже имеющиеся проблемы: протрузии, спондилолистез, спондилез. Отсутствие внимания к своему здоровью в этом случае может обернуться серьезными последствиями вплоть до инвалидности.

Профилактика люмбалгии состоит главным образом в предотвращении заболеваний поясничного отдела позвоночника, а также почек и органов малого таза. Этому способствуют умеренные и адекватные физические нагрузки, позволяющие оптимизировать двигательный стереотип.

Важно исключить перегрузку поясницы, отказавшись от подъема тяжестей, особенно рывком, а также длительного сидения. В случаях, когда работа предусматривает постоянное нахождение в одной позе, важно делать перерывы и проводить короткую разминку. Кроме того, следует избегать переохлаждения и изнурительных нагрузок. 

Получить помощь квалифицированного врача при люмбалгии вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Мы используем передовые подходы к лечению заболеваний позвоночника и готовы провести комплекс терапевтических мероприятий. Записаться на консультацию можно по номеру телефона единого контакт-центра клиники +7 (495) 775 75 66, через специальную форму онлайн-записи к врачу или в регистратуре клиники.

Можно ли лечить люмбалгию в домашних условиях?

Чем опасна люмбалгия?