Коронки на передние зубы

Поскольку при протезировании резцов очень важна эстетика, для коронок на передние зубы подойдут не все материалы. Чаще всего используются:

• коронки из диоксида циркония;
• керамика;
• металлокерамика.

Наиболее эстетичными и при этом прочными являются циркониевые коронки на передние зубы. Они обладают прозрачностью натуральных зубов, со временем не меняют свой оттенок. Циркониевый каркас способен выдерживать большие нагрузки, позволяет спокойно откусывать твердую пищу. Материал не вызывает аллергии и раздражения десен, безопасен для организма. Единственный недостаток, который может стать проблемой при установке циркониевых коронок – их сравнительно высокая стоимость.

Безметалловая керамика по эстетичности не уступает цирконию, но при этом более хрупкая. Однако именно керамические коронки чаще всего устанавливаются на передние зубы. Цена коронок на передний зуб из керамики, по сравнению с цирконием, ниже, а прочность при протезировании резцов не имеет столь кардинального значения. Как и цирконий, керамика не вызывает отторжения и аллергии. Она пропускает свет наравне с натуральными зубами, поэтому и обладает столь высокой эстетикой. Конструкции из керамики легкие, не требуют значительной обточки зуба и не создают сильной нагрузки на него. Стоит опасаться лишь травм и сильных ударов, в результате которых керамика может треснуть и раньше положенного срока прийти в негодность.

Металлокерамические коронки на передние зубы сочетают в себе прочность и приемлемый внешний вид, однако полностью эстетичными все-таки не являются. При ярком свете и вспышках камеры видна их непрозрачность, а через несколько лет использования около десны может появиться темная полоса. Металл способен вызвать у некоторых людей аллергию, которая проявляется жжением в полости рта, воспалением десен. Но если для пациента эти минусы не существенны, металлокерамика будет хорошим и доступным по цене вариантом протезирования.

Выбор в пользу коронки делается при разрушении более 50% внешней части зуба – в таком случае пломбой уже не обойтись. Помимо этого, коронки на передние зубы устанавливаются:

• при отсутствии зуба вместе с корнем (коронка на имплантате или мостовидный протез);
• если имеются эстетические дефекты;
• для коррекции некоторых проблем с прикусом, таких как диастема;
• при рассасывании эмали – гипоплазии.

Отсутствие переднего зуба не так сильно влияет на прикус и процесс пережевывания пищи, как потеря моляра. Но со временем стоящие рядом зубы могут начать смещаться в сторону пустоты, между ними появятся щели. Устранить эту проблему можно будет только с помощью брекетов. Поэтому лучше не затягивать с протезированием, особенно в случаях, когда отсутствует не только верхняя часть зуба, но и корень.

Наравне с коронками для протезирования передних зубов используются виниры. Они выполняют эстетическую функцию и устанавливаются на здоровые, не разрушенные зубы. Перед фиксацией винира не требуется удаление большого количества зубных тканей, а при использовании ультратонких пластин обточка иногда вообще не нужна – достаточно протравки эмали кислотой. Для изготовления виниров используется все та же керамика, либо современные композитные материалы. И те, и другие внешне выглядят привлекательно, но керамика прочнее и не имеет свойства менять цветовой оттенок, в отличие от композита.

При полном отсутствии переднего зуба протез может быть установлен на имплантат. Если зуб разрушен частично, он обтачивается, и коронка надевается сверху как колпачок. Есть и еще один вариант установки – мостовидный протез на несколько зубов, в котором все коронки объединены в единую конструкцию. При этом под коронками в середине моста опора может отсутствовать.

Перед установкой коронки на передние зубы из любого материала требуется препарирование:

• из каналов удаляется пульпа;
• устанавливается анкерный или стекловолоконный штифт;
• каналы заполняются пломбировочным материалом.

Для сильно разрушенных зубов используют культевые вкладки. Они заполняют корневые каналы и укрепляют культю. Затем верхняя часть зуба обтачивается под форму будущей коронки. Снимается слепок зубов, по которому будет изготовлен протез. Подготовка к установке моста происходит аналогичным образом, только препарированию подвергается не один, а несколько зубов. На время изготовления постоянных коронок, на передние зубы устанавливаются временные протезы из композитного материала. Они не предназначены для длительного ношения и используются лишь в эстетических целях, а также для защиты культи зуба от попадания микробов.

В зуботехнической лаборатории делается гипсовая модель зубов, имитирующая челюсти пациента. Она служит основой для изготовления одной или нескольких коронок, помогает создать изделие необходимой формы и размера. Наряду с гипсовыми моделями, в современной стоматологии все чаще используется компьютерное 3D-моделирование, а изготовление коронок происходит с помощью технологии CAD/CAM почти без участия человека. Это позволяет получить максимально точные протезы, не требующие подгонки в полости рта.

По готовности коронок пациент приглашается на прием для их установки. Временные протезы снимают, зуб очищается от цемента. Если коронка с первого раза «села» правильно, она фиксируется на постоянный цемент. Привыкание к коронкам занимает несколько дней.

Ортопедические конструкции имеют определенный срок службы. Он связан с износом материала для протезирования и изменениями, происходящими в полости рта. Продолжительность ношения керамических и металлокерамических коронок на передних зубах в среднем составляет 5-10 лет. По истечении этого срока конструкции могут начать разрушаться, верхний слой керамики скалывается, нарушается краевое прилегание коронки к зубу и десне. Коронки на имплантате служат дольше – в отличие от собственного зуба, искусственный корень не подвергается изменениям. Более прочным материалом является диоксид циркония, конструкции из которого могут находиться в полости рта 15-20 лет.

Но организм каждого человека индивидуален, и иногда опорные зубы начинают разрушаться раньше положенного срока. Тревожными сигналами являются:

• неприятный запах изо рта в течение длительного времени;
• подвижность коронки;
• ее самопроизвольное выпадение.

Эти симптомы могут говорить и о рассасывании цемента, удерживающего коронку. Иногда бывает достаточно снять коронку или мост, повторно пролечить зуб, а затем установить протез на место. Но при сильном разрушении под коронкой приходится начинать процесс протезирования заново, а иногда и удалять зуб с последующей установкой имплантата. Чтобы не допустить такой ситуации, рекомендуется регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта и осмотра ортопедических конструкций.

Современные материалы для протезирования (керамика, металлокерамика, диоксид циркония) не меняют свой цвет в течение всего срока службы. Однако необходимо периодически проводить профессиональную гигиену полости рта и чистку зубов от налета, чтобы они не отличались по цвету от коронок. В домашних условиях стоит соблюдать стандартные рекомендации:

• чистить зубы не менее двух раз в день, с использованием зубной нити;
• для предотвращения проблем с деснами использовать ополаскиватель с лечебным эффектом;
• при появлении признаков кариозного процесса под коронкой сразу же обращаться к врачу.