Клиника "Семейный доктор"
slide

Операция по удалению свища прямой кишки

Свищ прямой кишки не лечится консервативно. Поэтому единственный способ избавиться от заболевания – операция. Вмешательство подразумевает иссечение самого хода и пораженной анальной крипты. Тактику ведения операции выбирает врач. При этом доктор учитывает особенности течения заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Свищ представляет собой аномальный проход в стенках кишки и близлежащих тканях. Бывает два вида свищей:

  • полные свищи. Открываются с одной стороны на слизистой прямой кишки, а с другой – на коже (одним или группой отверстий);

  • неполные. Открываются только на слизистых, а также в кожных покровах возле ануса.

В 9 случаях из 10 свищ прямой кишки – результат парапроктита. Он формируется при самопроизвольном вскрытии гнойника, после хирургического лечения парапроктита, если врач не провел дренирование раны. Кроме того, параректальный свищ может сформироваться в результате хронической анальной трещины, прямокишечных дивертикул, геморроя, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, опухолей, механического травмирования прямой кишки.

Главная задача операции по иссечению свища прямой кишки – полное устранение патологического хода, очищение полостей от гнойного содержимого, удаление измененных тканей. Оперативное лечение помогает восстановить нормальную анатомию прямой кишки.

Показания к операции

Свищ прямой кишки – это неестественный проход между кишкой и кожей заднего прохода. Как правило, он образуется на фоне гнойного воспаления. Внешне он выглядит как узкий канал, выстланный эпителиальной тканью. Свищ имеет вход и выход в виде незаживающей ранки. После того как активный воспалительный процесс прошел, патологический канал не закрывается.

Важно обратиться к врачу при появлении первых же признаков свища. В том случае, если им предшествовал парапроктит, распознать заболевание легко. К симптомам свища относят точечные кровотечения (можно обнаружить небольшие пятна крови на белье), боли, зуд, слизистые выделения. Из отверстия свища может выделяться гной, сукровица или кровь. В ряде случаев на коже перианальной области заметны одно или несколько отверстий, имеет место боль, краснота кожи.

Обратиться к специалисту следует при обнаружении других симптомов:

  • боль в заднем проходе при дефекации, нахождении в сидячей позе;

  • нарушения стула;

  • неприятный запах, нетипичные выделения;

  • уплотнение кожи перианальной области.

Наличие свища прямой кишки – прямое показание к операции. Помните, что длительно существующий свищевой ход повышает риск деформации заднего прохода, появления рубцов, воспалительных проктологических заболеваний и даже возникновения злокачественных образований (рака прямой кишки).

Преимущества проведения операции в клинике «Семейный доктор»

В клинике «Семейный доктор» колопроктологи с многолетним опытом работы выполняют операции по иссечению свища прямой кишки под эпидуральной анестезией или общим наркозом. В распоряжении врачей – современное оборудование ведущих производителей, которое обеспечивает:

  • малотравматичные, бескровные вмешательства;

  • короткий период послеоперационного восстановления;

  • минимальный травматизм для сфинктера прямой кишки, сведение риска осложнений к нулю;

  • отсутствие отеков, сильных послеоперационных болей, минимизация рисков инфицирования раны;

  • отсутствие необходимости в длительной госпитализации.

Мы используем малоинвазивные методы лечения. Избавляем от заболеваний любой степени сложности. Колопроктологи клиники выполняют все виды операций по иссечению свищей. Записаться на прием к врачу можно на любое удобное время.

Как проводится подготовка

Диагностика свища, как правило, не представляет затруднений. Врач ставит диагноз уже на первом приеме, определяет расположение свища и принимает решение о его иссечении. Однако важно пройти предварительное комплексное обследование, которое включает в себя следующие методы:

  • зондирование: позволяет определить протяженность патологического хода, а также его строение;

  • колоноскопия или ректороманоскопия по показаниям;

  • УЗИ мягких тканей или МРТ аноректальной области;

  • фистулография по показаниям.

Для уточнения диагноза могут потребоваться и другие методы. Тактика дальнейших действий выбирается врачом на основании результатов исследований и осмотра.

Перед операцией по иссечению свища прямой кишки нужно сдать лабораторные анализы, сделать ЭКГ, флюорографию, чтобы убедиться в отсутствии общих противопоказаний.

В клинике «Семейный доктор» подготовка к операции не займет много времени. Все обследования проводятся на базе клиники в течение одного дня.

Перед операцией необходимо соблюдать рекомендации врача. К ним относят:

  • отказ от алкоголя за 7 дней до операции;

  • отказ от еды, воды, курения в день операции (последний прием пищи за 8-10 часов);

  • соблюдение особой диеты за 2-3 дня до процедуры: необходимо исключить продукты, способствующие закреплению стула и повышающие газообразование в кишечнике;

  • тщательное очищение кишечника за несколько часов до операции. Очистка проводится с помощью осмотического слабительного или клизмы (конкретный способ порекомендует врач с учетом состояния здоровья).

Ход проведения операции

Иссечение свища проводится с применением различных методик. Во всех случаях показано радикальное вмешательство, предполагающее полное удаление хода и воспаленной крипты, которая является очагом инфекции. Важно понимать, что операция по удалению свища прямой кишки является плановой. При активном воспалительном гнойном процессе сначала проводится вскрытие и санация. После этого воспаление купируется медикаментами и местными антибактериальными методами. После этого врач решает вопрос о радикальном вмешательстве.

Существует несколько видов операций:

  • рассечение свища в просвет прямой кишки;

  • операция по Габриэлю;

  • применение лигатуры;

  • операция LIFT;

  • пластический метод и др.

Иссечение в просвет прямой кишки – это наиболее простой метод, у которого есть ряд минусов. После вмешательства рана может быстро затянуться, что создает условия для быстрого рецидива. Кроме того, может нарушиться целостность наружной части сфинктера.

Операция Габриэля представляет собой иссечение свища от наружного отверстия до дна полости. Удалению подлежат кожа и окружающие ткани, пораженные воспалением, вычищается крипта, которая выступала очагом воспалительного процесса. При отсутствии рубцовых изменений полость, оставшаяся после иссечения, может быть наглухо ушита. Если врач считает, что воспаление не успело распространиться на окружающие ткани, то он устанавливает дренаж, который снимает через несколько дней.

Лигатурный метод применяют не при всех свищах прямой кишки. Операция используется при высоких экстрасфинктерных патологиях. Лигатуру вводят через свищ, ее концы выводят из прямой кишки и завязывают.

Пластический метод подразумевает иссечение свища и последующее отсечение тканей для закрытия фистулы.

Операция LIFT – один из передовых методов, который предполагает лигирование с полным сохранением функции сфинктера. Для выполнения вмешательства требуется один небольшой разрез снаружи.

Восстановительный период

В послеоперационном периоде применяются обезболивающие средства, иногда антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования. Первые 2-3 дня показана строгая диета для предотвращения расстройства стула.

Впоследствии врач переводит пациента на дробное питание. Исключаются острые и копченые блюда, алкоголь, жирная пища. Также недопустимо переедание.

Полное восстановление тканей занимает 4-6 недель. В это время необходимо отказаться от подъема тяжестей, придерживаться умеренной физической активности. Очень важно правильно питаться. Нельзя допускать появления запоров или диареи.

Хирурги-колопроктологи клиники «Семейный доктор» успешно проводят операции по иссечению свища прямой кишки. Мы предлагаем качественное лечение проктологических заболеваний с помощью передовых методик. 

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Стоимость
стоимость, руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, первичный 1980
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, к.м.н., первичный 2200
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, д.м.н., первичный 2530
Иссечение интрасфинктерного свища 1 категории сложности 24200
Иссечение интрасфинктерного свища 2 категории сложности 33000
Иссечение транссфинктерного свища 1 категории сложности 38500
Иссечение экстрасфинктерного свища 1 категории сложности 55000
наверх