Задержка роста у детей

Диагноз низкорослости устанавливают при отставании длины тела от средних показателей более чем на 2 SDS. 

SDS (Standard Deviation Score) - коэффициент стандартного отклонения - интегральный показатель, применяемый для оценки соответствия индивидуального роста ребенка референсным для соответствующего возраста и пола данным.

Иными словами, низкий рост означает, что ребенок ниже, чем 95–97% детей того же возраста и пола. Когда ребенок растет нормальными темпами, это не должно вызывать беспокойство. У большинства детей с низким ростом, но нормальными его темпами не наблюдается проблем со здоровьем. Например, если родители невысокого роста, ребенок может унаследовать эту черту от них. Такой вид низкорослости называется семейным или конституциональным.

Однако у части невысоких детей помимо небольшой длины тела отмечается также снижение скорости роста. По мере взросления они могут отставать от сверстников. Это может быть признаком проблем со здоровьем.

Типичная скорость роста:

• около 25 сантиметров от 0 до 1 года;

• около 10-13 сантиметров от 1 до 2 лет;

• около 9 сантиметров от 2 до 3 лет;

• около 5 сантиметров в год с 3 лет до полового созревания.

По данным Европейского общества детских эндокринологов выделяют:

1.     Первичную низкорослость

• клинически диагностированные синдромы, включая синдром Дауна, Тернера, Нунан, Прадера-Вилли, Сильвера-Рассела;

• задержка внутриутробного развития с сохранением низкорослости;

• врожденные костные дисплазии (например, ахондроплазия, гипохондроплазия).

2.     Вторичную низкорослость

• эндокринные причины: врожденный и приобретенный дефицит гормона роста, множественный дефицит гормонов аденогипофиза, синдром Кушинга, гипотиреоз, и др.;

• метаболические болезни;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• хроническая почечная недостаточность;

• болезни органов и систем, сопровождающиеся гипоксией, функциональной недостаточностью (цистофиброз, целиакия, пороки сердца и легких, ювенильный артрит, хроническая анемия и др.);

• психические расстройства, например, нервная анорексия;

• системная или локальная терапия глюкокортикостероидами;

• лечение злокачественных новообразований (химиотерапия, лучевая терапия).

3.     Идиопатическую низкорослость

Когда причина задержки роста не установлена.

Наиболее частые причины, по которым ребенок может медленно расти:

1. Наследственность. Если родители, бабушки и дедушки ребенка невысокого роста, ребенок также может быть невысоким. Кроме того, целевой показатель роста является лишь приблизительным, и некоторые дети просто не вырастают такими высокими, как ожидалось.

2. Генетические заболевания. Некоторые генетические синдромы могут привести к низкому росту, включая синдром Прадера-Вилли, синдром Тернера и синдром Нунан.

3. Хронические болезни. Гормон роста вырабатывается гипофизом, расположенным в основании мозга. Следовательно, хронические заболевания, влияющие на гипофиз, также могут влиять на рост. Например, облучение головного мозга может повлиять на функцию гипофиза, поэтому рак или его лечение могут привести к низкому росту. Причиной также могут быть заболевания желудка и кишечника, при которых питательные вещества не всасываются в кровь. Задержка роста также встречается при гипотиреозе, болезнях сердца, почек, иммунологические заболеваниях.

4. Дефицит гормона роста. Организм некоторых детей просто не производит достаточного количества гормона роста. Эта патология распространена среди детей, родившихся со слаборазвитым гипофизом.

5. Недоедание. Недостаток питания является распространенной причиной задержки роста, независимо от того, вызвано ли оно недостаточным питанием, расстройством пищевого поведения или заболеванием, влияющим на аппетит.

6. Психо-социальный стресс. Будь то насилие из-за войны или голода или просто пребывание в напряженной домашней обстановке, дети могут испытывать психо-эмоциональный стресс, который мешает им нормально расти.

Задержка роста может проявляться:

• вы или ваш ребенок замечаете, что он значительно ниже сверстников;

• поздним развитием физических и умственных способностей;

• ростом менее чем на 4-5 сантиметров в год после 3 лет;

• задержкой полового созревания.

Методика обследования детей с нарушением роста включает:

• Оценку роста и его скорости, пропорции тела.

• Определение биологического, «костного» возраста.

• Подробный анамнез, включая семейный, с анализом скорости роста с рождения до момента обращения к врачу.

• Стандартное обследование для выявления наиболее распространенных соматических заболеваний (клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, копрограмма, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, измерение артериального давления и другие).

• Расчет среднего ожидаемого окончательного роста.

• Исследование базальных уровней ИФР-I и ИФРСБ, спонтанной секреции и мочевой экскреции СТГ, ТТГ, гормонов щитовидной железы, половых гормонов (при задержке полового развития).

• Проведение физиологических функциональных проб.

• Проведение медикаментозных стандартных тестов.

• При подозрении на опухоль в гипоталамо-гипофизарных отделах мозга – КТ или МРТ.

Лечение низкорослости зависит от ее причины. Если задержка роста связана с недоеданием, врач даст рекомендации для коррекции пищевых привычек и повышения аппетита. Лечение основного заболевания при вторичной форме низкорослости может привести к нормализации темпов роста.

При установленном дефиците гормона роста детям назначают препараты гормона роста (например, рекомбинантный гормон роста). Гормональную терапию назначают, например, если причиной болезни является генетический синдром или патология гипофиза.

Задержка роста и диспропорциональное развитие костей со временем могут приводить к различным осложнениям:

• боли в спине;

• аномалиям черепа и гидроцефалии;

• боли в суставах:

• неправильному положению и строению внутренних органов.

• нарушению слуха;

• апноэ во сне.

Для гармоничного развития ребенку необходимо правильно и сбалансированно питаться, регулярно заниматься физической активностью и соблюдать режим сна. Первичные формы низкорослости можно избежать, если во время беременности женщина будет следить за своим здоровьем, откажется от вредных привычек и необоснованного приема лекарственных препаратов. Регулярные и своевременные обследования у педиатра помогут вовремя выявить и вылечить заболевания, которые со временем могут вызывать задержку роста. 

Наша клиника помогает пациентам уже 27 лет, в Москве открыты 5 корпусов. Детские врачи-эндокринологи ведут прием в Детском корпусе на Усачева и в корпусе на Новослободской.

Нам важна профессиональная ответственность и надежность. Эндокринологи клиники «Семейный доктор» регулярно проходят курсы повышения квалификации. Мы работаем со специалистами с большим опытом работы. Перед тем, как записаться к врачу, вы можете прочитать информацию о его опыте и уровне образования.

Мы ценим ваше время, и понимаем, как утомительно ожидание в очереди. Поэтому клиника разработала удобную систему онлайн-записи.

Будем рады помочь с 8:00 до 21:00 в будни и с 9:00 до 20:00 по выходным.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

1. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НИЗКОРОСЛОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ - «Эндокринологические аспекты в педиатрии» Москва, декабрь 2013 г.

2. Дедов, И. И. Детская эндокринология : учебник / И. И. Дедов, В. А. Петеркова, О. А. Малиевский, Т. Ю. Ширяева - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Задержка роста у детей может быть врожденной?

Да, может. Это называется первичной низкорослостью, причиной которой могут стать внутриутробная задержка роста ребенка или генетические аномалии.

До какого возраста проявляется низкорослость у детей?

Задержка роста может случиться в любом возрасте. У маленьких детей врачи часто обнаруживают это во время обычного медицинского осмотра. Если результаты измерений выходят за пределы типичного диапазона для возраста и пола ребенка, специалист может рекомендовать дальнейшее обследование.Дети постарше часто сами замечают проблему, когда достигают половой зрелости. Они видят, что их друзья превосходят их по росту и физическому развитию. Половое созревание обычно начинается с 8 до 13 лет у девочек и с 9 до 14 лет у мальчиков. В этом возрасте должен происходить скачок роста. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу.