Top.Mail.Ru
Клиника "Семейный доктор"
slide

Артериальная гипертензия у детей

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей — это артериальное давление, которое выше минимум чем у 95 % детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок. В отличие от взрослых, для детей не существует единой нормы. Целевые показатели артериального давления меняются по мере взросления, изменения роста и веса. Однако у подростков высокое давление определяется так же, как и у взрослых – при превышении значений 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).

По данным популяционных исследований артериальная гипертензия (АГ) наблюдается у 2,4-18% детей и подростков. 

Нормальные значения артериального давления у детей

Возраст

Артериальное давление (мм.рт.ст)

Систолическое

Диастолическое

min

max

min

max

До 2 недель

60

96

40

50

2-4 недели

80

112

40

74

2-12 мес.

90

112

50

74

2-3 года

100

112

60

74

3-5 лет

100

116

60

76

6-9 лет

100

122

60

78

10-12 лет

110

126

70

82

13-15 лет

110

136

70

86


Артериальная гипертензия у детей - причины, симптому и лечение

Виды

АГ может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической).

Первичная или эссенциальная АГ – самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное систолического (САД) и/или диастолического (ДАД) артериального давления с неустановленными причинами.

Вторичная или симптоматическая АГ – повышение АД, обусловленное известными причинами – наличием патологических процессов в различных органах и системах.

Синдром артериальной гипертензии – основное проявление гипертонической болезни, при которой повышение давления не связано с наличием других заболеваний.

Лабильная АГ – нестойкое повышение АД. Врач устанавливает этот диагноз в том случае, когда повышенный уровень давления регистрируется непостоянно. Для этого необходимо динамическое наблюдение.

Причины развития

До возраста 6 лет вторичная гипертония встречается чаще, она более характерна для детей в возрасте до 3 лет. Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что высокое кровяное давление вызвано конкретным заболеванием. По достижении возраста 6 лет первичная артериальная гипертония является доминирующей этиологией, и это еще более характерно для подростков. У детей старшего возраста высокое кровяное давление может развиться по тем же причинам, что и у взрослых: избыточный вес, плохое питание и отсутствие физических упражнений.

Причины возникновения первичной гипертензии неизвестны. Однако, существуют факторы риска развития заболевания:

  • избыточный вес или ожирение (лидирующий фактор риска);

  • гипертония у родителей;

  • мужской пол;

  • малоподвижный образ жизни;

  • нездоровые привычки питания (употребление большого количества соленой, высококалорийной пищи);

  • недоношенность;

  • хронический стресс.

Вторичное повышение давления имеет конкретную причину. В этом случае гипертония может быть обратимой, если устранить заболевание.

Наиболее частые причины АГ в различные возрастные периоды

До 1 года

1-6 лет

7-12 лет

Подростки

Тромбоз почечных артерий или вен

Стеноз почечных артерий

Врожденные аномалии почек

Коарктация аорты

Бронхолегочная дисплазия

Стеноз почечных артерий

Паренхиматозные заболевания почек

Опухоль Вильмса

Нейробластома

Коарктация аорты

Опухоль надпочечников (кортикостерома)

Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза)

Феохромоцитома

Узелковый полиартериит

Паренхиматозные заболевания почек

Реноваскулярная патология

Коарктация аорты

Эссенциальная АГ

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Феохромацитома

Неспецифичекий аорто-артериит (Болезнь Такаясу)

Узелковый полиартериит

Эссенциальная АГ

Паренхиматозные заболевания почек

Реноваскулярная АГ

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Феохромоцитома

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Узелковый полиартериит

Симптомы артериальной гипертензии у детей и подростков

Повышение давления обычно не вызывает симптомов. Тем не менее, признаки, которые могут указывать на неотложную ситуацию с повышением давления (гипертонический криз), включают:

  • головные боли;

  • судороги;

  • рвота;

  • боли в груди;

  • сильное сердцебиение;

  • одышка.

Если вы заметили такие изменения у своего ребенка, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз АГ устанавливается в случае, если средние уровни САД и/или ДАД на трех визитах к врачу ≥ 95-го процентиля для данного возраста, пола и роста.

Эссенциальная гипертония у детей – диагноз исключения. Это значит, что врачу необходимо убедиться, что у ребенка нет заболеваний, которые вызывают повышение давления.

Во время приема врач уточнит, на что жалуется ребенок, измерит давление, уточнит наличие предшествующих заболеваний у вас и вашего ребенка.

В качестве основных лабораторных и диагностических процедур рекомендованы:

  • клинический анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • биохимический анализ крови (калий, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза);

  • липидный профиль (ОХС, ХС ЛВП, ХС ЛНП в сыворотке крови, ТГ в сыворотке крови)

  • ЭКГ;

  • ЭхоКГ;

  • УЗИ почек;

  • осмотр глазного дна;

  • суточный мониторинг артериального давления (СМАД).

В качестве дополнительных процедур врач может рекомендовать определить:

  • клиренс креатинина;

  • суточную экскрецию белка с мочой;

  • суточную экскрецию альбумина с мочой;

  • кальций в сыворотке крови;

  • мочевую кислоту в сыворотке крови;

  • HbA1c в сыворотке крови;

  • ТТГ, T3, T4 в сыворотке крови.

В домашних условиях полезно вести дневник давления. Даже взрослому не всегда легко справиться со стрессом при посещении врача, а ребенок может переживать еще больше. Из-за этого давление на приеме будет выше, чем обычно. Если измерять давление дома, в спокойной обстановке, такой ситуации можно избежать. Кроме того, с помощью дневника врач во время приема может оценить динамику заболевания и эффективность назначенного лечения. Такой дневник можно вести вручную или пользоваться приложениями для телефона.

Лечение АГ у детей

Целью лечения гипертензии – предупредить развитие ранних сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить качество жизни ребенка. Для этого необходимо снижать давление так, чтобы оно постоянно находилось на уровне целевых значений.

Гипертоническая болезнь делится на степени, в зависимости от того, насколько повышено давление. У детей таких стадий две. Однако, существуют случаи, когда артериальное давление повышено совсем чуть-чуть и первую степень выставлять рано. В такой ситуации врачи используют термин «высокое нормальное давление».

При высоком нормальном давлении снизить его помогает изменения образа жизни, такие как здоровое питание с низким содержанием соли, увеличение физических упражнений, отказ от курения и алкоголя. Аналогичную тактику применяют при гипертензии 1 степени с низком риском развития осложнений. Однако, если у ребенка выявлена 2 стадия гипертонической болезни или есть высокий риск появления сердечно-сосудистых осложнений необходимо пить лекарства.

Врач выбирает лекарство с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка: ожирения, сахарного диабета, функционального состояния почек и сердца, и др.

Терапию начинают с минимальной дозы. Если эффект недостаточный, врач увеличит дозировку препарата. Иногда лекарство приходится менять, если ребенок плохо его переносит или давление не снижается. При неэффективности монотерапии возможно назначение сочетаний нескольких лекарственных препаратов, желательно в малых дозах. Врач оценивает эффективность антигипертензивного лечения через 8-12 нед. от начала терапии.  Оптимальная продолжительность медикаментозной терапии определяется индивидуально. Обычно это 6-12 мес., минимум – 3. Контроль эффективности немедикаментозного лечения проводят 1 раз в 3 мес.

В лечении артериальной гипертензии у детей и подростков используют препараты 5 основных групп:

  • ингибиторы АПФ;

  • блокаторы рецепторов ангиотензина;

  • β-адреноблокаторы;

  • антагонисты кальция;

  • диуретики.

Осложнения

Существуют острые и хронические осложнения артериальной гипертензии.
Острые осложнения у детей встречаются редко. Они связаны с гипертоническим кризом, при котором давление повышается резко и сильно. При этом наступает дисфункция органов, что может приводить к энцефалопатии, судорогам, сердечной или почечной недостаточности, слепоте.

Для развитие хронических осложнений должно пройти время. Они развиваются, когда у ребенка длительно повышено давление, чаще ближе к подростковому возрасту или ранней взрослой жизни.

Наиболее часто у детей развивается гипертрофия левого желудочка сердца. Из левого желудочка кровь поступает в аорту – самую крупную артерию в теле человека. Когда давление повышено, сердечной мышце приходится прикладывать больше усилий, чтобы качать кровь. Со временем это вызывает ее гипертрофию – утолщение. Гипертрофия миокарда может приводить к развитию жизнеугрожающих аритмий и изменениям в митриальном клапане.

Профилактика

Специфической профилактики артериальной гипертензии не существует. Снизить риск развития этого заболевания возможно, если придерживаться правил здорового образа жизни:

  • сбалансированное питание;

  • адекватная физическая активность;

  • поддержание нормального веса;

  • отказ от курения и употребления алкоголя.

Преимущества лечения артериальной гипертензии у детей в клинике «Семейный доктор»

Наша клиника помогает пациентам уже 29 лет. Детские врачи-кардиологи ведут прием в корпусе клиники на Усачева 33 стр.5.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. У детских кардиологов в клинике «Семейный доктор» есть научные степени, они регулярно проходят курсы повышения квалификации. Мы работаем со специалистами с опытом работы более 9 лет. Перед тем, как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его опыте и уровне образования.

Мы ценим ваше время, и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. Поэтому клиника разработала удобную онлайн-систему записи.

Будем рады помочь с 8:00 до 20:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Записаться на консультацию детского врача-кардиолога вы можете по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, с помощью сервиса онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Популярные вопросы

Что такое первичная гипертензия у детей?

Первичная или эссенциальная гипертония – это повышение давления без видимых на то причин. В отличие от вторичной гипертензии, при которой давление повышается в ответ на возникновение какого-либо заболевания, при эссенциальной АГ нет причины, которую можно было бы устранить.

Важна ли физическая активность при лечении АГ у детей?

Да. Регулярные занятия спортом помогают контролировать массу тела, снизить давление, повысить уровень «хорошего» холестерина. Доказано, что аэробная физическая нагрузка даже без снижения веса уменьшает уровень давления. Подросткам и детям старше 5 лет врачи рекомендуют ежедневно уделять как минимум по 30 мин. умеренным динамическим (аэробным) нагрузкам и по 30 минут 3-4 дня в нед. – интенсивным физическим нагрузкам.
Информация проверена и подтверждена детским врачом-кардиологом клиники «Семейный доктор»

Стоимость

Стоимость по
прейскуранту,
руб.
Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога, первичный (дети) 2730 от 2047 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога, повторный (дети) 2510 от 1882 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога к.м.н., первичный (дети) 3420 от 2565 >>

Отзывы об услуге

 
Врач: Лукьянова Татьяна Валерьевна
Опытный, знающий врач, приятный человек. Вообще, в клинике какая-то хорошая аура. Все оборудовано для детей, даже в туалете все приспособлено для малышей, есть ванночка, душ) Единственный минус - тесновато в коридоре, но на прием нас пригласили почти сразу,...
> Читать далее ждать не пришлось.
Уважаемая Инна, благодарим за отзыв о работе детского врача-кардиолога Лукьяновой Татьяны Валерьевны! Опыт наших детских специалистов, их искренняя любовь к детям, профессиональная организация работы поддерживают в нашей клинике атмосферу доверия и комфорта. Всегда рады оказать квалифицированную помощь нашим маленьким пациентам.
С уважением, Марчинская Светлана Николаевна, менеджер детского корпуса клиники на Усачева

< Свернуть
Врач: Артеменко Ольга Игоревна
Всем добрый вечер, хочу оставить свой отзыв и не просто, а отзыв - благодарность кардиологу - Артеменко О И. С долгожданным сыночком обратились в клинику для прохождения диспансеризации в 1 месяц. Педиатр перед этим нас смотрел и настоятельно порекомендовал пройти...
> Читать далее кардиолога. Что мы и сделали. Оказалось, у малыша не все хорошо было с сердечком. На что доктор, проявив величайшую заботу и обеспокоенность, позвонила в больницу и договорилась и нашей скорой госпитализации, ибо ребеночек маленький. У меня как у мамы, соответственно, шок и ужас. Но доктор максимально на сколько смогла успокоила, объяснила что не так может быть с сердечком. И что надо ложиться на контроль. Благодаря ей, моему Льву сейчас 8,5 месяцев и у нас все хорошо. Врач всегда на связи. Всегда на все вопросы ответит. И спросить можно что угодно и в любое время. Очень чуткий доктор, когда мы приболели, она осведомлялась о нашем самочувствии каждый день. Знаете, это очень ценно, такое отношение врача. Мы с мужем ей доверяем, очень грамотный доктор и просто хороший человек. Спасибо, Вам, большое!
Уважаемая Александра! Мы рады, что Вы встретили в нашей клинике замечательного детского врача-кардиолога Артеменко Ольгу Игоревну и благодарны Вас за то, что делитесь своим опытом обращения в клинику и положительными эмоциями. Каждому доктору очень важно услышать такие слова, важно понимать, что его старания и опыт помогают пациентам. С большим удовольствием передадим Ольге Игоревне Ваши слова благодарности. В профессии врача важны как профессиональные, так и личные качества специалиста, контакт с пациентом и взаимное доверие. Мы надеемся, что и в дальнейшем нашими общими стараниями и заботой у Вашего малыша будет всё хорошо! Здоровья Вам и Вашим близким!
С уважением, Петрова Оксана Ивановна, медицинский директор детского корпуса клиники на Усачева

< Свернуть
Услуги

Адреса корпусов клиники

наверх