Нейтропения у детей

Нейтропении бывают врожденными и приобретенными. К врожденным относят доброкачественную нейтропению детского возраста, аутоиммунные нейтропении, а также нейтропении, которые развились в структуре первичного иммунодефицита.

Приобретенные нейтропении детского возраста могут быть обусловлены злокачественными заболеваниями, вторичными иммунодефицитами, аутоиммунными заболеваниями, перенесенными инфекциями или применением некоторых лекарственных препаратов.

Отдельно стоит остановиться на доброкачественной нейтропении.

Доброкачественная нейтропения детского возраста

Главное отличие от других видов – изменение абсолютного числа нейтрофилов в крови. Это волнообразное снижение показателя, которое позволяет обнаружить общий анализ крови. При этом ребенок фактически здоров, у него нет клинических проявлений. Доброкачественную нейтропению выявляют, как правило, при проведении профосмотров.

Нужно отметить, что такой вид нейтропении может характеризоваться снижением показателя до 1,0 тыс./мкл, а иногда – до 0,5 тыс./мкл и более, но при этом вскоре происходит спонтанное повышение. Такое явление связано с оседанием клеток в тканях и органах, их «прилипанием» к внутренней стенке сосудов, что и становится причиной снижения количества нейтрофилов в крови. То есть при лабораторных подсчетах значение будет низким, но реальное количество остается в пределах нормы.

Этот вид нейтропении очень распространен, встречается у многих детей. Причем контроль показателей не требуется. Если врач заподозрит патологические причины снижения уровня клеток, он назначит дополнительную диагностику или направит к гематологу.

Как правило, у детей встречаются именно доброкачественные нейтропении. Однако может развиться патологическое состояние в силу ряда причин, таких как:

• прием некоторых медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, в том числе передозировка этими препаратами;

• заболевания крови: апластическая анемия, лейкоз, миелодиспластический синдром;

• перенесенные инфекции: инфицирование вирусом Эпштейна – Барр, парвовирусом.

Агранулоцитоз – это состояние, при котором отмечается очень низкое содержание или полное отсутствие гранулоцитов в крови, к которым относят и нейтрофилы. Такое состояние опасно, оно может быть вызвано облучением, отравлением ядами и другими факторами.

Доброкачественную нейтропению, которая не связана с заболеваниями и приемом препаратов, обычно обнаруживают случайно. Если ребенок здоров, а общий анализ крови показал некоторое снижение уровня нейтрофилов, врач может не назначать дополнительных обследований.

Однако при наличии так называемых красных флажков вкупе со сниженным уровнем нейтрофилов врач даст соответствующие назначения. Вызвать тревогу может несколько моментов:

• частые болезни: два эпизода пневмонии и более, гнойные отиты, гнойные кожные инфекции, длительно сохраняющаяся диарея, тяжелые инфекционные заболевания, которые лечили в условиях стационара;

• повторяющиеся вирусные инфекции, которые сопровождались присоединением бактериальных (стоматита, тонзиллита);

• плохая прибавка в росте и весе: возможное указание на первичный иммунодефицит, особенно в сочетании с частыми болезнями;

• плохое заживление пупочной ранки у младенца (развитие омфалита), что может говорить о врожденной нейтропении.

Ключевая задача диагностики при подозрении на нейтропению как патологию – выявление причины. Врач проведет осмотр ребенка, проанализирует жалобы, назначит лабораторные исследования: общий анализ крови, определение уровня иммуноглобулинов и прочие иммунологические исследования. Иногда выполняют миелограмму – цитологическое исследование мазка костного мозга, что требует проведения пункции.

Когда врач подозревает наследственную природу детской нейтропении, проводят генетические исследования. Некоторые состояния требуют постоянного контроля уровня нейтрофилов. Нередко врач назначает сдачу анализов дважды в неделю на протяжении нескольких месяцев для оценки динамики.

Нейтропении, которые характеризуются снижением уровня нейтрофилов до 0,8 тыс./мкл, чаще всего доброкачественные и не несут высокого риска развития тяжелых инфекций. В этом случае не требуются специальные лечебные мероприятия, в основном – только динамическое наблюдение. Если на фоне таких показателей развивается инфекция, ее лечат как обычно.

При патологической нейтропении врач назначает терапию, ориентированную на устранение причины. Так, при лекарственных нейтропениях меняют схему лечения или исключают из нее определенные препараты.

Если причиной была недавно перенесенная тяжелая инфекция, специалист порекомендует наблюдать за состоянием. Обычно в течение нескольких недель после выздоровления показатели приходят в норму.

Нейтропении, связанные с заболеваниями крови, могут предполагать инъекционное введение препаратов для стимуляции выработки лейкоцитов.

Лечение нейтропении у детей, страдающих тяжелыми инфекциями, может потребовать пребывания в стационаре и коллегиального подхода, когда в разработке схемы терапии участвует педиатр, инфекционист, гематолог, лор.

Нейтропения и вакцинация

Если нет необходимости в специфическом лечении нейтропении, может быть рекомендована вакцинация по графику. Так, у ребенка, который недавно перенес тяжелую инфекцию, нейтропения физиологическая. В этом случае плановые прививки врач не будет откладывать.

При показаниях к специфическому лечению график вакцинации составляют индивидуально.

Специфической профилактики нейтропении нет, но можно воздействовать на причины, способствующие ее развитию. Для этого важно соблюдать общую гигиену, по мере возможности обеспечить профилактику ОРВИ и других инфекций: мыть руки после улицы, не касаться лица и глаз грязными руками, исключить посещение мест большого скопления людей и контакты с потенциально больными.

Не занимайтесь самолечением. Давайте ребенку лекарственные препараты, назначенные врачом, в рекомендованной дозировке. При частых и осложненных инфекциях следует обратиться к педиатру.

В клинике лечением нейтропении у детей занимаются высококвалифицированные врачи. Получите консультацию педиатра, гематолога, а также детских специалистов другого профиля.

Пациенты могут пройти лабораторные и иные исследования. Вы можете рассчитывать на высокое качество медицинских услуг. График работы клиники позволяет легко спланировать прием у специалистов и проведение исследований.

Доброжелательное отношение персонала и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту помогают нам выполнять все манипуляции с комфортом для вас и вашего ребенка. 

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Насколько быстро восстанавливаются нейтрофилы у ребенка?

Если уровень нейтрофилов снизился из-за недавно перенесенной инфекции, восстановление происходит за несколько недель или меньше. При доброкачественной нейтропении изменения волнообразны, и восстановление показателя до нормы происходит довольно быстро.

Каков нормальный уровень нейтрофилов в крови у детей?

В норме уровень нейтрофилов у детей до трех лет – 1,0 тыс./мкл, а у детей старшего возраста – 1,5 тыс./мкл.