Клиника "Семейный доктор"
slide

Лечение подагры суставов

Подагра представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Оно характеризуется повышением уровня мочевой кислоты и отложением солей − уратов в тканях. Страдают от этого суставы, подагрический артрит может захватывать локти, пальцы ног, кистей.

При нарушении пуринового обмена поражаются и почки. Чаще это заболевание развивается у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают ей преимущественно после наступления климакса. Предрасположенность к этому системному заболеванию определяется наследственностью, но нарушение пуринового обмена может быть связано также с особенностями диеты, злоупотреблением спиртным, гиподинамией или, напротив, слишком интенсивными нагрузками и травмами.

Мочевая кислота, соли которой откладываются в тканях, является продуктом расщепления пуринов: веществ, которые поступают извне с пищей и вырабатываются организмом самостоятельно. Рекордсмены среди продуктов по содержанию пуринов – красное мясо, рыба, мясные субпродукты, вино, виноградный сок, пиво, кофе. При поступлении большого их количества почки не справляются с выведением, что и приводит к заболеванию.

Другим фактором риска является гормональный статус: эстрогены влияют на выделение мочевой кислоты. Изменения могут быть связаны с их снижением после менопаузы.

Симптомы болезни

В большинстве случаев боль возникает резко, сустав воспаляется, это заметно по местной температуре. Возможно покраснение и даже побагровение кожи в области пораженных тканей. Прикосновения к пораженному суставу причиняют сильную боль. Обострение заболевания зачастую связано с принятым накануне алкоголем, употреблением большого количества острой, жирной мясной пищи.

Протекает заболевание приступообразно, воспаление сустава чаще происходит утром или ночью. Нередко наблюдается и повышение температуры тела.

Диагностика подагры

Выделяют несколько достоверных критериев наличия подагры: кристаллические ураты в суставной жидкости, тофусы (образования, которые расположены в подкожной жировой клетчатке) с кристаллическими уратами. Подтвердить их наличие можно как химически, так и с помощью микроскопии.

Также врач задаст ряд вопросов. Если хотя бы 6 признаков из 12 имеют место, это позволяет поставить диагноз. Специалист выяснит, была ли хотя бы одна острая атака артрита, как быстро развивалось воспаление (внезапное развитие в течение 1-2 суток), наблюдалось ли покраснение кожи, отечность, есть ли узелковые образования под кожей и пр. Наиболее типичным является поражение первого сустава большого пальца стопы.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • рентгенография: позволяет оценить степень деформации суставов;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы: дает возможность выявить камни в почках;
  • исследования синовиальной жидкости: с помощью лабораторного изучения удается обнаружить кристаллы мочевой кислоты;
  • анализы крови: проводятся с целью оценки уровня мочевой кислоты, лейкоцитов, креатинина.

Принципы терапии

Методы лечения острого приступа и подагры в стадии ремиссии отличаются. Так, в периоды обострения врач назначит противовоспалительную терапию – таблетки, инъекции внутримышечно или внутрисуставно. Препараты подбираются индивидуально, специалист обязательно учтет наличие/отсутствие сопутствующих патологий, состояние желудочно-кишечного тракта и пр.

На стадии ремиссии лечение направлено на предупреждение обострений, устранение сопутствующих заболеваний и состояний: избыточной массы тела, высокого уровня липидов в крови, низкого уровня глюкозы, высокого артериального давления и пр. Кроме того, лечение в обязательном порядке предполагает профилактику мочекаменной болезни.

Лечением подагры может заниматься врач-терапевт, нефролог или ревматолог. Результаты терапии напрямую зависят от того, насколько верная комбинация методов была подобрана. Наилучшую эффективность демонстрируют сочетания фармакотерапии, физиотерапии, лечебной диеты.

Медикаментозная терапия состоит в применении следующих групп лекарств:

  • колхицин – особенно при появлении первых симптомов болезни, не дожидаясь развития пика болезненных симптомов, облегчает состояние уже спустя 12 часов. Прием препаратов чреват нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, поэтому терапия дополняется применением средств для нормализации его функций;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • глюкокортикостероиды перорально или с помощью внутрисуставных инъекций;
  • кремы, мази, гели с нестероидными противовоспалительными лекарствами в составе, используются для наружного применения.

В период ремиссии или отсутствия острых симптомов врач выпишет препараты, призванные привести в норму уровень мочевой кислоты в организме. К ним относят средства на основе аллопуринола, бензбромарона и пр.

Широко применяется и физиотерапия, но не самостоятельно, а лишь в составе комплексной терапии. Она позволяет улучшить состояние суставных хрящей, нормализовать кровообращение и трофику тканей. Применяют и другие способы, дополняющие основной курс. Самыми востребованными считаются следующие методы:

  • электрофорез – оказывает местное лечебное действие, усиливает усвояемость лекарственных средств воспаленными тканями, обезболивает и стимулирует восстановление хрящей (в качестве лекарственных средств используют анестетики, серу, цинк и пр.);
  • грязелечение, парафино-озокеритовые аппликации – тепловые мероприятия стимулируют рассасывание солей;
  • бальнеотерапия – способствует быстрому восстановлению тканей, назначаются радоновые, хлоридно-натриевые и другие ванны;
  • компрессы растворами с важнейшими микроэлементами в составе, позволяют уменьшить боль, воспаление;
  • УВТ, ультразвуковая терапия;
  • массаж;
  • ЛФК.

Диета при лечении подагры имеет решающее значение. Она позволяет улучшить самочувствие, снизить частоту и интенсивность обострений. Врач расскажет об ограничениях: следует меньше употреблять субпродукты, красное мясо, отказаться от насыщенных мясных и рыбных бульонов, бобовых. Следует варить мясо дольше, в таком случае пурины остаются в бульоне.

Также важно отказаться от жирных, жареных блюд, кофе, крепкого чая, спиртных напитков. Необходимо соблюдать и питьевой режим: употреблять до 2,5 литров чистой воды в день, это приводит к усиленному выведению солей. Поваренную соль необходимо ограничить 6 граммами в день. Приветствуется употребление фруктов, овощей, ягод, творога, кисломолочных продуктов.

Об особенностях физической активности также расскажет врач. В периоды ремиссии можно выполнять определенные упражнения, отдать предпочтение пешим прогулкам, плаванию.

Лечением подагры успешно занимаются квалифицированные специалисты клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем качественную медицинскую помощь: точную и быструю диагностику, эффективные назначения. Наличие современного оборудования позволяет нам применять передовые методы терапии.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1870
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-терапевта к.м.н. первичный 2200
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта к.м.н., первичный 2750
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта д.м.н., профессора, первичный 3300
врач-терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники
врач-терапевт, врач ультразвуковой диагностики
врач-терапевт, врач функциональной диагностики
врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики
наверх