Вагинальное (трансвагинальное) УЗИ

Данный вид УЗИ производится с пустым мочевым пузырем. Если процедура сочетается с трансабдоминальным УЗИ, требующим наполнения мочевого пузыря, необходимо прервать обследование и опорожнить его.

Пациентка раздевается ниже пояса и устраивается на специальной кушетке, лежа на спине. Врач надевает насадку на датчик (специальный презерватив), смазывает его гелем и вводит во влагалище пациентки. Для лучшего обзора он может перемещать датчик из стороны в сторону. Информация фиксируется на экране и оценивается специалистом. Занимает диагностическая процедура не более 10 минут.

К показаниям для выполнения вагинального УЗИ относят:

• боли внизу живота;
• подозрение на опухоли и новообразования (по результатам пальпации);
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• кровянистые выделения из половых путей;
• осложненное течение беременности и послеродового периода и т.д.

В ряде случаев обследование проводится с профилактическими целями. Оно позволяет точно оценить:

• бессимптомно протекающие заболевания женских половых органов;
• анатомические и функциональные особенности матки и придатков;
• темпы роста и особенности развития плода (скрининговые исследования 1, 2 и 3 триместра).

Особое место занимает УЗИ органов малого маза при планировании беременности. Оно позволяет осуществлять мониторинг процесса образования и выхода яйцеклеток, оценивать состояние внутреннего слоя матки (эндометрия) и проходимость маточных труб (с использованием специальных контрастных растворов). Первое исследование производится на 5-7 день менструального цикла, далее с 10 по 14 день отслеживается рост фолликула и момент овуляции (возможны незначительные сдвиги сроков, связанные с индивидуальными особенностями и длиной цикла пациентки). Эхо-гистеросальпингографию (оценку проходимости маточных труб) производят на 8-12 день цикла.

Вагинальное УЗИ позволяет определить:

• размеры матки и яичников, их расположение в малом тазу и относительно друг друга;
• эхогенность (структуру) тканей;
• наличие патологических изменений органов малого таза.

• наличие свободной жидкости за маткой, в фаллопиевых трубах (гной, кровь и т.д.);
• эндометриоз – патологическое изменение стенок матки и яичников;
• миому – доброкачественную опухоль мышечного слоя матки;
• СПКЯ – заболевание, связанное с нарушением гормонального фона и характеризующееся образованием множественных кист;
• кисты яичника – образования доброкачественного характера;
• полипы шейки матки и эндометрия;
• воспалительные заболевания (сальпингоофорит, эндометрит и др.);
• анатомические особенности женских половых органов (удвоение, наличие дополнительного рога, отсутствие матки и т.д.);
• онкологические заболевания;
• патологические образования соседних органов (мочевого пузыря, кишечника, мягких тканей таза;
• наличие внематочной беременности (прикрепление плодного яйца в маточной трубе, на яичнике, в брюшной полости, шейке матки);
• варикозное расширение вен малого таза.

При беременности такое исследование позволяет оценить развитие плодного яйца, состояние шейки матки и др.

Для того чтобы пройти вагинальное УЗИ, не требуется особой подготовки. Однако есть условия точности и эффективности проводимого обследования:

• опорожненный мочевой пузырь: если планируется только трансвагинальное исследование, лучше отказаться от приема жидкости за 1-2 часа, в случае же одновременного проведения трансабдоминального УЗИ необходимо прерваться перед введением датчика и посетить уборную, об этом обязательно скажет врач;

• диета с ограничением продуктов, провоцирующих газообразование: повышенное количество газов в кишечнике может затруднить визуализацию органов, поэтому лучше соблюдать особый режим питания за несколько дней до планируемого обследования или принять рекомендованный врачом препарат накануне;

• учет дня менструального цикла: врач разъяснит, какое время будет идеальным для исследования органов малого таза.

Стоит помнить о том, что профилактическое исследование следует планировать на 5-7 день цикла. Иногда требуется проведение исследования в другие дни цикла, о чем врач непременно вас предупредит. В ряде случаев актуально динамическое наблюдение и проведение серии исследований, особенно часто это требуется при уже проводимой терапии.

Вагинальное УЗИ противопоказано в ряде случаев:

• при наличии девственной плевы: для того, чтобы не нарушить ее целостность, такой вид диагностики может быть заменен трансректальным УЗИ, в этом случае датчик вводится в прямую кишку. Процедура требует определенной подготовки;
• при острых воспалительных заболеваниях слизистых влагалища, шейки матки (генитальный герпес, абсцесс бартолиновой железы и пр.), сопровождающихся отеком тканей и резкой болезненностью: важно отказаться от обследования или отложить его до выздоровления;
• при аллергической реакции на латекс: насадка или презерватив, надеваемый на датчик, может быть изготовлен из этого материала, поэтому важно предупредить врача о возможной негативной реакции организма на контакт с ним;
• при диагностированных злокачественных опухолях шейки матки, на поздних стадиях, в связи с высоким риском кровотечения.