Лечение психических заболеваний

К нервно-психическим расстройствам относят любые отклонения от нормы, не связанные с соматическими заболеваниями. Отличить норму от патологии в психиатрии достаточно сложно. Одержимость какой-то идеей может быть не только у больного, но и у здорового. Известен случай, когда молодой агроном попал в психлечебницу, так как выдвинул идею «расчертить поля на сегменты и пустить по ним воду, культиваторы». Это было настолько дико, что коллеги сочли его ненормальным. Однако спустя несколько лет этот агроном выписался, доработал своё изобретение и внедрил. Сейчас им пользуются везде, более того — по размеченным линиям полей работают машины с искусственным интеллектом.

Симптомы двух состояний похожи, но есть существенные отличия.

Неврозы встречаются чаще психозов. К ним относятся: повышенная тревожность, фобии, панические атаки, навязчивые мысли, движения. При этом человек осознает, что с ним что-то неладно, старается исправить ситуацию, идет к врачу.

Психозы тоже могут проявляться фобиями, депрессиями и другими проявлениями, напоминающими невроз. Однако человек не считает себя больным, поэтому не обращается к врачу и активно сопротивляется попыткам близких показать его специалисту.

Риск развития психического заболевания есть у всех. Но всё же врачи очертили круг причин, при которых патология развивается чаще.

Таблица 1. Психические расстройства. Основные причины

Группа причин	Причины	Пояснения, примеры
Эндогенные	Мутации в хромосомах, генах.	Синдром Клайнфельтера, синдром Дауна, шизофрения, эпилепсия.
	Соматические болезни	Опухоль головного мозга, гормональные сдвиги, обусловленные патологией сосудов, печени, почек.
Экзогенные	Интоксикации	Наркотики, алкоголь, промышленные токсины, яды.
	Инфекции	Энцефалиты, менингиты и другие, текущие с поражением головного мозга.
	Травмы головы	Вызвавшие повреждение полушарий мозга.
Психологические	Стресс	Острый и хронический.
	Детские психотравмы	Холодность родителей, буллинг и другие.

Острый стресс – единовременное сильное потрясение: развод, смерть близкого, потеря денег, участие в ДТП, переезд, увольнение.

Хронический стресс связан с постоянным недосыпанием, умственным или физическим переутомлением, плохими отношениями с членами семьи или коллегами.

Хроническим стрессом считается неблагоприятное детство. Если ребенок регулярно подвергался буллингу, издевательствам, придиркам со стороны близких, особенно матери и отца – риск проявления психических отклонений повышается в разы. Став взрослым, человек с неблагоприятным детством может демонстрировать агрессию, девиантное поведение, испытывать комплекс неполноценности, чувствовать неуверенность. У него могут развиться депрессия, тревожное расстройство.

Сильное однократное воздействие психотравмирующего фактора чаще приводит к временному психическому расстройству. Например, смерть близкого может дать старт депрессии. Человек будет нуждаться в помощи врача-психиатра, но скорее всего после проведенного лечения полностью восстановится и вернётся к привычной жизни. Многие люди, перенесшие COVID-19, столкнулись с серьёзными проблемами в виде нарушений сна, извращения обоняния, навязчивых мыслей. Своевременное обращение к специалисту значительно уменьшает неприятные ощущения, приводит к выздоровлению. Без помощи врача-психиатра состояние пациентов ухудшается, спонтанное разрешение проблемы происходит редко.

Признаки временного психического расстройства у женщин могут наблюдаться в определенные дни менструального цикла. Проявляется нервозностью, злостью, неадекватными реакциями на обычные раздражители, плаксивостью. Такое состояние получило название предменструального синдрома (ПМС). Обусловлено колебаниями гормонального фона.

Хронически протекают практически все психические расстройства. Они требуют регулярного посещения врача, выполнения его рекомендаций, приема медикаментов или поддержки врача-психотерапевта. При соблюдении этих условий пациенты полностью социализированы, могут учиться, работать, создавать семьи. Жить так, что никто и не заподозрит у них наличие отклонений.

ВОЗ различает 10 групп заболеваний.

Рисунок. Виды психических заболеваний

Органические

Вызваны поражением головного мозга вследствие вирусных и бактериальных инфекций, опухолей, сосудистых катастроф (инсульта) и нарушений (атеросклероз).

Деменция. Обусловлена ухудшением питания головного мозга. Ею страдает около 50 млн человек в мире. Среди пациентов старше 60 лет — каждый десятый, с возрастом заболеваемость прогрессивно увеличивается.

Патология развивается постепенно, однако ее проявления длительное время списывают на «простую старческую забывчивость» и особенности характера. Пациент утрачивает простые жизненные навыки, теряет память, речь, способность ясно мыслить. Не может себя обслуживать, утрачивает самоидентичность. Некоторые больные становятся агрессивными, злыми.

Опухоли. Признаки заболевания обусловлены расположением новообразования. Так, если оно образовалось в лобной доле, то пациент становится агрессивным, мнительным, подозрительным, либо страдает патологической ревностью. Характер меняется постепенно, параллельно развитию опухоли, поэтому часто думают, что у человека просто испортился характер и не спешат обращаться к доктору.

Среди этой группы много и других, не таких ярких заболеваний. Они могут проявляться депрессиями, эмоциональной лабильностью, нарушениями памяти и другими симптомами.

Какие бывают психические расстройства от действия психоактивных веществ

К психоактивным веществам относят алкоголь, наркотики, токсические вещества и некоторые медикаменты. Различают симптомы острого и хронического расстройства. Острое расстройство происходит сразу после принятия препарата. Оно характеризуется нарушениями восприятия себя и окружающего мира, помрачением сознания. В этом состоянии для больного нет ничего запретного, он может совершить преступление и не помнить об этом.

В перерывах между принятиями психоактивных веществ человек не возвращается к своему исходному состоянию. Даже после однократного приема развиваются необратимые изменения. Развивается астения, нежелание работать, теряется интерес к жизни, ограничиваются социальные контакты. Если вещества принимаются регулярно, происходит распад личности.

Шизофрения

Риск развития шизофрении в среднем в популяции 0,3%. Если заболевание есть хотя бы у одного дальнего родственника, риск повышается до 8%, если болен один из родителей – до 14%, если оба – до 56%. Всего в мире больны около 25 млн человек. Шизофрения проявляется нарушением восприятия реальности, вследствие чего у человека меняется поведение. Могут наблюдаться галлюцинации, маниакальное поведение, депрессии, дезорганизация мышления. Многие люди с шизофренией отличаются нестандартным мышлением, что помогает им стать знаменитыми художниками, поэтами, математиками. Однако без поддержки специалиста распад личности неизбежен, такие люди могут быть опасны для окружающих и часто живут на 10-20 лет меньше, чем остальные.

Сейчас появились методы эффективного лечения шизофрении. Принимая медикаменты, проходя психосоциальную реабилитацию, психотерапию, больные могут быть полностью социализированы, безопасны, жить долго, приносить пользу обществу.

Депрессия

Патологией страдает около 300 млн человек в мире, 10% из которых — дети и подростки. Депрессия характеризуется пониженным настроением, грустью, тоской, нежеланием что-то делать как минимум в течение 2-х недель. Человек избегает всякого общения, не может сконцентрироваться, вовремя заснуть, постоянно ощущает усталость, жалуется на отсутствие сил. Его часто посещают суицидальные мысли. Многие больные делают попытки суицида, у некоторых получается лишить себя жизни.

Депрессию не просто распознать. Иногда больные скрывают свое состояние. Внешне выглядят и ведут себя обычно, но внутри ощущают пустоту и тоску. Такие люди могут стремиться к общению, много едят. Они стараются заглушить своё состояние, однако это получается плохо. Среди таких пациентов высок риск внезапных суицидов.

Биполярное расстройство

Другое название биполярного расстройства - маниакально-депрессивный синдром. Заболевание диагностировано у 40 млн жителей планеты. У таких людей периоды депрессии сменяются маниакальными. Окружающие говорят, что человек будто раздваивается. В одно время он грустный, раздражительный, плачет, жалуется, ничем не интересуется, не хочет общаться. Потом внезапно становится активным, радостным, разговорчивым, деятельным. Смеётся, берется за любое дело, суетится, почти не спит. Способен на необдуманные импульсивные действия. Люди с биполярным расстройством чаще всего совершают суицидальные попытки.

Невротические расстройства

Неврозы имеют психогенное происхождение, но пациент осознает свои проблемы и старается от них избавиться. С помощью врача обычно это получается сделать. Какие бывают невротические психические заболевания смотрите в таблице 2.

Таблица 2. Виды неврозов

Невроз	Описание
Посттравматические стрессовые расстройства	Возникают у людей, которые перенесли сильный стресс: попали в ДТП, прибыли из зоны военного конфликта, побывали в плену или в заложниках, подверглись буллингу, насилию, потеряли близкого, разорились, были преданы. Человек постоянно мысленно возвращается к переживанию ситуации. Ему могут сниться кошмары, не покидает ощущение угрозы. Состояние держится минимум две недели. При этом пациент стремится избегать людей, событий, разговоров, напоминающих о стрессе.
Обсессивно-компульсивное расстройство	Складывается из навязчивых мыслей, действий и фобий. Бояться человек может чего угодно: воды, насмешек, лифта, мух, встретить человека с бородой, клоуна и т.д. Навязчивые мысли обычно связаны с фобиями. Человек не может переключить свое внимание и постоянно думает о том, что может случиться что-то плохое. Для защиты придумывает ритуалы – повторяющиеся действия, которые призваны защитить от неприятности, не дать случиться беде. Например, подросток может бояться смерти родителей. Чтобы они не умерли, он 10 раз ходит по комнате по часовой стрелке, 10 — против часовой, потом пять раз подпрыгивает и стоит на одной ноге. Если прервать ритуал, резко обостряется страх. К компульсиям относятся: стремление все упорядочивать, пересчитывать, перепроверять.
Соматоформный	Человек уверен, что неизлечимо болен. Самое тщательное обследование не находит признаков болезни.
Истерический	Проявления неблагополучия возникают на публике. Чем больше людей, тем лучше. У больного может возникнуть припадок, напоминающий эпилептический, расстройство речи, паралич. Все симптомы проходят сразу, как только исчезают зрители.
Диссоциативный	В ответ на стрессовый фактор возникает парадоксальная реакция. Потеря памяти. Больной не хочет вспоминать ничего, что могло бы напомнить о психотравме. Деперсонализация. Человек как бы видит себя со стороны. Будто беда произошла не с ним, а с кем-то другим, за кем он наблюдает.

Поведенческие расстройства

Так называют группу патологий, при которых поведение человека не укладывается в общепринятые рамки.

Таблица 3. Основные виды поведенческих расстройств

Расстройство	Описание
Послеродовое	Возникает у женщин, которые недавно родили. В основе – фобии и депрессия. Молодая мать боится навредить ребенку, не справиться с проблемами, которые возникли или теоретически могут возникнуть.
Нарушения сна	Сложно заснуть/проснуться, тревожный/сверхчуткий сон, бессонница, кошмарные сновидения, смешение дня и ночи: днем спит, ночью бодрствует.
Расстройство пищевого поведения	Много ест или мало, анорексия, поедание несъедобного.
Злоупотребление средствами, не вызывающими зависимость	Гормонами, слабительными, мочегонными, обезболивающими, травами.
Сексуальные нарушения	Нарушение полового влечения, фетишизм, эксгибиционизм и другие.

Нарушения центральной нервной системы

Широкая группа отклонений, обусловленных особенностями работы головного мозга. Сюда относятся, к примеру:

• СДВГ – неспособность к концентрации внимания с импульсивностью и гиперактивностью;

• РАС – сложности с социальным взаимодействием, отсутствием гибкости в поведении, ограниченность интересов;

• нарциссизм – любит только себя, патологическая потребность в восхищении собой;

• шизоидная психопатия – напоминает шизофрению, но, по сути, ею не является;

• патологические пристрастия – к азартным играм, воровству, поджогам, самоповреждениям.

Диагноз психического расстройства редко устанавливают за одну консультацию. Чтобы не ошибиться, доктор должен познакомиться с человеком поближе, понаблюдать, выявить особенности, обследовать.

• Особенности поведения. Постоянная усталость, неспособность учиться или работать. Необычные ощущения в теле, голове. Резкие перепады настроения. Навязчивые мысли, действия. Ипохондрия. Нарушения аппетита. Галлюцинации, иллюзии. Изменение мышления. Непоследовательная речь. Отсутствие самокритики. Любая внезапная перемена поведения.

• Исключение соматической патологии.

• Беседа с врачом-психиатром.

• Тестирование с помощью опросников, шкал, заданий.

• Инструментальное обследование: МРТ, КТ, ЭЭГ.

• Лабораторная диагностика: иммунологические тесты, генетическое типирование.

Люди боятся обращаться к психиатру. В памяти ещё живы предания о страшных методах лечения психических расстройств в старину: с помощью холодной воды, электричества, голода. Некоторые опасаются, что обращение к любому врачу-психиатру приведет к постановке на учет и существенно осложнит дальнейшую жизнь. На деле всё давно не так. Сейчас используются медикаменты и немедикаментозные средства, которые помогают выздороветь или выйти в стойкую ремиссию практически при любом психическом отклонении.

Медикаментозная терапия

Позволяет вывести больного из острого периода и предотвратить развитие обострений.

Таблица 4. Основные препараты для лечения

Группа	Действие
Антидепрессанты	Устраняют проявления депрессии.
Транквилизаторы	Борются с тревожностью, успокаивают, расслабляют спазмированные мышцы.
Нейролептики	Убирают проявления психозов, чрезмерное возбуждение.
Психостимуляторы	Улучшают умственную деятельность, справляются с усталостью, повышают работоспособность.
Нормотимики	Нормализуют настроение.
Ноотропы	Стимулируют работу головного мозга.

Немедикаментозная терапия

Разработано несколько десятков эффективных методов немедикаментозного лечения психических отклонений. Многие из них назначаются в виде монотерапии и помогают успешно преодолеть болезнь. Некоторые – в составе комплексной терапии.

• Психотерапия. Помогает больному осознать проблему, выявить неправильные установки, выработать правильную модель поведения. Существует несколько видов психотерапии, врач подберет тот метод, который быстрее решит проблему конкретного пациента.

• Когнитивно-поведенческая терапия учит больного правильно реагировать в разных ситуациях, особенно в тех, что могут приводить к срывам.

• Гипноз. Помогает выяснить глубинные причины возникновения патологии и устранить их. Врач делает лечебное внушение, после которого пациенту сразу становится намного легче. В отличие от шоу-гипноза в лечебном пациент всегда осознает, что с ним происходит и может контролировать ситуацию.

• Поддержка родственниками. Нужно помочь больному правильно питаться, соблюдать режим, своевременно ложиться спать, соблюдать правила гигиены, если необходимо — контролировать прием медикаментов и отслеживать изменения самочувствия, чтобы своевременно обратиться к врачу при ухудшении состояния.

Психические расстройства и заболевания – вызов современному обществу. Количество их непрерывно растет. Болеют дети, подростки, взрослые, зачастую становятся инвалидами. Они не могут найти работу, создать семью, иногда не способны обслуживать себя. Некоторые пациенты в периоды просветлений осознают свою ущербность и, не желая быть обузой для близких, уходят из жизни. Во многих случаях ситуацию можно кардинально улучшить. Пациенты смогут социализироваться, работать, жить в семье без проблем. Для этого нужно только обратиться вовремя за медицинской помощью.

Если у вас или вашего родственника, близкого человека есть проблемы с психическим здоровьем, приходите к нам в клинику. Вас примет опытный врач-психиатр, который внимательно и доброжелательно выслушает, проведет обследование, установит диагноз, назначит медикаментозное и немедикаментозное лечение. Наш врач не ставит такого пациента на государственный учет, не передает сведения о нем и никому не раскрывает диагноз. Будьте уверены, ваш визит в клинику останется тайной, которую знают двое: вы и врач-психиатр. Записаться на прием можно по указанному номеру единого контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через сервис онлайн-записи к врачу или в регистратуре.

Передаются ли психические заболевания по наследству?

Врачи не могут достоверно ответить на этот вопрос. С одной стороны, риск возникновения патологии выше у ребенка, в семье которого есть родственники с психическими отклонениями. Однако даже если больны оба родителя, риск рождения больного ребенка не превышает 50%. Если болен один родитель риск составляет чуть более 10%, а если дедушка ли бабушка – около 5%. Точнее установить риск можно, пройдя медико-генетическую экспертизу. Даже если у человека высок риск возникновения отклонения, оно может развиться только после психотравмирующего фактора. Если же такого фактора не возникнет, то заболевание может и не развиться.

Можно справиться с психическими расстройствами самостоятельно?

Нет. Без помощи специалиста обойтись нельзя. Заболевание будет прогрессировать, с каждым годом избавиться от него будет всё тяжелее. Не стоит ждать, когда больной станет опасным для окружающих. В этом случае проводят принудительную госпитализацию и лечение серьёзными препаратами, которые могут повлиять на личность человека. Правильно обратиться к врачу-психиатру при первых признаках психического расстройства, когда только появились тревожные симптомы и даже нет уверенности, что это ненормально. Доктор оценит ситуацию, скажет, что делать дальше. Обычно при раннем обращении даже медикаменты не нужны, хватает занятий с психологом или психотерапевтом. Редко требуются легкие препараты для коррекции поведения. Не бойтесь обращаться к нашим врачам-психиатрам. Это чуткие врачи, которые всегда находятся на стороне интересов пациента.