Остеопороз: симптомы, диагностика и лечение

Остеопороз развивается постепенно и длительно, это хроническое и прогрессирующее заболевание. Изменения в костной ткани объясняются нарушением метаболизма ее минералов – кальция, магния, фосфора. Часто такие нарушения носят возрастной характер.

К тому же обменные процессы во многом регулируются половыми гормонами, поэтому изменения гормонального статуса, которые происходят во время менопаузы, приводят к ускоренной потере кальция. Каждая третья женщина в возрасте от 60 лет болеет остеопорозом.

К развитию остеопороза могут привести другие заболевания и факторы:

• недостаточное поступление кальция с пищей;

• курение и алкоголизм;

• нехватка витамина D;

• прием гормонов – глюкокортикостероидов дольше 12 недель;

• гиподинамия;

• пониженная масса тела; 

• длительная иммобилизация.

К факторам риска, на которые невозможно повлиять, относят возраст старше 65 лет, женский пол, низкую минеральную плотность костей, склонность к падениям, например, из-за нарушений остроты зрения, головокружений.

Также к таким причинам остеопороза относят генетическую предрасположенность, снижение выработки половых гормонов в силу эндокринных заболеваний у мужчин и женщин, сниженную функцию почек, недостаточную массу тела. Для людей с несколькими факторами риска проводится специальный скрининг, позволяющий провести точную диагностику на раннем этапе развития болезни.

Факторы риска

Одним из факторов риска является низкорослость и хрупкое телосложение, так называемая узкая кость. К другим относят раннюю менопаузу, избыточное потребление белка с пищей, а также чрезмерное поступление жиров, которое мешает всасыванию кальция, потребление кофе.

К остальным факторам риска относят следующие особенности:

• более трех беременностей;

• длительное грудное вскармливание;

• гинекологические заболевания.

Симптомы остеопороза не проявляют себя вплоть до момента травмы. То есть проявляется заболевание своим главным осложнением – переломом костей в ответ на незначительное воздействие. Женщина может получить серьезную травму в результате падения с высоты своего роста или даже при более слабом механическом воздействии.

После перелома возникают типичные боль, отек, краснота, нарушение функции части тела. Иногда перелом происходит незаметно, например, компрессионный перелом позвонков происходит под тяжестью собственного тела – позвонок, не справившийся с нагрузкой, буквально «сплющивается». Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

• острая боль, отдающая в грудную клетку, живот или бедро;

• боль в спине;

• ограничение движения.

К другим симптомам относят уменьшение роста, чувство усталости в спине после длительного пребывания в одном положении или ходьбы, чувство тяжести в области между лопаток.

Иногда болезнь проявляет себя и в отсутствие переломов, например, судорогами в ногах, особенно по ночам, а также болями в разных отделах спины.

При подозрении на остеопороз врач проведет физикальное обследование, которое включает в себя следующие измерения:

• измерение роста: при уменьшении роста на 2 и более см за 1−3 года или на 4 см по сравнению с возрастом в 25 лет отражает снижение высоты позвонков, что свидетельствует о компрессии;

• измерение расстояния между затылком и стеной при измерении роста: если оно более 5 см, то речь идет о грудном кифозе как об одном из проявлений болезни;

• измерение расстояния между нижними ребрами и крылом подвздошной кости: если оно составляет ширину 2 пальцев и менее, то речь может идти об укорочении позвоночника.

Также специалист проведет расчет индекса массы тела.

Диагностика остеопороза, а точнее, причин и механизмов развития, основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований. Последние состоят в основном из рентгенографии или денситометрии. Самым показательным методом является денситометрия, поскольку при обычной рентгенографии нельзя заметить потерю костной массы менее 25−30%, а это препятствует ранней диагностике заболеваний.

Лабораторные исследования, которые необходимы для точной диагностики, обычно следующие:

• анализ на уровень гормонов: кальцитонин, паратгормон, эстрогены;

• анализы на минеральные компоненты: кальций, фосфор, магний;

• анализ на витамин D;

• исследование маркеров формирования костной ткани: щелочная фосфатаза, остеокальцин;

• исследование маркеров резорбции (разрушения) костной ткани.

Также проводится анализ мочи на дезоксипиридинолин — он является маркером разрушения кости.

Главными задачами терапии являются замедление или остановка потери минералов из костной ткани, увеличение плотности кости, профилактика переломов. Также важно снять болевой синдром и восстановить физическую активность, вернуть высокое качество жизни.

Лечение остеопороза осуществляется с применением консервативных и хирургических методов. Медикаментозная терапия проводится с помощью препаратов, которые подавляют разрушение костной ткани, а также анаболических препаратов для усиления ее синтеза. Дополнительно зачастую назначается комбинация препаратов кальция и витамина D.

Хирургическое лечение используют только при осложнениях остеопороза – переломах костей различной сложности. Одной из важнейших составляющих является реабилитация. Оперативное лечение проводится для укорочения периода восстановления после перенесенных травм, а для ранней активации применяют различные приспособления, например, ходунки. Чем активнее участие пациента в реабилитации, тем выше шансы на восстановление функций и профилактику дальнейших осложнений.

Дополнением к основному лечению всегда служат мероприятия, направленные на устранение первопричины. Например, при раннем климаксе или нормальной менопаузе потребуется назначение заместительной гормональной терапии. При гипотрофии потребуется консультация диетолога и составление рациона для набора веса.

Профилактика остеопороза состоит главным образом в сбалансированном питании с достаточным количеством кальция, достаточном пребывании на солнце или коррекции дефицита витамина D с помощью препаратов, внимании к своему здоровью. Женщинам важно обратиться к врачу для получения соответствующих назначений во время пременопаузы.

Своевременно начатое лечение остеопороза существенно снижает риск тяжелых травм. Оно позволяет приостановить разрушение костной ткани, увеличить плотность и прочность костей. Диагностикой и лечением успешно занимаются врачи-эндокринологи и ревматологи клиники «Семейный доктор»: у нас вы можете пройти все необходимые инструментальные и лабораторные исследования, получить точную информацию о здоровье и эффективные рекомендации, а также подходящую схему лечения. Записаться на консультацию вы можете по номеру телефона единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, или через форму онлайн-записи к врачу.

Почему кости становятся хрупкими?

Можно ли вылечить остеопороз?

К какому врачу обращаться при остеопорозе?