Лечение заболеваний сердца у детей

Сердце – это мышечный орган, основная функция которого заключается в кровоснабжении всех органов и систем в теле человека. Сокращаясь, сердце работает как насос, нагнетающий кровь в крупные сосуды. По ним кровь распределяется дальше по организму.

У сердца есть четыре камеры – по две с каждой стороны. Правая сторона собирает кровь из тела и отправляет ее в легкие, чтобы забрать кислород из воздуха, которым мы дышим. Левая сторона принимает кровь, богатую кислородом, обратно из легких и перекачивает ее в остальные части тела.

По артериям кровь течет от сердца, а по венам возвращается обратно.

Насыщенная кислородом кровь имеет ярко-алый цвет, в то время как венозная кровь визуально более темная.

Стенки сердца разделяют венозную и артериальную кровь, а клапаны, как двери с односторонним движением, поддерживают ток крови в правильном направлении.

Заболевания сердца у детей делятся на две большие группы – врожденные и приобретенные.

Приобретенные пороки

В отличие от взрослых, у которых заболевания сердца почти всегда имеют приобретенный характер, у детей они встречаются гораздо реже. К самым частым причинам возникновения вторичных пороков сердца у детей относят ревматизм и болезнь Кавасаки.

Ревматизм

Ревматизм – это воспалительное заболевание, которое развивается после инфекции, вызванной бактериями Streptococcus pyogenus. Оно поражает сердце, суставы и центральную нервную систему. Развивается при индивидуальной предрасположенности, чаще у детей 5-15 лет. При ревматизме во внутренней выстилке сердца (эндокарде) образуются очаги воспаления. Когда воспаление разрешается структуры клапанов сердца утолщаются, их створки и сердечные хорды могут сращиваться. В результате формируется стеноз или недостаточность клапана (чаще аортального или митрального).

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки – один из вариантов системного васкулита у детей, причина которого до сих пор не известна. В 80% случаев встречается у детей до 5 лет и является самой частой причиной приобретенных заболеваний сердца у детей. У мальчиков встречается в 1,5 раза чаще, чем у девочек. В острый период проявлениями заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть: миокардит, перикардит, эндокардит, поражение клапанного аппарата и коронарных артерий. В подостром периоде уже можно наблюдать расширение артерий – аневризмы, тромбозы, стеноз артерий среднего размера, панваскулит и отек сосудистой стенки; миокардит менее очевиден. В дальнейшем воспалительные явления в сосудах уменьшаются, небольшие расширения подвергаются обратному развитию, но часть аневризм остается, угрожая тромбозом и инфарктом миокарда.

Врожденные пороки сердца

Около 28% значимых врожденных аномалий являются следствием патологии развития сердца. Их можно разделить на те, которые приводят и не приводят к цианозу.

Классификация врожденных пороков сердца по Мардеру

Сразу после рождения врач может заподозрить порок сердца если у ребенка наблюдается недостаточный рост, изменение цвета губ, шумы в сердце.

В качестве диагностики заболеваний сердца у детей используются проводятся тесты:

1. Пульсоксиметрия. Датчик, помещенный на кончик пальца, фиксирует количество кислорода в крови. Снижение концентрации кислорода может быть признаком проблемы с сердцем или легкими.

2. Электрокардиограмма. Этот неинвазивный тест регистрирует электрическую активность сердца. На грудь накладываются липкие пластыри с датчиками (электродами). Провода подключают датчики к компьютеру, который отображает результаты.

3. Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны (ультразвук) для создания изображений сердца в движении. Она показывает, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны.

4. Рентгенограмма грудной клетки. Этот метод может выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в легких. Так может проявляться сердечная недостаточность.

5. Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). МРТ выполняют для диагностики и оценки врожденных пороков у подростков и взрослых. МРТ сердца создает трехмерные изображения сердца, что позволяет точно измерить размеры камер органа.

Лечение врожденных пороков сердца у детей зависит от типа патологии и ее тяжести. Иногда патология может не иметь долгосрочного влияния на здоровье ребенка и ее можно безопасно оставить без лечения. Некоторые пороки, такие как небольшое отверстие в перегородке сердца, могут закрыться с возрастом.

Тяжелые врожденные пороки сердца требуют лечения вскоре после того, как они были диагностированы. Лечение может включать прием лекарств или операцию. В особо тяжелых случаях может потребоваться трансплантация сердца.

Приобретенные пороки чаще всего развиваются в результате какого-либо заболевания. Врожденные пороки сердца формируются в результате воздействия генетических и внешних факторов на 2-8 неделе внутриутробного развития плода.

Большинство врожденных пороков сердца так или иначе наследуются, чаще в составе сложных наследственных синдромов (например, синдром Нунан или синдром Апера). Пять процентов врожденных пороков вызвана хромосомными аномалиями и также являются частью синдромов (например, синдромы Тернера, Дауна, Патау). В результате внешних воздействий, таких как фетальный алкогольный синдром или синдром краснухи развивается лишь 3% сердечных пороков.

1. Хроническая сердечная недостаточность. Это серьезное осложнение может развиться у младенцев с тяжелым пороком сердца. К признакам застойной сердечной недостаточности относят учащенное дыхание, часто с одышкой, и медленный набор веса.

2. Сердечные инфекции. Врожденные пороки сердца увеличивают риск инфицирования сердечной ткани (эндокарда), что может привести ко вторичным проблемам с сердечными клапанами.

3. Нарушения сердечного ритма (аритмии).

4. Задержка развития. Дети с тяжелыми врожденными пороками сердца часто развиваются и растут медленнее сверстников. Если в результате недостаточности кровоснабжения поражена нервная система, ребенок может научиться ходить и говорить позже, чем другие дети.

5. Инсульт – редкое, но опасное осложнение сердечных пороков.

6. Расстройства психического здоровья как результат задержки развития, ограничений активности или трудностей в обучении.

Наша клиника помогает маленьким пациентам уже 29 лет. Детские врачи-кардиологи ведут прием в корпусе клиники на Усачева 33 стр.5.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. У детских кардиологов в клинике «Семейный доктор» есть научные степени, они регулярно проходят курсы повышения квалификации. Мы работаем со специалистами с опытом работы более 9 лет. Перед тем, как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его опыте и уровне образования.

Мы ценим ваше время, и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. Поэтому клиника разработала удобную онлайн-систему записи.

У нас предусмотрены скидки, проводятся акции, предоставляются комплексные услуги. Это помогает пациентам снизить финансовую нагрузку.

Будем рады помочь с 8:00 до 20:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Записаться на консультацию детского врача-кардиолога вы можете по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, с помощью сервиса онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Как понять, что у ребенка проблемы с сердцем?

Многие дети с пороками сердца выглядят здоровыми, поэтому родители могут и не заподозрить, что у них проблемы с сердцем. Если симптомы все-таки есть, то обычно они развиваются в первые несколько недель жизни ребенка.

Частые симптомы:

• синий цвет вокруг губ и синяя кожа (цианоз);

• трудности с кормлением (особенно потливость во время кормления);

• одышка;

• медленный рост;

• бледная кожа;

• усталость. 

Менее серьезные кардиологические аномалии могут быть диагностированы позже. Симптомы врожденных пороков сердца у подростков: 

• легко развивающаяся одышка и/или утомляемость во время физической активности;

• обмороки во время физических упражнений;

• отеки в области верхних и нижних конечностей.

Симптомы возникают из-за снижения поступления кислорода в ткани и органы. Это происходит, когда количество кислорода в крови снижено или сердце не выполняет насосную функцию должным образом.

Можно ли помочь ребенку самостоятельно при заболеваниях сердца?

Кто в группе риска?

Большинство врожденных пороков сердца возникают в результате изменений на ранних стадиях развития сердца ребенка, еще до рождения. Точная причина большинства врожденных пороков сердца неизвестна, но были выявлены некоторые факторы риска.

1. Краснуха. Заражение краснухой во время беременности может привести к тяжелым патологиям внутриутробного развития. Анализ крови, сделанный до беременности, может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если иммунитета к этому заболеванию нет, врачи рекомендуют вакцинироваться.

2. Диабет. Тщательный контроль уровня сахара в крови до и во время беременности может снизить риск врожденных пороков у ребенка. Сахарный диабет, развивающийся во время беременности (гестационный), обычно не увеличивает риск развития аномалий у ребенка.

3. Лекарства. Прием некоторых медикаментов во время беременности может быть опасен для ребенка и привести ко внутриутробным патологиям развития, в том числе сердечным порокам. Препараты, доказанно повышающие риск врожденных пороков сердца: талидомид (таломид); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ); статины; лекарство от прыщей изотретиноин (миорисан, зенатан и другие); некоторые лекарства от эпилепсии и тревожности. Предоставьте своему врачу полный список лекарств, которые вы принимаете, прежде чем пытаться забеременеть.

4. Употребление алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя во время беременности увеличивает риск врожденных аномалий сердца.

5. Курение во время беременности также увеличивает риск развития аномалии у ребенка.

6. Семейный анамнез и генетика. Врожденные пороки иногда передаются по наследству и могут быть связаны с генетическим синдромом. Например, при синдроме Дауна или делеции генетического материала на 22 хромосоме.