Анализы на гормоны щитовидной железы

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это недостаточная выработка тиреоидных гормонов. Причины могут быть разными:

• врожденные аномалии, например, недоразвитие щитовидной железы;

• тиреоидиты — воспаление железы вследствие инфекций, травм, а также аутоиммунных реакций. Иногда иммунные клетки начинают считать белки щитовидной железы чужеродными, и вырабатывать антитела, которые их разрушают;

• дефицит йода;

• раки щитовидной железы;

• хирургическое удаление железы в случае радикального лечения тиреотоксикоза, узлового зоба и рака щитовидной железы;

• поражение железы под влиянием лучевой терапии или лекарств;

• опухоли и травмы гипофиза.

Основные проявления гипотиреоза — вялость и сонливость, мышечная слабость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти. Масса тела растет, кожа становится сухой, ломаются ногти, выпадают волосы. Понижается температура тела, человек все время мерзнет. Чтобы компенсировать нехватку гормонов, железа нередко увеличивается в размерах, и образуется зоб. Возможны отеки на лице и конечностях. У женщин нередки нарушения менструaльного цикла, бесплодие, выкидыши.

При сильном гипотиреозе развивается микседема — опасное нарушение обмена веществ, которое приводит к мощному отеку лица и шеи (а при тяжелых формах и всего тела), нарушению работы сердца и нервной системы. У детей при сильном гипотиреозе наблюдается кретинизм — задержка умственного и физического развития.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это избыточная выработка тиреоидных гормонов. Возможные причины:

• некоторые виды тиреоидитов;

• узловой и многоузловой токсический зоб — доброкачественная опухоль щитовидной железы — состояние при котором имеющиеся узлы в ткани железы вырабатывают переизбыток гормонов;

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — аутоиммунное заболевание;

• передозировка тиреоидных гормонов, назначаемых при гипотиреозе;

• некоторые опухоли гипофиза;

• намеренный медикаментозный гипертиреоз при лечении некоторых видов рака щитовидной железы;

• чрезмерное поступление йода в организм.

Характерны нервозность, раздражительность, бессонница. В организме усиливается распад веществ, идущий с выделением тепла; в итоге снижается вес, повышается температура тела. Учащается пульс, появляются аритмии, тремор рук. Вследствие воспаления или опухоли железа может разрастаться, формируя зоб. При Базедовой болезни характерен экзофтальм (пучеглазие). Как и в случае гипотиреоза, у женщин возможны нарушения репродуктивной функции. Комплекс симптомов, обусловленных гипертиреозом, называют тиреотоксикозом.

Показания к исследованию

Материалом для всех анализов на гормоны щитовидной железы является кровь из вены. Обычно анализ крови на щитовидку назначают, когда:

• есть симптомы, заставляющие заподозрить гипо- либо гипертиреоз, или на осмотре/УЗИ обнаружилось увеличение щитовидки;

• гипо- или гипертиреоз уже диагностирован, проводится лечение, и нужно отслеживать его эффективность;

• планируется беременность (особенно если раньше были выкидыши или преждевременные роды);

• проводится плановое обследование пациентов из группы риска (есть любые аутоиммунные заболевания, есть заболевания щитовидной железы у близких родственников, в регионе низкое содержание йода в воде и почвах).

Чаще всего делают 5 описанных далее  анализов. В зависимости от показаний их назначают по отдельности или в различных комбинациях.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Норма у взрослых: 0,4–4,0 мЕд/л (Ед или МЕ означает «международная единица»).

У беременных нормы другие:

• 1 триместр: 0,1–2,5 мЕд/л;
• 2 триместр: 0,2–3,0;
• 3 триместр: 0,3–3,0.

Анализ позволяет в первом приближении оценить ситуацию: при гипотиреозе ТТГ будет повышен, при гипертиреозе — снижен. Уровень тиреоидных гормонов достаточно вариабелен, изменчив, можно получить различные данные, просто сдав анализ два дня подряд. Уровень ТТГ же меняется медленнее и отражает более достоверную и усредненную «картину» работы щитовидной железы. Поэтому исследование именно уровня ТТГ в крови рекомендуется пациентам для оценки функционального состояния щитовидной железы. В некоторых случаях дополнительно исследуется уровень свободного Т4. Потому что, например, при некоторых опухолях гипофиза ТТГ вырабатывается в избытке, даже когда Т4 повышен.

Также с помощью этого анализа отслеживают эффективность терапии при гипер- и гипотиреозе. Например, при гипотиреозе назначают препараты тиреоидных гормонов, и если их доза слишком высока, то уровень ТТГ будет снижен.

Т4 свободный и Т3 свободный (Т3 св., Т4 св.)

Норма у взрослых:

• Т4 св. — 9,00–19,05 пмоль/л (пикомоль на литр);
• Т3 св. — 3,00–5,60 пмоль/л.

Свыше 99% Т3 и Т4 в крови связаны с транспортными белками и не участвуют в физиологических реакциях, т.е. биологическую активность проявляет только 1% свободных гомонов. Это соотношение — постоянная величина, поэтому определять общее количество гормонов нет необходимости, достаточно определить количество свободных.

У Т3 биологическая активность в разы выше, чем у Т4. Но из циркулирующего в крови T3 лишь 20% синтезируется в щитовидной железе. Остальные 80% образуются уже вне железы путем отщепления одного атома йода от Т4. Поэтому уровень Т4 более важен.

Анализ на Т4 св. позволяет напрямую оценить активность щитовидной железы. Он требуется для точной диагностики патологий щитовидки, а также для контроля эффективности лечения. При наличии показаний определяют еще и Т3 св., потому что иногда он повышается независимо от Т4.

Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ)

Норма: < 4,11 МЕ/мл.

Повышенный уровень антител указывает на аутоиммунное поражение щитовидной железы и служит для подтверждения ряда диагнозов. Также АТ к ТГ определяют, когда щитовидка удалена из-за высокодифференцированного рака; повышение уровня антител к тиреоглобулину может указывать на риск рецидива рака вследствие неполного удаления железистой ткани. Целевые показатели уровня антител к тиреоглобулину устанавливаются индивидуально для каждого пациента ведущим хирургом. Кроме того, при системных аутоиммунных патологиях (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, системная красная волчанка) АТ к ТГ позволяет оценить риск поражения щитовидки.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)

Норма: < 5,6 МЕ/мл.

Умеренно повышенный уровень антител обычно указывает на системную аутоиммунную патологию (ревматоидный артрит и пр). Сильно повышенный — на аутоиммунное поражение щитовидной железы, в первую очередь диффузный токсический зоб и тиреоидит Хашимото. Также анализ делают, чтобы оценить эффективность лечения аутоиммунных патологий щитовидки.

Антитела к ТПО проходят через плацентарный барьер, повреждая щитовидную железу плода. Поэтому если у матери были найдены АТ к ТПО, новорожденного нужно обследовать, возможен риск поражения щитовидки у ребенка. Вообще обследование щитовидки часто назначают во время планирования или ведения беременности; какие анализы на щитовидную железу сдавать, женщине скажет лечащий врач, учитывающий ее анамнез.

Наличие повышения уровня антител к ТПО указывает на риск возникновения аутоимунного поражения ткани щитовидной железы, в первую очередь, развития хронического аутоимунного тиреоидита (ХАИТ). Поэтому этим пациентам рекомендована оценка функции щитовиной железы в динамике (периодичность определяет врач).

Не рекомендуется определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования ХАИТ. 

Для исключения гипотиреоза рекомендуется исследовать функцию щитовидной железы: исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови ТТГ и уровня свободного тироксина сыворотки крови (свТ4) на этапе планирования беременности женщинам, у которых ранее было выявлено повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ.

На результаты анализов влияют время суток, психологический и физический стресс, рентген с йодсодержащими контрастными веществами, физиопроцедуры, некоторые лекарства (препараты тиреоидных гормонов, антитиреоидные средства, кортикостероиды, аспирин, пропранолол, оральные контрацептивы и др.). Поэтому на первом приеме нужно рассказать эндокринологу про все принимаемые лекарства. Врач даст рекомендации по приему лекарственных препаратов в день анализа.

За 1 сутки надо исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки, ограничить жирную и жареную пищу.

За 8-12 часов нельзя есть. Пить можно только обычную воду.

За 1 час нельзя курить, подвергать себя психологическим и физическим стрессам.

Нашей клинике уже 28 лет. У нас 5 корпусов в разных районах Москвы, опытные специалисты, современное оборудование; медицинская помощь соответствует всем стандартам качества и безопасности. Нет очередей, есть служба поддержки пациентов, возможность посмотреть результаты анализов в личном кабинете на сайте.

Если вы хотите сдать анализы на гормоны щитовидной железы, то все перечисленные выше исследования у нас можно сделать как по отдельности, так и в виде комплекса из пяти анализов.

В будни мы ждем вас с 8 до 21, в выходные – с 9 до 20. Наши адреса>>

Остались вопросы по сдаче анализов на гормоны щитовидной железы? Вы можете обратиться к администраторам клиники на регистратуре или позвонить в единый контакт-центр по номеру +7 (495) 775 75 66.

По факту готовности результатов исследований Вы получаете информационное сообщение (sms/Viber). Результаты всех исследований, выполненных Вами в Клинике, безопасно хранятся в Вашей медицинской карте.

Какую функцию в организме выполняет щитовидная железа?

У детей — участвует в регуляции роста и развития, у людей любого возраста — в регуляции обмена веществ.

Какие заболевания щитовидки чаще всего приводят к нарушениям ее функции?

По данным Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава РФ, в России чаще всего встречаются йододефицитные патологии — эндемический зоб и др.