Диагностика головокружений у детей

Головокружение может быть нескольких видов:

• системное – это состояние, при котором ощущение вращающихся вокруг тела предметов максимально интенсивное и реалистичное;
• несистемное – головокружение, при котором появляется неуверенность, страх потерять сознание и баланс во время вращения, потеря земли под ногами.

С головокружением могут столкнуться пациенты любого пола, расы, возраста. Распространённость симптома у маленьких детей и подростков до 18 лет за последние годы увеличилась, что связано с плохой экологией, дефицитным питанием, малоподвижным образом жизни, зависимостью от гаджетов и нарушенным режимом сна и активности.

Каждый родитель беспокоится и пытается найти причины, если у ребёнка кружится голова. В современной медицине выделяют множество причин, которые приводят к головокружению у маленьких пациентов и подростков. Наиболее часто встречаемые из них следующие:

• нахождение в плохо проветриваемом помещении;
• высокая температура в окружающей среде;
• кинетоз - укачивание в машине, автобусе, другом транспорте;
• нарушенный обмен веществ, в частности, сахарный диабет в анамнезе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, например, гипотония, ВСД (вегето-сосудистая дистония), гипертония, нарушение ритма сердца;
• наличие аллергии в анамнезе;
• интоксикация (хроническая или острая);
• травма шейного отдела позвоночника, например смещение позвонков или остеохондроз;
• болезни нервной системы (энцефалит, опухоли, менингит, воспалительные процессы вестибулярного нерва);
• гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови;
• заболевания инфекционного характера;
• изменение гормонального фона, связанное с пубертатным периодом;
• длительное голодание, которое приводит к нехватке энергии;
• патологии уха (внутреннего, среднего, других отделов), в том числе болезнь Меньера;
• психические расстройства, такие как депрессивное состояние, стресс или повышенная тревожность (например, перед сдачей зачётов и экзаменов или при первом походе в детский сад).

На возникновение головокружения (вертиго) у подростков и детей также может повлиять приём некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, антипсихотики и противосудорожные средства) и медикаментов, принимаемых в случае интоксикации.

К системному головокружению нередко приводят: приступ мигрени, доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ), которое чаще всего встречается у детей 7-8 лет, отит - воспаление уха, травмы головы, физический удар по височной области.

Несистемное головокружение вызывают такие факторы, как: анемия, расстройство настроения (апатия, чрезмерная возбудимость), временное снижение АД (артериального давления), которые чаще всего проявляются у подростков в период полового созревания.

Под нистагмом принято понимать неконтролируемое подёргивание глазных яблок в разные стороны. Это один из первых признаков, сопровождающих головокружение (вертиго) у детей и подростков. Но, важно понимать, что этот признак проявляется не всегда. Сложнее всего определить головокружение у совсем маленьких пациентов, которые пока ещё не умеют говорить и не могут самостоятельно объяснить о своих ощущениях. 

Следующие признаки позволяют выявить у малыша головокружение:

• внезапно заканчивает то, чем занимался (рисовал, играл, собирал конструктор);
• хаотично блуждает глазами в разные стороны;
• не может удержать взгляд на конкретном предмете;
• прижимается к стене, рядом стоящей мебели или ложится;
• начинает плакать, заметно нервничать, выполняя судорожные подёргивания телом;
• боится пошевелиться.

Дети постарше и подростки могут самостоятельно рассказать о своих чувствах. Дополнительно головокружение у этой группы пациентов сопровождается другими признаками:

• боль в висках и затылке;
• тошнота;
• рвота;
• шум в ушах;
• временная потеря сознания;
• потемнение и помутнение в глазах;
• повышенное потоотделение (холодный пот);
• бледность кожных покровов.

Постановкой диагноза занимается группа врачей. В зависимости от выраженности признаков вертиго у малышей и подростков диагностику может провести врач-педиатр, гематолог, нейрохирург, невролог или лор. Некоторые методы исследований, позволяющие выявить головокружение, включают в себя:

• Консультация. Врач расспрашивает пациента или его родителей (в случае, если пациент – маленький ребёнок) о возможных проявлениях головокружения, времени их появления, длительности, частоте появления. Большое внимание специалист уделяет сопутствующим признакам, которые наблюдаются одновременно с головокружением.
• Сбор анамнеза. Для правильной постановки диагноза необходимо выявить перенесённые болезни, травмы, изучить наследственный фактор. Кроме того, врач изучает наличие хронических патологий, образа жизни ребёнка или подростка, тип питания.
• Физический осмотр. Специалист оценивает состояние кожи лица, рук, тела, слизистых и лимфоузлов. Измеряет базовые параметры, такие, как температуру тела, артериальное давление, сатурацию (насыщение крови кислородом) и частоту дыхания, ощупывает область живота.
• Осмотр врачом-лором горла, носа, ушей на предмет воспаления.
• Выполнение вестибулярных проб и упражнений на координацию движений.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) среднего уха, сосудов шеи.
• ОАК.
• Биохимический анализ крови.
• Холтеровский мониторинг.

При необходимости:

• Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

В зависимости от состояния пациента, его возраста, пола, выраженности признаков головокружения, особенностей организма врач может назначить дополнительные методы постановки диагноза.

Прежде, чем назначить терапию головокружения, важно понять первопричину этого состояния. Лечение симптома основано на устранении основной патологии. Традиционно врач может назначить медикаменты, направленные на укрепление вегетативной нервной системы, такие, как сосудорасширяющие препараты, витамины, средства для контроля АД (артериального давления). В случае развития инфекции назначают противовоспалительные препараты и антибиотики. Кроме того, пациентам с головокружением показано проведение физиотерапии, выполнение комплекса лечебных упражнений для тренировки вестибулярного аппарата.

Другие способы терапии головокружения могу включать

• психотерапия – показана в случаях, если головокружение было вызвано продолжительным стрессом или депрессией, тревожным расстройством;
• соблюдение диеты – в случае дефицита железа в организме (анемии), нехватки витаминов, минералов;
• хирургическое вмешательство – применяется при разрастании опухолевого новообразования, очищение и удаление гнойников.

Избежать появления головокружения можно, но всегда это удаётся контролировать. Не допустить развития признака позволяют следующие меры профилактики:

• Правильное, сбалансированное питание, богатое белками, углеводами, жирами, минералами, витаминами, антиоксидантами. Питание должно соответствовать возрасту пациента и удовлетворять его физически потребности. Если у подростка кружится голова – это может говорит о нехватки питательных элементов.
• Соблюдение умеренной физической нагрузки. Детям и подросткам рекомендовано как можно больше времени проводить на свежем воздухе, гулять вдали от задымлённых мест, преимущественно в парках и лесах.
• Своевременное обращение за медицинской помощью при травме головы, шеи, спины, инфекции и воспалении.
• Соблюдение режима труда, отдыха. ВОЗ рекомендует детям спать не менее 10-13 часов, школьникам – 8-9.
• Следить за уровнем стресса, не переутомляться, исключать чрезмерную умственную, физическую нагрузку.

Отправляясь в дальнюю поездку на транспорте и зная, что в дороге у ребёнка кружится голова и тошнит, следует соблюдать подготовительные меры. За 1-2 часа не желательно плотно есть и много пить, в особенности жирной, жареной, острой, сладкой еды и газированных напитков.

Помочь справиться с укачиванием в дороге помогают аптечные средства: леденцы, таблетки от укачивания, лимонная вода. В транспорте (машине, поезде, автобусе) лучше всего занимать удобное положение, преимущественно на переднем сидении или ближе к окну, чтобы была возможность приоткрыть его и подышать свежим воздухом. Дети могут поспать в дороге – это также хорошо помогает при укачивании.

Разовые головокружения не являются поводом для записи на приём к врачу. Но если у ребёнка часто кружится голова, то стоит проконсультироваться со специалистом. Также медицинская помощь требуется в следующих случаях, сопровождающих головокружение:

• судороги;
• болевые ощущения в затылке, в височной области;
• резкое ухудшение слуха, зрения;
• временная потеря сознания;
• шум в ушах;
• нарушение сна, бессонница.

Клиника «Семейный доктор» оказывает специализированную помощь детям и подросткам, столкнувшимся с головокружением и сопутствующими признаками. Врачебный состав представлен опытными профессионалами, имеющими большой стаж в работе с маленькими пациентами и взрослыми. Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»:

• наличие лицензии на оказание медицинских услуг;
• оказание высококачественной врачебной помощи;
• широкий спектр услуг для детей и подростков;
• использование методов доказательной медицины;
• оснащение кабинетов врачей передовым, высокоточным терапевтическим и диагностическим оборудованием;
• осуществление полноценной диагностики для выявления патологии;
• комплексный подход в терапии заболевания;
• бережное отношение к маленьким пациентам.

Если ребёнок жалуется на головокружение рекомендовано записаться на приём к педиатру в клинику «Семейный доктор». После консультации врач направит к узким специалистам – неврологу, кардиологу, детскому психологу, психотерапевту – в зависимости от клинических проявлений.

Для записи к детскому специалисту и уточнения стоимости приема врача обратитесь в клинику по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу.

Что нельзя делать при головокружении?

При головокружении у ребенка или подростка первым делом следует обеспечить покой и создать вокруг него комфортную обстановку. Не стоит делать резких движений шеей и телом, не нужно запрокидывать голову назад или наклонять вниз. Если ребёнок сидит или лежит, лучше не вставать, сохранять неподвижность. Вертикальное положение тела может усугубить состояние и привести к обмороку. В случае, если подросток чувствует, что в положении лёжа становится хуже, симптомы усиливаются – лучше присесть на край стула, наклоняясь на спинку.

Чем опасно головокружение?

Частые приступы вертиго у детей и подростков могут привести к снижению остроты слуха, шуму и звону в ушах, помутнению и потемнению в глазах. Кроме того, возможны вегетативные изменения, такие как побледнение кожных покровов, появление тошнот, рвоты, срыгивания (у маленьких детей). Гипергидроз (повышенное потоотделение) – ещё один сопутствующий симптом, который может появиться при головокружении. Другие последствия вертиго – низкая успеваемость в школе, боль в голове, постоянный дискомфорт, слабость в теле, осложнение хронических заболеваний (инфекционных, нарушение вестибулярного аппарата).

Какие анализы назначает невролог при головокружениях?

После физического обследования пациента невролог может назначить следующие исследования для подтверждения диагноза вертиго:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму (анализ крови на свёртываемость);
• МТР головного мозга;
• аудиометрию (измерение остроты слуха);
• стабилометрию (измерение параметров центра давления);
• электронистагмографию (диагностика непроизвольных движений глазных яблок);
• электроэнцефалографию (исследование активности головного мозга).