Лечение артроза

Механизм развития заболевания в первую очередь связан с определённым дисбалансом – недостаточностью регенеративных процессов при регулярном механическом воздействии на сустав. 

Ни для кого не секрет, что восстановление тканей лучше проходит в молодости. И ткани суставов – не исключение: “отжившие” своё клетки в них своевременно заменяются новыми. Но с возрастом восстановительные функции работают медленнее. Сокращается и продукция синовиальной жидкости (густая масса, выполняющая функцию внутрисуставной смазки, предохраняющая части сустава от трения, обеспечивающая питание хряща). Всё это закономерно приводит к истончению хрящевого слоя, и часто – к его разрушению.

Также развитие артроза могут спровоцировать:

1.  Перегруженность суставов. Артроз часто сопутствует избыточному весу. Лишние килограммы создают перегруженность суставов, вследствие чего в них происходят микротравмы. Это же свойственно и для спортсменов, при усиленных физических нагрузках, особенно сопряжённых с поднятием тяжёлых весов. К преждевременному изнашиванию суставов могут привести также и так называемые “профессиональные” воздействия (труд, связанный с определённым видом физических нагрузок). 
2. Травматизация суставов. Травмы суставов могут спровоцировать нарушение функциональности сустава, с последующим развитием артроза.
3. Патологии опорно-двигательной системы врождённого либо приобретённого характера. К таким состояниям относятся аномалии строения суставов, рахит, нарушения осанки (сколиоз, кифоз), неправильное срастание костей после хирургического вмешательства.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания суставов.

Различают первичные и вторичные артрозы. Причина артроза в первом случае окончательно не определена. Для вторых, собственно и свойственны провоцирующие факторы, описанные выше. В целом, можно сказать, что угроза формирования артроза обусловлена не единичными из них, но общим сочетанным воздействием: возраст, генетика, тяжёлые условия труда, некачественное питание, гиподинамия, избыток массы тела и др.

Артрозы различаются по локализации поражения (какой именно сустав/суставы), а также по наличию причинных факторов.

 Наиболее популярным в мировой практике методом определения артрозов на сегодня признано классифицирование по Келлгрену и Лоуренсу. На территории же нашей страны востребована методика Н.С. Косинской (клинико-рентгенологическое классифицирование).

По Келлгрен-Лоуренсу дифференцируют 5 этапов развития артроза:

1. Артроз 0 степени – нет клинических проявлений.
2. Артроз I степени – слабо проявляющаяся суженность суставного промежутка.
3. При артрозе II степени к этому присоединяются незначительные выступающие дефекты суставной поверхности.
4. При III степени заметно существенное уменьшение пространства сустава и выраженные дефекты его поверхности.
5. При четвёртой степени суставный промежуток критично сужен, отмечается некротизирование и деформация сустава.

Применение классификации артрозов по Н. С. Косинской значительно удобнее, так как позволяет составлять более детальный “портрет” обследования. Согласно данной классификации, для каждой стадии заболевания свойственны определённые индивидуальные особенности:

• I – диапазон подвижности сустава страдает мало, суставный промежуток слабо, неотчётливо, не равномерно сужен. Наблюдается формирование первичных остеофитов (края поверхностей суставов слегка заострены).
• II – диапазон подвижности сустава ограничен. При двигательной активности отчётливо слышен хруст. Наблюдается атрофирование мышечной ткани (умеренное). Суставный промежуток выраженно сужен (от нормы отличие в два-три раза). Костные ткани – патологически разросшиеся (выраженные остеофиты).
• III – сустав деформирован, движения в нём критически ограничены. Суставная щель полностью отсутствует. Поверхности эпифизов костей деформированы, патологически уплотнены. Наблюдается присутствие распространённых остеофитов, внутрисуставных патологических образований, субхондральных кист.

Определяющие симптомы артроза – суставные боли, интенсифицирующиеся во время движения и затихающие в покое. Боль усиливается вместе с усугублением патологии, и со временем приобретает постоянный характер.

Чаще всего развиваются:

• артроз коленного сустава;
• артроз тазобедренного сустава;
• унковертебральный артроз;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз стопы;
• артроз плечевого сустава;
• артроз локтевого сустава;
• артроз кистей рук;
• артроз пальцев рук.

Для 1 стадии артроза в суставах ног характерно появление болевых ощущений, возникающих при ходьбе, подъеме по лестнице, длительном пребывании на ногах, либо после совершения данных действий. В период покоя боли не беспокоят. 

Начало артроза сустава плеча можно определить по появлению специфического похрустывания в нём при совершении движений, боли при движении конечности до крайнего положения.

Средняя по терпимости боль – явный спутник артроза 2 стадии. На этой стадии артроз, поразивший нижние конечности, с большой долей вероятности способен провоцировать изменение походки. Избегая возникновения болезненных ощущений, человек старается не нагружать поражённый сустав. Следствие – скованные, скупые движения, хромота.

 Для артроза сустава плеча характерна боль, появляющаяся при поднятии верхней конечности выше головы. Может появиться боль и в покое – если производилась нагрузка на плечевой пояс.

Третья стадия артроза особенно опасна в плане вероятности переломов сустава – из-за потери его тканями своих свойств. Болевые ощущения интенсивны, могут не затихать и в покое. Отмечается нестабильность сустава.

Артроз позвоночника характеризуется на начальной стадии чувством тяжести в спине (после активной физической деятельности). Впоследствии, с усугублением состояния, появляются боли ноющего характера, возрастающие при движении, хрустящие звуки.

Артроз суставов – прогрессирующее состояние, могущее привести к критичному снижению трудоспособности, ухудшению качества жизни, а в ряде случаев и к инвалидизации.

Процесс диагностирования артроза начинается с внешнего осмотра пациента, измерения параметров его роста и веса. Далее оценивается функциональность сустава по степени его подвижности, походке (суставы ног), объёму активности каждодневных нагрузок (проходимая пешком дистанция, подъёмы по лестнице и др.).

Окончательный диагноз ставится на основании результатов аппаратной диагностики – рентгенографического исследования суставов.

Как лечить артроз? Для терапии артроза (в зависимости от его стадии) могут использоваться фармакологическая, хирургическая и физиотерапии.

Фармакотерапия

Лекарственные средства облегчают состояние больного, обезболивая и устраняя отёчность и воспаление. А также способствуют улучшению циркуляции крови в поражённых суставах, а также обладают восстановительным действием.

Для лечения артроза могут использоваться:

1. Противовоспалительные средства (нестероидные). Артроз зачастую проходит с отёчностью сустава. Это создаёт дополнительные проблемы: нарушение объёма движений и возникновение боли. Использование НПВП останавливает воспалительные явления, отёк спадает, болевые ощущения уменьшаются. Появляется больше возможностей для регенерации хряща. Не следует прибегать к самостоятельному лечению: дозировку и подбор необходимых лекарственных средств должен производить врач-ревматолог.
2. Хондропротекторы. Выступают, как часть элементов хряща, и по этой причине активно участвуют в его восстановлении и предохраняют от деструкции. Применение хондропротекторов действенно лишь на начальной, неосложнённой стадии артроза. При значительных деформациях и разрушении суставов вернуть им изначальную форму или вырастить другой хрящ уже не получится. 

Чтобы восполнить дефицит синовиальной суставной жидкости, обеспечить необходимые параметры её консистенции, могут назначаться внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой.

Физиотерапия

В терапии артроза могут использоваться следующие физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• низкоинтенсивное облучение лазером;
• фонофорез;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• магнитотерапия.

Физиотерапия эффективна как средство облегчения состояния при неосложнённых формах артроза.

Хирургическое вмешательство

Практикуется, как радикальная мера, в случае разрушения суставов, когда медикаментозная терапия уже не даёт никакого эффекта, при наличии сильных болевых ощущений, существенном ограничении подвижности или блокировке больных суставов. К распространённым хирургическим операциям на суставах относят описанные ниже вмешательства:

1.  Протезирование как лечение артроза коленного сустава. В ходе данного вмешательства суставные составляющие заменяются на протезные (из металла или комбинированных материалов, повторяющие поверхность хряща сустава). Материал протезов – специализированный инертный сплав.
2. Хирургическая коррекция – пожалуй, единственный действенный способ лечения артроза тазобедренного сустава. При её выполнении частично удаляются костная и хрящевая ткань бедренной (головка) и тазовой кости (суставная лунка). Далее следует их замещение металлокерамическим либо металлическим протезом.

Проведённые вмешательства позволяют восстановить подвижность сустава, удалить повреждённые, деструктивные элементы – хрящ, разрушенный артрозом, костно-хрящевые наросты и фрагменты, повреждённые участки суставных связок.

Если имеется, по тем или иным причинам предрасположенность к артрозу, избежать его развития достаточно сложно. Но в наших силах – уменьшить интенсивность воздействия на организм факторов, провоцирующих артроз. Чтобы снизить нагрузку на суставы, необходимо контролировать массу тела, не допускать перегрузки суставов. Полезна и разумная двигательная активность, для поддержания тонуса суставов, ходьба босиком.

Важно и правильное питание. Признанный лидер по содержанию натурального коллагена и составных элементов хрящевой ткани – холодец. Также полезна для суставов молочная продукция, мясо и рыба (нежирные), гречка, фасоль, фрукты, овощи.

В нашей клинике вы встретите чуткий, высокопрофессиональный, комплексный подход к вашему здоровью, включающий в себя полную диагностику, сбор необходимых анализов, и лечение различных заболеваний, в том числе и лечение артроза суставов. Для проведения диагностических и операционных мероприятий в клиниках "Семейный доктор " используется самое современное оборудование, позволяющее оказывать медицинскую помощь на высочайшем уровне, основываясь на принципах доказательной медицины.

Удобным преимуществом будет и то, что специалисты нашего медицинского центра ведут прием в 5 филиалах в разных районах Москвы. У нас – собственные программы медицинского наблюдения. Вы можете выбрать оптимально подходящую именно для вас – годовую, депозитную, чек-ап. 

Мы работаем в удобное для посещения время: будние дни – с 8.00 до 21.00, в выходные – с 9.00 до 20.00.

Вы можете записаться онлайн на приём к нашим специалистам или по телефону +7 (495) 775 75 66, отслеживать результаты анализов и лечебных манипуляций в личном кабинете. К вашим услугам всегда служба поддержки пациентов.

Чего не хватает в организме при артрозе?

Можно ли заниматься спортом при артрозе?