Лечение психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания развиваются на основе физиологической предиспозиции – под этим понимается готовность органа или системы органов к функциональному нарушению. Внешне психогенной причиной могут выступать деструктивные особенности личности, неудовлетворительные отношения с окружающими, а также перенесенная психотравма – событие, которое привело к чрезмерному выражению негативных эмоций.

Причины психосоматических заболеваний:

• Внутриличностные конфликты. Несоответствие желаний возможностям, муки выбора (например, между карьерой и уходом за ребенком), столкновение обязанностей и потребностей приводят к сильному эмоциональному напряжению. Довольно часто внутренний конфликт не осознается – человек чувствует и понимает, что жизнь идет не так, как хотелось бы, но не может определить источник своих переживаний.

• Психологические травмы, особенно перенесенные в детстве. Из-за травмирующего опыта развиваются разного рода нарушения работы психики, неврозы, повышенная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
  

• Внушаемость. Подверженность чужому внушению, а зачастую и самовнушение приводит к психосоматическим нарушениям.
  

• Определенный склад личности. Возникновению расстройств на этом фоне больше подвержены люди инфантильные, замкнутые, с низкой или неустойчивой самооценкой, зависимые от одобрения окружающих. В основе болезни негативные переживания, психоэмоциональное напряжение, отсутствие навыков коммуникации и выстраивания межличностных отношений.
  

• Идентификация себя с другим. Близкие эмоциональные отношения с человеком, который страдает соматическим заболеванием, может приводить к бессознательному «копированию» его симптомов.
  

• Идеи самообвинения, самонаказание. ПСР могут проистекать из устойчивого чувства стыда, вины или ненависти к себе. Аутоагрессия, в свою очередь, связана со многими нарушениями и расстройствами.

Не стоит забывать, что за заболеванием может стоять вторичная выгода. Так, физиологическое расстройство может быть связано с бессознательным желанием человека привлечь внимание, вызвать у окружающих желание заботиться о себе, относиться снисходительно. Словно ребенок, жалующийся на мнимую простуду, такой человек может получать поблажки на работе или дома.

Классификация психосоматических расстройств предусматривает деление на несколько групп в зависимости от причин, а также от содержания основного симптома и связи с психикой. Выделяют три большие группы:

• Конверсионные расстройства, ранее – истерический невроз. Функциональные и структурные нарушения развиваются на основе невротического конфликта, который получает соматическую переработку. То есть соматическое нарушение выступает способом решения социальной проблемы. Например, наблюдается буквальное выпадение функции – истерическая слепота, паралич или рвота. Проявления многообразны.

• Функциональные синдромы. Нарушения в этом случае появляются на уровне функций, без структурных изменений в органах. Симптомы мозаичны, могут включать сердечно-сосудистые проявления, признаки нарушения работы дыхательной или пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата, гормональные расстройства.

• Психосоматозы. Это истинные психосоматические расстройства – болезни, которые развиваются под влиянием психогенных факторов. К ним относят бронхиальную астму, язвенный колит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальную гипертензию, нейродермит, ревматоидный артрит, ишемическую болезнь сердца, тиреотоксикоз, ожирение, сахарный диабет II типа.

Психосоматические расстройства проявляются различными симптомами. Пациент может жаловаться на нарушение работы отдельного органа или системы, а также на проблемы со здоровьем в целом.

Часто болезни сопутствуют боли разной локализации – за грудиной, в животе, суставах, мышцах, голове. При этом причины развития болевого синдрома не помогают установить ни лабораторные, ни аппаратные исследования.

Многие пациенты, анализируя свое состояние, отмечают, что появление симптомов или их обострение часто связано с эмоциональным напряжением, стрессом, конфликтом.

Распространенные физические симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышение давления;
• чувство тяжести в спине, ногах, руках;
• головокружение;
• приливы жара и озноб;
• расстройство работы кишечника – диарея или запор;
• снижение либидо;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• заложенность носа.

Конверсионная симптоматика может состоять в выпадении той или иной функции. Чаще отмечается у женщин. Это спазмы дыхания, паралич, потеря тактильной чувствительности, немота, глухота, слепота или выпадение полей зрения.

Истинные расстройства, или психосоматозы, характеризуются всеми типичными проявлениями болезни. Например, артериальная гипертензия может сопровождаться головными болями, периодическим покраснением кожи лица, шумом в ушах. Язвенная болезнь желудка – болями, диспепсическими явлениями и пр.

При отсутствии лечения психосоматические заболевания могут осложняться так же, как и соматические. Функциональные сбои трансформируются в стойкие структурные изменения органов и систем, нарушается нормальная жизнедеятельность человека, снижается качество жизни.

Необходимость постоянного применения лекарств может угнетать еще сильнее. К тому же тяжелые недуги ограничивают физическую и социальную активность, могут делать пациента зависимым от других людей. Важно обратиться к специалисту, чтобы не допустить развития осложнений и вовремя вылечить заболевание.

Постановка диагноза при психосоматических расстройствах – довольно долгий и трудоемкий процесс. В первую очередь следует обратиться к врачу соматического профиля. Важно оценить состояние здоровья, пройти лабораторные, физикальные и инструментальные исследования. Как правило, после этого начинается поиск истинных причин болезни, на что может уйти несколько лет.

Следует помнить, что множество ПСР остаются недиагностированными. Например, человек с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца получает медикаментозное лечение и не углубляется в анализ психологических причин своего недуга. Но многих таких пациентов врачи-терапевты и другие специалисты направляют к психиатру.

Специфическое обследование включает такие методы, как:

• Беседа. Психиатр уточнит жалобы, соберет анамнез, выяснит, имела ли место психологическая травма или стресс, проанализирует внешние проявления и симптомы.

• Опросники и тесты. Позволяют исследовать эмоционально-личностную сферу, определить уровень тревожности, выявить депрессию, те или иные черты личности. Применяются такие тесты, как СМОЛ, 16-факторный опросник Кеттелла, шкала тревоги Спилбергера – Ханина.
  

• Проективные методы. С их помощью выявляют актуальные внутриличностные конфликты, особенности и подсознательные переживания. Они особенно полезны, когда пациент (например, с неврозом) склонен давать социально одобряемые ответы. В проективных методиках нет правильных, неправильных или традиционно одобряемых ответов, поэтому можно выявить настоящую картину. Сюда относят цветовой тест Люшера, рисунок «Дом – дерево – человек», метод незаконченных предложений и др.

Лечение психосоматических расстройств направлено на устранение их причины – конфликта, источника стресса, переживания травмирующего опыта, невроза. Как правило, для этого применяются разные методы психотерапии: групповые и индивидуальные консультации, тренинги, семейная терапия, арт-терапия, гештальттерапия, когнитивно-поведенческая и телесно-ориентированная терапия.

Для устранения соматических и физиологических нарушений, нормализации настроения и уровня тревоги также используют различные медикаменты. Важно продолжать консультации со специалистом, создать необходимые условия для выздоровления.

На начальных стадиях развития заболевания прогноз наиболее благоприятный. Обычно проще поддаются лечению функциональные расстройства, которые не сопровождаются структурными изменениями в органах.

Меры профилактики заключаются в овладении навыками эффективного противостояния стрессу, выстраивания доверительных межличностных отношений и коммуникации, а также в том, чтобы не подавлять негативные эмоции.

В клинике «Семейный доктор» работают высококвалифицированные врачи-психиатры и психотерапевты с многолетним опытом лечения психосоматических заболеваний.

Прием ведется по удобному графику. Вы можете записаться на консультацию, в том числе на вечернее время или выходной день, по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполнив форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

Как определить, что заболевание психосоматическое?

Можно ли вылечить психосоматическую болезнь самостоятельно?