Гингивэктомия

Гингивэктомия в области одного или нескольких зубов выполняется преимущественно путем выполнения горизонтального разреза. К основным показаниям относятся:

• наличие пародонтальных карманов глубиной от 4 мм, поддесневых зубных камней;

• наличие нежизнеспособных участков пародонтальных тканей и необходимость их удаления;

• тяжело протекающий пародонтит, сопровождающийся гнойным воспалением;

• пародонтальные абсцессы;

• гипертрофический гингивит.

С помощью вмешательства удается выполнить кюретаж (удаление содержимого пародонтальных карманов), выполнить промывание тканей при гнойных воспалительных процессах, удалить часть слизистых с последующим ушиванием тканей.

Стоит отметить, что операция показана при неэффективности консервативных мер. Иссечение десны может быть показано также с косметологической целью, когда высота коронковой части зубов чрезмерно мала и пациент испытывает психологический дискомфорт при улыбке и разговоре. Снижение высоты коронок наблюдается и при разрастании тканей, например, при некоторых формах гингивита. В этом случае врач также рассмотрит оперативный метод лечения для достижения быстрого косметического результата.

В обязательном порядке проводится рентгенография челюсти, это позволяет оценить глубину карманов и состояние тканей. Перед непосредственным выполнением вмешательства врач проводит осмотр полости рта, разъясняет особенности предстоящих манипуляций, очищает пародонтальный карман. Иногда целесообразно выполнить лабораторные исследования, чтобы исключить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

Есть два способа выполнения гингивэктомии:

• простая. Со стороны преддверия полости рта выполняется горизонтальный разрез десневого края и надкостницы. На этом же уровне со стороны полости рта проводится второй разрез. Часть десны удаляют вертикальными разрезами, проводят кюретаж карманов, ткани обрабатываются антисептическими растворами. На передних зубах этот метод не используется;

• частичная. Эта методика состоит в удалении десневого края сразу с нескольких зубов, а волнообразный надрез выполняется на 2−3 мм выше глубины кармана. Это позволяет получить сравнительно лучшие эстетические результаты.

Простая гингивэктомия проводится под местным обезболиванием. Врач делает надрез, удаляет патологически измененные ткани, выполняет кюретаж, промывание, возвращает лоскут ткани на место и накладывает швы. Область вмешательства закрывается защитной повязкой, носить ее необходимо двое суток.

Традиционно эти манипуляции проводились с помощью скальпеля. Но современные возможности позволяют использовать более совершенные инструменты, например, лазерный луч. У лазерной гингивэктомии есть несколько преимуществ:

• антисептическое действие лазера и отсутствие прямого контакта с тканями — исключение рисков инфицирования;

• минимальный травматизм за счет настройки глубины и площади действия лазера;

• отсутствие рисков кровотечения за счет коагулирующих свойств луча;

• уменьшение дискомфорта и болей, в том числе в послеоперационном периоде;

• ускорение процесса заживления и восстановления.

О целесообразности проведения лазерного вмешательства расскажет врач.

Операция не проводится при распространении воспалительного процесса на костные ткани, в противном случае есть вероятность утраты зубов. Исключить патологический процесс можно, выполнив предварительный рентгеновский снимок челюсти. Выделяют и общехирургические противопоказания:

• цирроз печени;

• злокачественные опухоли;

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;

• нарушения свертываемости крови.

Врач оценит необходимость проведения вмешательства и сопоставит возможные риски с ожидаемой пользой от операции.

В течение 2−3 суток необходимо носить защитную повязку. Важно также отказаться от курения, приема спиртных напитков, горячей и холодной пищи. Лучше употреблять мягкие продукты и отказаться от повышенных жевательных нагрузок. Как правило назначается курс профилактической антибактериальной терапии, чтобы исключить инфицирование раны на период ее заживления, но этот вопрос решается индивидуально.