Причины и лечение сахарного диабета 2 типа

Причины сахарного диабета 2-го типа состоят в сочетании генетической предрасположенности и факторов, которые выступают триггерами. К зрелому возрасту неблагоприятные воздействия могут снижать чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего перестают получать достаточно глюкозы. К неблагоприятным факторам, которые повышают вероятность развития эндокринного заболевания, относят следующие:

• Лишний вес: жировая ткань снижает способность клеток использовать гормон инсулин. Это один из основных факторов болезни, ожирение встречается у 8−9 из 10 пациентов с сахарным диабетом второго типа.

• Малоподвижный образ жизни: нехватка движения отрицательно сказывается на работе многих органов и систем, способствует замедлению обменных процессов, сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами, в результате чего происходит ее накопление в крови.

• Несбалансированное питание: переедание, а именно избыточная калорийность, является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета. Также вероятность повышает употребление большого количества быстрых углеводов (рафинированного сахара), которые быстро поступают в кровоток и провоцируют скачки выработки инсулина.

• Другие заболевания эндокринной системы: сахарный диабет может начинаться на фоне панкреатита, новообразований поджелудочной железы, болезней гипофиза, нарушений работы щитовидной железы и надпочечников.

• Инфекции: люди с отягощенной наследственностью или факторами риска могут заболеть сахарным диабетом как осложнением вирусного заболевания, например, гриппа или герпеса, вирусного гепатита.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа могут маскироваться под другие заболевания или отсутствовать вовсе в течение долгого времени. Человек может обратиться к врачу с эректильной дисфункцией или болью в ногах, что связано с поражением кровеносных сосудов. Обычно симптомы СД второго типа начинаются тогда, когда гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, носит уже стойкий характер. К основным проявлениям относят следующие:

• усиленное потоотделение;

• зуд во влагилище;

• частые кандидозы;

• слабость, снижение работоспособности;

• повышенная утомляемость при привычных физических, интеллектуальных нагрузках;

• сонливость;

• снижение памяти;

• пелена перед глазами;

• сухость во рту;

• сильная жажда, потребление большого количества воды;

• зуд кожи;

• учащенное мочеиспускание, в том числе ночью;

• фурункулез;

• упорные грибковые инфекции;

• медленное, плохое заживление ран.

По мере дальнейшего развития заболевания могут присоединяться симптомы поражений конкретных органов, например, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.

Осложнения сахарного диабета 2-го типа состоят в развитии патологий почек, печени, снижении устойчивости к инфекционным заболеваниям. Банальная ОРВИ может обернуться серьезными осложнениями, в том числе пневмонией, которая плохо поддается терапии и протекает в тяжелой форме.

Выделяют несколько групп осложнений сахарного диабета:

• диабетическая микро- и макроангиопатия: поражение сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам, развитию атеросклероза;

• осложнения на нервную систему – диабетическая полинейропатия: воспаления периферических нервов, боли по ходу нервных тканей, парезы;

• артропатия, или осложнения на суставы, которые приводят к ограничению подвижности и объема движений, повышению вязкости суставной жидкости;

• осложнения, связанные с нарушением функции органов зрения – развитие катаракты, поражения сетчатки;

• диабетическая нефропатия: поражение почек, в тяжелых случаях доходящие до развития тяжелого воспаления и почечной недостаточности;

• диабетическая энцефалопатия: это поражение нервной системы, которое может проявляться в эмоциональной лабильности, депрессии, раздражительности, снижении интеллектуальных способностей.

Сахарный диабет 2-го типа повышает вероятность развития заболеваний сердца, слепоты, гангрены нижних конечностей, онкология.

Сложность диагностики сахарного диабета состоит в том, что он долгое время может протекать бессимптомно. Именно поэтому людям старше 40 лет рекомендовано проходить скрининговые исследования на уровень сахара в крови.

Как правило, заболевание обнаруживают случайно, в рамках такого профилактического обследования или диспансеризации. Диагноз врач поставит на основе уровня гликированного гемоглобина в крови, однократное повышение глюкозы в крови еще не является основанием для постановки диагноза.

Определение уровня глюкозы натощак также требуется для диагностики. При получении неоднозначного результата выполняется глюкозотолерантный тест, который позволяет обнаружить нарушение толерантности к глюкозе или состояние предиабета. Могут потребоваться и следующие анализы при сахарном диабете 2-го типа для определения диагноза и оценки общего состояния здоровья:

• липидный профиль: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП;

• триглицериды;

• клинический анализ крови;

• общие анализы мочи, в том числе с микроскопическим исследованием осадка.

Также применяются следующие методы диагностики:

• ЭКГ;

• рентгенография органов грудной клетки;

• измерение артериального давления, в том числе суточный мониторинг АД;

• исследования глазного дна (офтальмоскопия);

• допплерография сосудов нижних конечностей.

Дифференциальная диагностика включает в себя различение СД 2-го типа с другими формами диабета.

Комплексное и системное лечение состоит в особом внимании к образу жизни, применении медикаментов и соблюдении диеты. На ранних стадиях болезни лечение сахарного диабета 2-го типа состоит главным образом в изменении образа жизни: врач разъяснит суть заболевания, расскажет о способах контроля уровня сахара в крови. При стойкой гипергликемии используются следующие методы коррекции и лечебные мероприятия:

• Пересмотр рациона. Соблюдать диету необходимо: важно сократить количество пищи с большим содержанием жиров и быстрых углеводов. Последние представляют особую опасность, продукты с рафинированным сахаром способны усугубить состояние. К ним относят кондитерские изделия, конфеты, шоколад, газировку и другие сладкие напитки. Рацион должен включать овощи, молочные продукты, нежирное мясо, яйца, злаки. Важно дробно питаться, не допуская долгого голодания и переедания, выбирать небольшие порции, отказаться от специй и спиртного.

• Физическая активность. При отсутствии тяжелых диабетических осложнений необходимо поддерживать оптимальную физическую активность. Занятия помогут усилить процессы окисления, усвоение глюкозы мышцами. Периодичность и сила нагрузок рассчитываются индивидуально, чаще всего рекомендованы ходьба, плавание не менее 3−6 раз в неделю хотя бы по 30 минут.

• Лекарственные препараты. Применяют препараты разных групп для снижения инсулиновой резистентности клеток, всасывания глюкозы в пищеварительной системе и др. Также могут быть назначены средства для усиления активности инсулина.

Лечение сахарного диабета 2-го типа предусматривает борьбу не только с самим эндокринным заболеванием, но и с сопутствующими патологиями: лишним весом, артериальной гипертензией, ангиопатией, депрессией.

Главной задачей лечения является достижение индивидуальных целей по уровню гликированного гемоглобина, холестерина и других показателей. Цели терапии определяются индивидуально в зависимости от наличия или отсутствия осложнений, рисков тяжелой гипогликемии и других условий. Если целей не удалось достичь, врач пересматривает схему лечения, комбинирует другие препараты.

В случаях, когда болезнь была обнаружена на поздней стадии, и поджелудочная железа уже не может вырабатывать нужное количество инсулина, то в схему лечения добавляется инсулин. Его тип, а также частота инъекций и доза определяются также индивидуально в зависимости от показателей глюкозы и особенностей здоровья.

В ходе лечения важно осуществлять контроль глюкозы в крови. Он требуется всем пациентам, особенно тем, кто получает заместительную терапию. Для самоконтроля применяются домашние глюкометры.

Есть несколько простых и универсальных мер профилактики, которые позволяют поддерживать хорошее состояние здоровья в целом и дают возможность отсрочить развитие сахарного диабета. К ним относят следующие:

• Контроль массы тела и профилактика ожирения.

• Регулярные физические нагрузки в соответствии с состоянием здоровья. Они позволяют улучшить обменные процессы и повысить чувствительность тканей к инсулину.

• Сбалансированный рацион. В основе рациона должны быть сложные углеводы, продукты, богатые клетчаткой. Углеводов в пище должно быть не более 40%. Лучше предпочесть жарке отваривание, тушение, запекание. Сладости, газировку, кондитерские изделия, фастфуд следует исключить из рациона.

• Людям в группе риска желательно осуществлять оценку уровня сахара хотя бы ежегодно. Контроль глюкозы 1 раз в 6 месяцев.

Профилактикой и лечением сахарного диабета 2-го типа занимаются высококвалифицированные врачи-эндокринологи клиники «Семейный доктор». Мы готовы помочь как в первичной диагностике эндокринных заболеваний, так и в разработке подходящей схемы лечения тем пациентам, которые уже имеют установленный диагноз. Запишитесь на консультацию к специалисту по номеру телефона единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, или через форму онлайн-записи к врачу.

Чем диабет второго типа отличается от диабета первого типа?

Клинически сахарный диабет 2-го типа отличается более медленным развитием симптомов. Он начинается позднее, чем СД 1-го типа. Отличие в лабораторных исследованиях состоит в том, что при сахарном диабете 2-го типа отмечается нормальный или повышенный уровень инсулина, С-пептида, нет антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Что вызывает сахарный диабет второго типа?

Наследственная предрасположенность, а также факторы риска – лишний вес, гиподинамия, инфекционные заболевания и др. В ряде случаев встречается комбинация сразу нескольких причин.

Можно ли вылечить сахарный диабет 2-го типа навсегда?

Вылечить сахарный диабет второго типа навсегда невозможно, однако можно взять заболевание под контроль, предотвратить развитие осложнений, улучшить самочувствие и достичь оптимального качества жизни при правильно подобранной терапии.