Фобии у детей

В основе развития фобий – врождённые особенности характера ребёнка: ранимость, мнительность, гиперчувствительность. Такие дети обычно творчески одарены, имеют богатую фантазию, склонны к переживаниям и самоанализу. В качестве пускового момента может выступать один или несколько факторов риска.

Таблица 1. Факторы риска развития фобий у детей

При обнаружении страхов у ребенка нужно сразу же обратиться к детскому психологу, чтобы не запустить ситуацию и не вырастить из страха фобию.

Фобии развиваются у детей в связи с возрастными особенностями психики. Ребенок еще не умеет критически оценивать ситуацию, логически бороться со своими страхами, анализировать свои эмоции и причину их появления, зато обладает богатым воображением.

Внешняя информация, которая для взрослого человека кажется безобидной, под воздействием детской фантазии трансформируется в новые образы, зачастую пугающие. При отсутствии вмешательства со стороны взрослых страх укрепляется в сознании и становится патологическим, превращаясь в фобию.

Существует несколько классификаций тревожно-фобического синдрома у детей.

Таблица 2. Классификация фобий

Существует множество других фобий: страх пауков, крови, посещения врача, полётов в самолёте, езды в метро, клоунов и так далее.

Детская нервная система незрелая, она работает не так, как у взрослых. Поэтому малейшая тревожность мгновенно вызывает стресс и фобию. При этом дети по свой природе эмоциональны, живо реагируют на всё, происходящее рядом и даже на то, о чём слышат «краем уха». Критическое мышление ещё не сформировано, выявление закономерностей затруднено. Потому любая неясность может дать старт фобическому неврозу.

У детей младшего возраста испуг сопровождается напряжённостью, различными вегетативными реакциями: холодным потом, ознобом, дрожью. Малыши могут плакать, кричать, прятаться или пытаться убежать.

Дошкольники стараются сдерживать страх, скрывают его от родителей. Они постоянно думают, что делать в страшной ситуации, как себя спасти, избегают нахождения в «опасности», например, отказываются спать в своей кровати. У них также выражены вегетативные проявления в виде внезапной тошноты, тахикардии, головокружения, потливости, затруднения дыхания. Иногда они впадают в оцепенение или начинают хаотично бегать, отбиваясь от несуществующей опасности.

Таблица 3. Характерные страхи для разных возрастов

Фобические расстройства у детей сопровождают частая смена настроения, скрытность, нежелание общаться со взрослыми, нарушения сна у ребенка, бессонница, кошмарные сновидения, проблемы с засыпанием. Родители отмечают, что ребенок скрипит зубами во сне, часто страдает аллергиями, энурезом, жалуется на головную боль, боль в животе. Иногда развиваются тики, заикание.

Фобии и стресс тесно связаны. При этом стрессовое состояние усугубляет патологические страхи, образуя замкнутый круг, осложнением которого может стать депрессия. Стресс протекает в несколько стадий.

Таблица 4. Стадии стресса у детей

• Психосоматические расстройства, проявляющиеся хроническими болезнями, которые не поддаются стандартной терапии.
• Психические расстройства. Чаще – тревожно-депрессивный синдром. Адаптационные возможности организма подавляются, требуется помощь детского врача-психиатра.
• Панические атаки. Приступы чрезвычайно выраженной тревоги, сопровождающиеся страхом смерти, потоотделением, затруднением дыхания, тахикардией.

Чтобы диагностировать у ребенка фобию, нужно обратиться к детскому психиатру.

В первую очередь врач познакомится с ребенком, установит контакт и начнет задавать уточняющие вопросы. В некоторых случаях уже на этой начальной стадии малыш может поделиться тем, что его тревожит.

Если беседа недостаточно прояснила ситуацию, используются опросные листы и формы. Они уникальны для разных возрастных категорий: например, подросткам проще давать ответы самостоятельно, не контактируя с врачом, в то время как дошкольникам требуется помощь, поэтому заполнение формы тоже происходит в формате разговора.

Также существуют проективные методы — они помогают выявить неосознанные фобии, которые прячутся под защитными механизмами. Они могут быть представлены в виде диагностических историй, тестов проектирования ситуаций, рисуночных тестирований. Здесь нет четких вопросов и ответов, что помогает ребенку сформировать доверие по отношению к специалисту, расслабиться и более явно выразить свои переживания.

Наша клиника существует более 29 лет. За это время в ней сложился коллектив профессионалов, заинтересованных в восстановлении и сохранении здоровья пациентов. Фобии у детей лечат детский врач-психиатр, психотерапевт, психолог. Комплексный подход позволяет точно определить причину появления страхов, разработать терапевтический маршрут, благодаря которому самочувствие пациента значительно улучшится за несколько дней. Далее будет проведена работа по стабилизации психического состояния человека. В детском возрасте фобии хорошо поддаются лечению, обычно удаётся добиться полного выздоровления.

Виды используемой терапии:

• медикаментозная – быстро купирует симптомы заболевания;
• психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия;
• психологические тренинги;
• игровая психотерапия;
• БОС-терапия.

Ребенок находится под постоянным наблюдением специалиста, родители имеют возможность консультироваться по возникающим проблемам и быстро получать психологическую поддержку.

Прогноз зависит от времени обращения. Когда родители приходят к врачу сразу, лишь заподозрив неладное, ребёнка удаётся быстро привести в нормальное состояние. Если фобия длится несколько лет, то терапию проводят длительно, но обычно она помогает хорошо.

Плохой прогноз только в случае игнорирования детских проблем, при не обращении за медицинской помощью или невыполнении рекомендаций врача. В этом случае фобии могут перерасти в тревожно-депрессивное расстройство, требующее длительного медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Ребёнка нельзя оградить от психотравмирующих ситуаций, однако можно научить с ними справляться, контролируя эмоции. Не подавляя их, а проживая, прорабатывая. Так нервная система получает необходимую ей разрядку и у ребёнка не накапливаются негативные эмоции, которые могут привести к фобиям.

Родителям рекомендуют:

• следить за своим поведением, проговаривать с детьми возникающие эмоции;
• интересоваться жизнью ребенка вне дома, спрашивать, как дела в детском саду, школе, задавать вопросы открытого типа и внимательно слушать;
• организовывать совместный досуг;
• следить за рациональным питанием;
• заботиться о детях, чаще обнимать, вести задушевные разговоры;
• поощрять самостоятельность;
• одобрять принятые ребёнком решения;
• нормировать нагрузку, не допуская переутомления;
• отдавать предпочтение активной физической деятельности, спортивным секциям.

Записаться на консультацию к детскому психотерапевту вы можете по номеру телефона +7 (495) 775 75 66, через специальную форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

• Эйдемиллер Э. Г., Городнова М. Ю., Тарабанов А. Э. Детская психиатрия, психотерапия и медицинская психология. Учебник для вузов // Санкт-Петербург, Питер. — 2022.

• Заваденко Н. Н. Тревожные расстройства в практике педиатра и детского невролога// РМЖ. — 2020. — № 8. — С. 23–29.

• Головина А. Г. Фармакологические подходы к ведению подростков с фобическими расстройствами // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2012. — № 3. — С. 13–17.

Чем отличается страх от фобии?

Можно ли избавиться от фобии?

Какой врач лечит фобии?