Диагностика рака (онкологии)

У рака нет специфичных симптомов, долгое время он протекает совершенно незаметно для больного. Кроме того, симптомы могут отличаться в зависимости от локализации раковой опухоли.

Общие проявления, которые всегда обнаруживаются при раке:

• быстрая утомляемость;

• слабость;

• ощущение постоянной усталости;

• беспричинная потеря веса;

• извращение или отсутствие аппетита;

• бледность кожи;

• непостоянный субфебрилитет;

• боль в любой части тела, причина которой непонятна.

Таблица 1. Симптомы, подозрительные на рак

Система	Признаки	Локализация рака
Мочевыделительная	Учащённое мочеиспускание; непредсказуемые позывы; подтекания.	Предстательная железа у мужчин, мочеиспускательный канал.
	Гематурия	Мочеполовая система.
Кожа	Необычные родинки, Пигментные пятна, Изменение цвета и контуров родинок, Неровность поверхности кожных образований, Ощущение «уплотнения» под кожей. Мокнущие образования.	Кожа, подкожно-жировая клетчатка, лимфоузлы.
Лор-органы	Нарушение голоса, глотания	Гортань
	Язвы и белые пятная на слизистой оболочке стенок ротовой полости, языка	Губы, язык, щёки.
Пищеварительная система	Изжога частая	Пищевод, желудок.
	Кровь в кале	Кишечник.
	Извращение вкуса, Рвота кофейной гущей, Дегтеобразный стул.	Желудок.
Молочные железы	Появление «лимонной корочки» Уплотнение в молочной железе Выделения, несвязанные со вскармливанием Болезненность при осмотре Ассиметрия.	Грудь.

Сейчас принята двухэтапная диагностика онкозаболеваний. На первом этапе выявляют патологию с помощью скрининговых методов и неспецифических исследований. На втором – проводят направленный поиск конкретного новообразования.

Анализы мочи. Отклонения, обнаруженные в анализе мочи, могут натолкнуть врача на мысль об опухоли определённой локализации (почек, мочевого пузыря).

Кровь. В малых количествах обнаруживается при микроскопии, в больших – невооружённым глазом. Может свидетельствовать как о раке мочеполовой системы, так и о других болезнях: гломерулонефрита, инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Кетоновые тела в моче. Чаще – признак сахарного диабета, но иногда могут выявляться и при распаде ткани опухоли.

Анализ кала. Обнаруженная в анализе кровь может быть проявлением злокачественного новообразования в кишечнике, но чаще встречается при геморрое или воспалительных процессах в кишечнике.

Анализ крови. Даёт представление об общем состоянии организма. Врач заподозрит опухоль, если увидит:

• ускорение СОЭ с лейкоцитозом;

• выраженное понижение гемоглобина;

• ускорение СОЭ с высоким гемоглобином и эритроцитозом;

• малое количество лейкоцитов при сдвиге лейкоцитарной формулы влево;

• снижение тромбоцитов;

• обнаружение незрелых клеток крови;

• значительный лейкоцитоз без видимой причины.

При появлении изменений в крови врач-терапевт направит пациента на дообследование к врачу-онкологу для исключения возможного новообразования. Не стоит бояться такого направления, как правило, в большинстве случаев диагноз не подтверждается. Но ранняя диагностика увеличивает шанс на выздоравление. Однако профилактическая диагностика рака спасает пациенту жизнь, поэтому пройти её необходимо.

Целенаправленный поиск опухоли проводят при подозрении на онкопроцесс, выявленный при скрининговом обследовании. Онкомаркеры. Растущие опухоли продуцируют различные вещества, которые можно определить лабораторно. Показатели крови помогающие определить онкопатологию:

Таблица 2. Популярные онкомаркеры

Название	Сокращение	Для каких опухолей характерен
Альфафетопротеин	АФП	Карцинома желудка или кишечника.
СА-242
Простатспецифический АГ	ПСА	Опухоль предстательной железы.
Раковоэмбриональный АГ	РЭА	Новообразования молочных желез, матки, яичника.
СА-19-9		Опухоли пищеварительной системы.
СА-125		Рак яичников, печени, лёгких, молочных желез.

 

Эти тесты выполняются в качестве скрининговых пациентам из групп риска, а также для контроля текущего процесса. Повышение онкомаркеров не всегда подтверждается обнаружением новообразований, поэтому для уточнения рекомендованы дополнительные медицинские обследования.

Инструментальная диагностика. Позволяет уточнить расположение рака, оценить его форму, размеры, выявить метастазирование.

Рентгенологические методы исследования. Наиболее распространённые и доступные:

• Флюорография (проводится 1 раз в год). Скрининг, позволяющий заподозрить рак лёгкого.

• Рентгенография – более точный метод по сравнению с флюорографией, так как позволяет увидеть более детальное состояние органа. Современный цифровые рентгенаппараты отличаются высокой чувствительностью, так как снимки имеют высокое разрешение, врач-рентгенолог имеет возможность рассматривать их при значительном увеличении.

• Компьютерная томография (КТ). Точнее обычного рентгеновского исследования, так как делает послойные снимки участка тела человека в разных плоскостях.

• Мультиспиральная компьютерная томография – ещё более точное рентгеновское исследование, позволяющее рассматривать срезы человеческого тела с толщиной 0,5 мм.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Не относится к рентгеновским методам. Отличается высокой точностью, так же, как и КТ позволяет получить тонкие срезы тела человека.

• Эндоскопия. Проводят с помощью гибкой трубки с камерой и подсветкой на конце. В зависимости от исследуемого органа метод может иметь специальное наименований, например гастроскопия, бронхоскопия.

• Микроскопия. При цитологическом исследовании в лабораторию отправляется соскоб или аспират. При гистологическом – участки ткани. Именно гистология позволяет установить наиболее точный диагноз.

Часто при поиске опухоли врач-онколог отталкивается от имеющихся симптомов поражения одного или нескольких органов.

Таблица 3. Диагностика рака по локализации

Локализация	Исследования
Рак лёгких	Флюорограмма, рентген грудной клетки, МРТ, КТ Бронхоскопия. Плевроцентез.
Рак молочной железы	УЗИ молочных желез, маммография, КТ, МРТ. Определение гормонов. СА-15-3, АФП Пункция тонкоигольная молочной железы.
Рак поджелудочной железы	УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ. УЗИ-эндоскопия. Аспирация под УЗИ-контролем.
Рак кишечника	УЗИ. Определение скрытой крови в кале. СА-19-9, РЭА Эндоскопия, колоноскопия. КТ с контрастным веществом , МРТ
Рак желудка	УЗИ, контрастная рентгенография. Определение онкомаркеров: АФП, СА-19-9, СА-50, СА72-4 ФГДС. Лапароскопия.
Рак матки	Диагностическое выскабливание. Гистероскопия.
Рак шейки матки	Цитология. Кольпоскопия. Определение онкомаркеров: СА-125, АФП
Рак яичников	Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Определение АФП, СА-125, МСА. Лапароскопия с гистологией.
Рак предстательной железы	Пальцевое исследование. Определение ПСА, СА 50. УЗИ предстательной железы.
Рак почек	Контрастная рентгенография. УЗИ почек, анализ мочи. МРТ, КТ с контрастом сосудов почек. Ангиография.

Приглашаем пройти диагностику рака в нашей клинике, существующей более 28 лет. Вас примет опытный врач-онколог, который внимательно и бережно расспросит, осмотрит. Назначит необходимое обследование, которое позволит оценить состояние вашего организма, выявить предрасположенность к онкозаболеваниям или диагностировать онкологию на раннем этапе.

Пройти все необходимые исследования и получить профессиональную консультацию онколога в Москве можно в клинике «Семейный доктор». Для записи на прием достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн-записи.

Можно ли с помощью УЗИ определить рак?

При УЗИ изображение строится на основании улавливания отражённых звуковых волн. Современный аппарат УЗИ способен «увидеть» рак размером до 1 мм. Однако врач судит о наличии заболевания по косвенным признакам. То есть УЗИ помогает заподозрить наличие новообразования. А подтвердить или опровергнуть, дифференцировать опухоль помогут другие методы обследования.

Как точно поставить диагноз рак?

Точный диагноз выставляется на основании проведённого гистологического исследования. Специалист забирает крохотный участок ткани из подозрительного места. Обычно это делают во время эндоскопии, трепанбиопсии. Затем из этого участка ткани делают гистологические препараты в виде нескольких срезов. Каждый тщательным образом рассматривается при большом увеличении. Обнаружение атипичных клеток свидетельствует в пользу рака. По особенностям клеток врач судит о виде новообразования и развитии опухолевого процесса.

Можно ли поставить диагноз рак без биопсии?

Согласно принципам современной медицины, диагноз рака устанавливается на основании гистологического или цитологического исследования, а для этого необходимо сделать биопсию. Бояться процедуры не стоит. Обычно биопсию проводит опытный врач под контролем УЗИ или при эндоскопии. Процедура практически безболезненная и не оказывает отрицательного действия на организм, но позволяет выявить процесс на ранней стадии. Биопсии бывают разные, метод и вид биопсии выберет врач.