Лечение цистита при беременности

Одна из главных причин развития инфекции мочевыводящих путей у женщин в период беременности – изменение уродинамики под влиянием прогестерона. Патогенезинфекция начинается с колонизации влагалища или уретры бактериями, которые обычно находятся в кишечнике. После они через уретру попадают в мочевой пузырь.

К задержке мочи и проникновению бактерий из мочевого пузыря в почки приводят расслабление гладкой мускулатуры и расширение мочеточников и почек. Это может стать причиной развития пиелонефрита. Давление матки во время беременности увеличивается, что приводит к изменению положения мочеточников и усиливает негативное воздействие. Также причиной инфекции могут стать снижение иммунитета, гормональные изменения, связанные с лактацией, и ранее перенесенный бактериальный вагиноз.

Основным возбудителем инфекции мочевыводящих путей являются эшерихии (75–95%). К другим возбудителям относятся клебсиеллы и энтеробактеры (по 3%), протеи (2%) и грамположительные микроорганизмы, включая стрептококки группы В (10%). Также возбудителями пиелонефрита могут быть синегнойная палочка, серрация, стафилококки и грибы, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

Цистит – это инфекция мочевого пузыря, которая проявляется симптоматически. При беременности симптомы цистита такие же, как и в обычное время: внезапное начало частых позывов на мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Иногда наблюдается небольшая температура тела, но лихорадка и озноб не характерны для цистита. Если у беременной женщины есть лихорадка, озноб и боли в боку, это может быть признаком пиелонефрита.

Другие признаки цистита:

• боль и жжение внизу живота, над лобком и в области уретры;

• ложные позывы на мочеиспускание и небольшой объем мочи;

• мутная моча, иногда с появлением крови.

При развитии такой симптоматики следует обратиться к врачу.

Особого внимания требует лечение цистита на ранних стадиях. Необходимо провести тщательную диагностику, сделать лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ почек.

Также важно исключить специфические инфекции и провести проверку на ЗППП. Бактериологическое исследование мочи позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, что помогает выбрать правильное лечение.

Лечение цистита на ранних стадиях обычно включает безопасные для беременных антибиотики, антибактериальную терапию или уросептики. В некоторых случаях можно использовать инстилляции лекарств в мочевой пузырь.

Основной курс лечения могут дополнять растительные препараты.

В этот период очень важно следовать рекомендациям врача, включая регулярное опорожнение мочевого пузыря, достаточный прием жидкости и соблюдение гигиены.

С 1 по 13 неделю у малыша начинают формироваться основные органы и системы. Тело матери активно меняется, приспосабливаясь к беременности. Из-за гормональных перестроек в этот период женщины чаще подвержены циститу.

Обычно сначала развивается бессимптомная бактериурия, для которой характерно наличие в моче бактерий. Жалобы в тот период отсутствуют, и если это состояние не лечить, бактериурия может привести к развитию острого цистита.

Запущенный цистит опасен тем, что инфекция восходящим путем может достигнуть почек и вызвать пиелонефрит. Редким, но опасным осложнением этого заболевания является развитие почечной недостаточности.

Лечение заболевания в этот период предусматривает наиболее бережный подход. Врач подбирает самую щадящую антибиотикотерапию, чтобы не навредить ребенку в период его наиболее активного развития.

К 14 неделе органы и системы малыша уже сформированы, а сам он продолжает активно расти. Невылеченный цистит у беременных в этот период может негативно сказаться на состоянии ребёнка и привести к задержке его роста. Бессимптомная бактериурия и цистит в этот период развиваются реже.

Однако врачи считают, что с 14 по 27 неделю выше опасность распространения инфекции на почки и развития пиелонефрита. Воспаление почечной ткани может привести к преэклапсии – потенциально опасного для жизни состояния, которое характеризуется повышением давления и выделением белка с мочой. Воспаление мочевого пузыря у будущей матери может навредить и плоду: привести к недостаточности функции плаценты или внутриутробному инфицированию малыша.

В этот период для лечения можно использовать более широкий спектр антибиотиков.

На 28–40 неделях малыш готовиться к появлению на свет, быстро набирает вес. Большая матка давит на соседние органы, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и расширению почевыводящих путей. Эти факторы обуславливают высокий риск развития воспаления почечной ткани.

Цистит в третьем триместре беременности может привести к развитию приэклампсии, преждевременным родам, рождению ребёнка с дефицитом массы тела и заболеваниями мочевыделительной системы. К тому же возможно внутриутробное инфицирование плода, респираторный дистресс-синдром – дыхательная недостаточность у новорождённого, а также гнойно-септические осложнения во время родов, которые могут привести к сепсису как у матери, так и у ребёнка.

Как и во втором триместре для лечения цистита на поздних сроках беременности доступно больше антимикробных средств. Однако важно учитывать, что лечение цистита у беременных во всех триместрах требует обдуманного подхода. Врач должен подпирать терапию индивидуально.

Основная опасность цистита в том, что инфекция может распространиться на почки и вызвать пиелонефрит. Могут развиваться осложнения беременности: преэклампсия или преждевременные роды. Кроме этого, возможно внутриутробное инфицирование малыша.

Как предотвратить цистит при беременности?

Как цистит влияет на плод?

Оставленный без лечения цистит может навредить ребенку. Инфекция повысит температуру тела, что представляет угрозу для здоровья растущего плода. Возможно развитие осложнений беременности: преждевременные роды или низкий вес ребенка при рождении.

Кроме того, инфекция мочевыводящих путей у матери может повысить риск инфицирования плода, особенно при естественных родах. Поэтому важно обращаться за помощью к врачу и лечить заболевание под его наблюдением.

Клиника «Семейный доктор» – это место, где вы получите медицинскую помощь для всей вашей семьи. Мы помогаем людям уже 29 лет, имеем 5 корпусов в Москве и более чем 300 врачей.

Мы оказываем полный комплекс медицинской помощи будущим мамам, учитывая особое положение наших пациенток. Современное оснащение оборудованием для диагностики позволяет получить точную информацию о состоянии здоровья. А высокая квалификация врачей-урологов дает возможность получить эффективное и безопасное лечение даже в сложных случаях.

Наши врачи-урологи регулярно повышают свою квалификацию и придерживаются принципов доказательной медицины. Записаться к ним на прием можно в филиалах Новослободской, Усачева, Озерковской и Бауманской.

Клиника открыта с 8 утра до 9 вечера в будни и с 9 утра до 8 вечера по выходным, чтобы быть доступной для всех, кому нужна медицинская помощь.

Записаться на консультацию к врачу-урологу вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

• Ветчинникова О.Н., Никольская И.Г., Бычкова Н.В. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. М., 2016.

• Комяков Б.К. Урология. М., 2012.

• Инфекция мочевых путей при беременности: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов; Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». М., 2024.