Лечение пневмонии

В большинстве случаев пневмония возникает как осложнение первичного простудного заболевания, бронхита. Первый симптом заболевания — повышение температуры тела до фебрильных цифр выше 38 градусов. Следом появляются другие симптомы:

• кашель, чаще всего с отделением мокроты;
• боль в груди, чаще на стороне поражения легкого;
• одышка;
• общие симптомы: слабость, головная боль, потливость, озноб.

Особенности симптоматики зависят от множества факторов: возбудителя, состояния организма, возраста больного. У кого-то появятся хрипы и боль в груди, а кто-то сможет обойтись исключительно повышением температуры и кашлем.

В некоторых случаях пневмония может протекать молниеносно и приводить к дыхательной недостаточности всего за несколько дней. Это особенно характерно для ослабленных людей, пожилых пациентов с сопутствующими кардиологическими, эндокринологическими патологиями, людей с иммунодефицитами и др.

В зависимости от того, в каких условиях формируется болезнь, выделяют пять разновидностей пневмонии:

• внутрибольничная: возникает из-за постоянного пребывания в стационарных условиях, вызывается больничном микрофлорой, тяжело протекает и сложно лечится;

• внебольничная: формируется за пределами больницы или в течение двух суток после помещения в стационар;

• аспирационная: вызвана попаданием пищи, жидкости или каких-либо веществ в дыхательные пути;

• вентиляторассоциированная: является следствием искусственной вентиляции легких;

• атипичная: появляется из-за хламидий, микоплазм и других атипичных возбудителей.

Если классифицировать заболевание по причине возникновения, можно выделить бактериальную, вирусную, грибковую пневмонию. Чаще всего внебольничную пневмонию вызывает бактериальная инфекция.

Пневмония может по распространенности быть с поражением как одного легочного сегмента, так и целиком доли или нескольких долей одного или обоих легких. Пневмонии с поражением большого объема легочной ткани протекают тяжелее, часто сопровождаются дыхательной недостаточностью и требуют лечения в стационаре. 

Пневмония — инфекционная патология, которая возникает при воздействии патогенных микроорганизмов. Болезнь может быть вызвана:

• вирусами, в частности гриппом, аденовирусом и коронавирусом;
• бактериями, чаще всего  Streptococcus pneumoniae;
• «особыми», атипичными бактериями, микоплазмами, хламидиями;
• грибками рода кандида, аспергилла.

В большинстве случаев инфицирование происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, реже возбудитель попадает в альвеолы с током крови или лимфы на фоне других воспалительных процессов в организме.

В большинстве случаев воспаление легких начинается после переохлаждения на фоне респираторной вирусной инфекции. По мере развития заболевания инфекционный агент распространяется в нижние дыхательные пути до самых альвеол.

На вероятность развития пневмонии влияет множество факторов:

• уровень иммунитета человека;
• наличие хронических заболеваний;
• частота возникновения ОРВИ и гриппа;
• своевременное лечение первоначального заболевания;
• степень агрессивности бактерий;
• особенности организма человека.

К факторам риска относят сахарный диабет, иммунодефициты, проблемы с сердцем и сосудами, хронические заболевания легких. Также болезнь чаще развивается у тех, кто сильно подвержен стрессам, часто переохлаждается, не потребляет достаточно витаминов и минералов, живет в экологически загрязненных зонах и не может отказаться от вредных привычек.

Еще один фактор — возраст. Болезнь особенно часто возникает у пациентов старше 65 лет.

Последняя причина возникновения болезни — долгое неподвижное положение. Оно может быть вызвано травмами, параличом, хирургическим вмешательством, преклонным возрастом. Когда человек постоянно лежит, легкие не вентилируются в достаточной степени, возникают застойные явления, в дальнейшем приводящие к пневмонии.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются врач-терапевт или пульмонолог.

Для начала выполняется рентгенография легких. Это самый надежный, эффективный и точный метод выявления пневмонии, который позволяет определить локализацию патологического процесса и оценить обширность поражения.

Также выделяют ряд дополнительных методов диагностики, к которым относят:

• микроскопические исследования мокроты – анализ проводится для того, чтобы выяснить возбудитель заболевания, оценить степень тяжести состояния и правильно подобрать препараты;

• клинические анализы крови, мочи – дают информацию о том, какова степень тяжести болезни, одним из важных параметров выступает определение количества лейкоцитов;

• биохимический анализ крови – необходим для оценки состояния внутренних органов и систем, определения рисков осложнений;

• исследование антител к предполагаемым возбудителям пневмонии (хламидии, микоплазмы) ;

• осмотр, прослушивание с помощью фонендоскопа, измерение пульса и пр.

В связи с многообразием видов пневмонии могут потребоваться дополнительные уточняющие методы диагностики: компьютерная томография легких, бронхоскопия, посев крови.

После уточнения диагноза и причины его возникновения может потребоваться консультация профильного специалиста: пульмонолога, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Пневмония — тяжелое состояние, в зависимости от степени тяжести болезни лечащий врач решает, можно ли лечиться амбулаторно или необходимо лечение в стационаре. Это бывает необходимо для того, чтобы специалист постоянно контролировал состояние, а препараты вводились по расписанию. Кроме того, в больничных условиях легче контролировать эффективность лечения при помощи рентгенографии.

При средней или легкой форме болезни ее можно лечить в домашних условиях. Если болезнь не осложнена, лечение обычно занимает от 10 до 14 дней. В более сложных случаях для полного выздоровления может потребоваться месяц или более.

Лекарственная терапия подбирается с учетом возбудителя заболевания, оценки общего состояния пациента, его симптомов. В подавляющем большинстве случаев врач назначает антибиотики широкого спектра действия, поскольку лабораторная диагностика занимает определенное время, а терять его ни в коем случае нельзя. Схема терапии может быть скорректирована по готовности анализов.

Лечение пневмонии выстраивается с учетом следующих параметров:

• условия развития болезни: больничная, внебольничная, аспирационная, иная форма;
• объем поражения тканей;
• локализация;
• степень тяжести;
• общее состояние здоровья, наличие/отсутствие сопутствующих патологий, соматических заболеваний;
• выраженность симптомов и субъективная оценка пациента.

В первую очередь терапия направлена на устранение очага воспаления. Врач назначает препараты, которые помогают справиться с патогенной микрофлорой, а также прописывает симптоматические средства, избавляющие от боли и жара, облегчающие дыхание.

После завершения острой фазы дополнительно могут применяться ингаляции лекарственными препаратами, физиотерапия, витаминотерапия, ЛФК. Также важно полностью соблюдать рекомендации врача: придерживаться постельного режима, пить большое количество жидкости, составлять рацион на основе легкоусвояемых продуктов, отказаться от курения.

Если своевременно не обращаться за медицинской помощью или не соблюдать врачебные рекомендации, можно столкнуться с множеством опасных последствий пневмонии.

К ним относятся:

• сепсис — состояние, при котором бактерии попадают в кровоток и приводят к инфицированию организма;
• плевральный выпот — патологическое скопление жидкости в легких, которую можно удалить исключительно откачиванием или дренированием;
• абсцесс легкого — формирование полости, заполненной гноем;
• дыхательная недостаточность.

Каждое из перечисленных состояний чрезвычайно опасно для организма, а некоторые из них даже могут привести к летальному исходу. Чтобы избежать таких осложнений, обратитесь к врачу при первом же подозрении на пневмонию.

Сколько занимает лечение пневмонии?

Чем отличается лечение пневмонии от пневмонита?

Как понять, что лечение от пневмонии помогает?

Главный показатель выздоровления — улучшение самочувствия и общего состояния пациента, позитивная динамика обследований. Симптоматика болезни идет на спад, больной чувствует больше сил, становится бодрым, активным.

Также важно ориентироваться на рентгенографию — она показывает, насколько восстановилась паренхима легких.

Если вы наблюдаете у себя симптомы пневмонии, обратитесь в клинику «Семейный доктор», чтобы своевременно выявить причину состояния и приступить к лечению. Мы используем современное диагностическое оборудование, которое позволяет быстро выявить любые недуги. Лечение пневмонии требует срочного вмешательства опытного специалиста. У нас работают опытные врачи-терапевты и пульмонологи. Вы можете вызвать врача на дом или обратиться к специалисту в клинику «Семейный доктор». Лечим как взрослых, так и детей.

Работаем для вас в выходные и праздничные дни, до 21 часа принимаем в будни. Удобный график позволит вам найти подходящее время для записи даже при загруженном расписании.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

• Синопальников А. И., Козлов Р. С. Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей // Москва, Премьер МТ, Наш Город. — 2007.

• Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е., Рачина С. А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей) // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. — 2013. — № 1. — С. 81–113.

• Синопальников А. И. Атипичные возбудители и атипичная пневмония // Практическая пульмонология. — 2010. — С. 10–14.