Лечение расстройств настроения

Расстройства настроения представлены главным образом биполярным аффективным расстройством (БАР) и депрессией. БАР считается эндогенным заболеванием, то есть в его развитии играют роль наследственность и нарушения функции центральной нервной системы, которые проявляются еще во внутриутробном периоде. В течение жизни человек подпадает под влияние и других факторов риска, которые воздействуют на работу мозга и могут стать триггером, запускающим расстройство.

Патогенез связан с молекулярными нарушениями на уровне серотониновой, дофаминовой и норадреналиновой систем, с генетическими и эпигенетическими факторами. Внешние факторы: социально-бытовые условия, вредные привычки, нейроинфекции и черепно-мозговые травмы. БАР часто развивается из-за употребления психоактивных веществ – спиртных напитков, каннабиноидов, опиоидов, седативных препаратов, антидепрессантов.

К психосоциальным факторам относят прежде всего эмоциональное насилие в семье. Доказано, что эмоциональное насилие повышает риск развития БАР в четыре раза, а также способствует возникновению более тяжелых форм расстройства, то есть смешанных эпизодов мании и депрессии.

Травмирующие события, пережитые в детстве, во взрослом возрасте могут приводить к эмоциональной нестабильности, утрате контроля над настроением, а также к развитию жестокости. Спровоцировать расстройства с перепадами настроения, которые проявляются в виде тревожного аффекта, могут в том числе психологические стрессы.

При длительном и хроническом стрессе подавление экспрессии гена BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) приводит к атрофии участков лимбической системы – миндалевидного тела и гиппокампа, в результате чего активируется работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, снижается синтез серотонина, недостаток которого играет ключевую роль в развитии депрессии.

На развитие депрессии влияют следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Тяжелая депрессия наследуется в 1/3 случаев или даже более. Но наследуются как особенности нервной системы, так и модели поведения, реакции на стрессовые ситуации.

• Перенесенные стрессы. К ним относят развод, смену места жительства, пребывание в зоне военных действий, потерю близких, вынужденную разлуку, тяжелые заболевания (например, рак). Нужно понимать, что порой и позитивные события (заключение брака, смена работы, рождение детей) – стресс для нервной системы и психики.
  

• Мелкие неурядицы. Небольшие стрессоры, существующие одновременно, могут создавать особый негативный фон. Речь идет о ссорах и конфликтах, прессинге, напряженных отношениях с кем-то из коллег. Эти факторы имеют особое значение при некоторых индивидуальных особенностях, копинг-стратегиях, слабом темпераменте.
  

• Нарушение баланса нейромедиаторов и связей в нейронных сетях.

Существуют и так называемые факторы уязвимости: одиночество или нехватка поддержки со стороны окружающих, конфликты внутри семьи, многодетность, социально-бытовая неустроенность и многое другое.

Самые яркие психические расстройства со сменой настроения – вышеупомянутые БАР и депрессия.

Биполярное аффективное расстройство носит хронический характер. Протекает не менее чем с двумя эпизодами с более сильными, чем в норме, сдвигами настроения, энергии и активности. Периоды чрезмерной активности сменяются ровным состоянием, после чего наступает фаза депрессии. Однако заболевание протекает по-разному. Современная литература описывает порядка 6 подкатегорий БАР.

Ранее расстройство называли маниакально-депрессивным психозом. Оно сопровождается дефицитом нейропсихологических компонентов, в том числе иррациональностью мышления, нарушением внимания и другими симптомами.

Депрессия представляет собой психическое расстройство, характеризующееся угнетенным, подавленным, тревожно-тоскливым, боязливым или безразличным состоянием, утратой способности получать удовольствие.

Депрессия негативно отражается на всех сферах жизни человека и его психике, в том числе на когнитивных процессах и социальной активности. Субъективно состояние переносится тяжело, может сопровождаться физическими симптомами.

Депрессия бывает эндогенной, то есть развивается на фоне общего благополучия, и психогенной – появляется как следствие той или иной психологической причины.

Симптомы расстройств настроения зависят от конкретного заболевания. БАР характеризуется протеканием четырех типов эпизодов. Гипомании присущи такие симптомы, как повышенное настроение, чувство легкости, активность, снижение потребности во сне, быстрота мыслей и принятия решений, разговорчивость, усиление целенаправленной деятельности.

Такое состояние продуктивно, выражается в повышении самооценки, в целенаправленности многообразия действий. Гипомания обычно приносит положительный результат в работе, из-за чего не воспринимается как болезненное состояние ни самим больным, ни его окружением. За помощью могут обратиться во время инверсии аффекта (депрессивного состояния), возникающего вслед за этим.

Более тяжелая форма – мания, когда симптомы гипомании проявляются интенсивнее, приобретают черты грандиозности, возникает ощущение нереальности, развивается ажитация, эйфория, расторможенность, отвлекаемость и скачка идей.

При этом продуктивность в работе падает, больной может совершать бесперспективные траты с целью обогащения, жертвовать большие суммы на благотворительность. Не исключено развитие бредовых идей и галлюцинаций на пике аффекта. Близкое окружение, а иногда и сам больной понимает неадекватность поступков и обращается за помощью.

Периоды депрессии протекают с пониженным настроением, могут сопровождаться симптомом дереализации и деперсонализации, а также заторможенностью, усталостью, чувством вины, неуверенностью в себе, раздражительностью, дисфорией, потерей способности получать удовольствие. Отмечаются потеря интереса к любимым ранее занятиям, расстройства сна и аппетита, снижение либидо, забывчивость.

Больному присущи минимальная активность, изменение массы тела, чувство тяжести в конечностях, суицидальное настроение и другие проявления. Чем тяжелее депрессия, тем больше соматических симптомов к ней присоединяется: могут возникать боли в груди, головные боли, учащенное мочеиспускание. Иногда присоединяются психотические симптомы в виде бреда и галлюцинаций. 

Смешанные эпизоды включают в себя симптомы обоих полюсов – депрессивного и маниакального (гипоманиакального). Возможны разнообразные варианты таких состояний.

На фоне устойчивых расстройств настроения отмечаются суицидальные тенденции, вспышки ярости и другие осложнения. У людей с БАР симптомы нередко приводят к проблемам с законом, сексуальной расторможенности и осложнениям в результате этого, определяют склонность к зависимостям.

Из-за нарушений в когнитивной сфере ухудшается продуктивность и работоспособность, социальное взаимодействие. Идеи величия приводят к рискованным поступкам, а чувство вины и самоуничижение при депрессиях становится источником апатии, отсутствия мотивации, суицидальных мыслей.

Среди осложнений также стоит отметить психотические симптомы, присущие особо тяжелым случаям БАР и депрессии. Без лечения существует вероятность инвалидизации, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики расстройств настроения:

• сбор анамнеза, беседа и наблюдение;

• тестирование, применение опросников и проективных методов (например, рисуночных);

• консультации специалистов узкого профиля (например, эндокринолога, невролога).

Врач-психотерапевт проведет дифференциальную диагностику в зависимости от клинической картины, чтобы разграничить расстройство с шизофренией, органическими и другими нарушениями.

Врачи клиники «Семейный доктор» занимаются лечением аффективных расстройств настроения с помощью современных методов и протоколов. Психиатры и психотерапевты назначат подходящее медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Мы предлагаем комфортные условия для проведения консультаций и полную конфиденциальность. Пациенты могут выбрать удобное время приема. 

Записаться на прием к специалисту вы можете по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполнив форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

Можно ли справиться с расстройствами настроения самостоятельно?

Чем опасны расстройства настроения?