Клиника "Семейный доктор"
slide

Лечение артроза

Артроз представляет собой заболевание, основывающееся на дегенеративном поражении хрящевой ткани сустава и его разрушении. Недуг становится все более распространенным, в том числе и среди молодежи, что объясняется малоподвижным образом жизни современного человека – это один из факторов риска. Однако причин развития заболевания несколько.

Причины артроза

Разрушение суставного хряща, последующие изменения костной ткани (образование наростов или остеофитов) чаще сопровождает лиц старше 60 лет. Как правило, страдают тазобедренные и коленные суставы, у мужчин также нередко встречается поражение голеностопов, височно-нижнечелюстных суставов. У женщин зачастую наблюдается остеоартроз суставов кистей, шейных и грудных позвонков.

В зависимости от формы заболевания различают несколько причин: вторичный артроз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. У первичного – несколько факторов риска, к ним относят следующие:

  • пол – женщины вдвое чаще страдают заболеванием;
  • возраст – после 60 лет риск развития недуга увеличивается;
  • ожирение;
  • тяжелые физические нагрузки – занятия спортом, особенности профессиональной деятельности, частая ходьба по лестнице;
  • оперативные вмешательства на суставах в анамнезе пациента;
  • перенесенные травмы;
  • воспалительные заболевания суставов.

В целом предрасположенность к артрозу наблюдается во всех случаях, когда суставы испытывают повышенную, неадекватную нагрузку или подвержены микротравмам.

артроз коленного сустава

Механизм развития

Повреждение хрящей приводит к появлению выемки на поверхности, что препятствует нормальному скольжению кости. Основанием для формирования артроза является дисбаланс между процессами разрушения и восстановления хряща сустава. Уменьшается численность клеток хондроцитов, производящих материал для восстановления хряща, а свойства оставшихся – меняются. В результате эти клетки вырабатывают неэффективные для восстановления белки. В результате структура хряща меняется, он истончается, становится менее прочным, трескается. Суставные части кости также подлежат изменениям ввиду нарастающей нагрузки. Хрящ призван выполнять амортизирующую функцию, переставая справляться с поставленными задачами, он способствует неравномерному переносу нагрузки на головки костей.

Возросшее давление влечет за собой изменение кровообращения, костная ткань становится менее плотной, на краях формируются остеофиты, что приводит к ограничению подвижности суставов.

Подвижность ограничена не только механически, но и в связи с сильной болью при движении. Поэтому мускулатура вокруг пораженной области атрофируется, поддержки сустава становится еще меньше.

Симптомы и стадии артроза

Боль – основной симптом заболевания. Она наблюдается при движении, в покое отступает. Чаще всего также наблюдается скованность и онемение после сна или длительного сохранения одного положения тела. Это объясняется изменением кровообращения. Также пациенты отмечают характерный хруст, нестабильность больных суставов. В некоторых случаях боль иррадиирует в пах, ягодицы и колени (при поражении тазобедренного сустава).

Признаки артроза зависят от стадии заболевания. Выделяют три стадии:

  • начальная: пациент может не подозревать о начале развития болезни, из симптомов наблюдаются только дискомфорт после нагрузок или пребывания в одном положении;
  • вторая: хрящевая ткань поражается, появляется сильная боль. Возможно консервативное лечение, направленное на купирование симптомов и приостановление дегенеративных процессов в хрящах;
  • третья: боль усиливается, пациент может утратить работоспособность. Безоперационное лечение в этом случае уже невозможно, необходимо вмешательство.

Как проводится диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз и определить стадию протекания дегенеративных процессов в хрящах, врач травматолог-ортопед или ревматолог назначит комплексное обследование. Диагностика может включать в себя следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • КТ;
  • пульсовая диагностика;
  • лабораторные анализы;
  • рентгеновский снимок;
  • УЗИ;
  • МРТ и др.

Стоит отметить, что рентгенологические методы позволяют получить общую картину того, насколько сильно поражены ткани. Однако достоверную информацию получают лишь с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ сустава.

Особенности консервативного лечения

Безоперационное лечение артроза можно условно разделить на две категории методов. Нефармакологические (безмедикаментозные) представлены следующими методами:

  • обучение, консультации: врач разъясняет пациенту особенности течения его заболевания, рассказывает о необходимости выполнять простые упражнения, соблюдать умеренную физическую активность;
  • снижение веса: это позволяет не только уменьшить болезненность, но и улучшить биохимические показатели, сопротивляемость организма недугу;
  • иглотерапия: помогает снять боль, улучшить кровообращение в области пораженного сустава;
  • ортопедические приспособления: наколенники, стельки, специальные матрасы для сна, коленные ортезы и т.д. – словом, всё, что позволяет стабилизировать сустав, обеспечить его физиологичное положение во время сна, работы;
  • физиотерапия: позволяет улучшить кровоснабжение тканей, нормализовать обменные процессы, снять воспаление и пр.;
  • массаж, в том числе вибрационный: способствует нормальному кровообращению, снятию боли и уменьшению отечности;
  • криотерапия: позволяет снизить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять спазм мускулатуры.

Медикаментозные методы терапии артроза заключаются в применении следующих средств и их комбинаций:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • наружные средства и пр.

Препараты принимают в форме таблеток, также в ряде случаев проводятся внутрисуставные инъекции. Плазмотерапия выступает одним из современных методов лечения: она заключается во введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами.

В целом схему лечения можно представить следующим образом: на 1 и 2 стадии врач назначает курс нестероидных противовоспалительных средств внутримышечно или внутривенно, дополнительно могут быть использованы местные мази. Дополнять НПВС может ингибитор активности интерлейкина-1 – последний возбуждает воспаления и способствует дегенерации хряща. Начинают лечение с небольших доз в сочетании с лекарственными средствами, защищающими слизистую оболочку желудка (если рекомендованы таблетированные формы НПВС). При обострениях могут быть использованы кортикостероиды внутрисуставно.

Также в обязательном порядке назначаются хондропротекторы, лекарственные средства, которые способствуют восстановлению хряща и повышают качество синовиальной или суставной жидкости. Может быть использована гиалуроновая кислота, а именно лекарственные препараты на ее основе. Она также является составляющей соединительной ткани и способствует удержанию влаги, образует оболочку клеток хряща.

В том случае, если спустя полгода никаких эффектов от лечения не наблюдается, препараты могут быть отменены.

Стоит отметить, что строгой диеты при артрозе не требуется, хотя бытует миф, что это заболевание, как и подагра, требует ограничения мясных продуктов. Помните о том, что отказываться от субпродуктов и мяса не стоит, а также следует обратить внимание на продукты, богатые витаминами С и группы В. К общим рекомендациям при лечении относят соблюдение питьевого режима, отказ от вредных привычек.

Важность своевременного обращения к врачу

Обратиться к врачу-ревматологу стоит при появлении первых же симптомов заболеваний суставов. Помните о том, что уже после 30 лет хрящевая ткань может претерпевать определенные изменения, особенно у спортсменов и людей, занимающихся физической работой. Появление боли после нагрузок, длительного пребывания в одной позе является поводом для визита к специалисту.

В том случае, если боли настолько сильные, что мешают нормальному движению, имеют место ограничения подвижности суставов, необходимо посетить ортопеда. Получение травмы приводит к необходимости наблюдаться у травматолога-ортопеда. Это позволяет предупредить посттравматологический артроз и своевременно оказать помощь суставам.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1870
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-терапевта к.м.н. первичный 2200
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта к.м.н., первичный 2750
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта д.м.н., профессора, первичный 3300
врач-терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач-терапевт, врач ультразвуковой диагностики
врач-терапевт, врач функциональной диагностики
врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики
наверх